Substancje, które tłumią funkcjonowanie centralnego układu nerwowego, takie jak alkohol lub leki przeciwbólowe, są powszechnie nadużywane przez osoby z zaburzeniami lękowymi, takimi jak GAD. Substancje te znieczulają uczucie niepokoju, pomagając ludziom radzić sobie z codziennym życiem. Chociaż substancje te mogą tymczasowo złagodzić objawy GAD, pogarszają objawy w czasie i komplikują problem.
Co to jest GAD?
Zaburzenia lękowe uogólnione to specyficzny rodzaj zaburzeń psychicznych, w których podstawową cechą zaburzenia jest dysfunkcjonalny lęk.
Zaburzenia lękowe są napędzane przez dysfunkcjonalny lęk, który jest nieproporcjonalny do tego, czego można oczekiwać od większości ludzi w podobnych sytuacjach. Lęk wpływa na zdolność osoby do funkcjonowania i powoduje znaczny niepokój.
Część lęku jest normalna w codziennym życiu. Zaburzenia lękowe nie są diagnozowane, gdy ktoś doświadcza typowej nerwowości lub tremy, która występuje u większości ludzi w takich sytuacjach.
Lęk musi być nieproporcjonalny do tego, czego można oczekiwać od większości ludzi w podobnej sytuacji. Musi on powodować u osoby znaczący niepokój i problemy z normalnym funkcjonowaniem.
Jakie są cechy charakterystyczne?
Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA), są to cechy uogólnionego zaburzenia lękowego:
- Osoba wykazuje nadmierny niepokój i martwi się częściej niż nie przez co najmniej sześć miesięcy. Lęk jest związany z wieloma różnymi działaniami lub wydarzeniami.
- Osobie jest bardzo trudno kontrolować swoje zmartwienia.
- Lęk i zmartwienia są związane z co najmniej trzema z sześciu specyficznych objawów u dorosłych (tylko jeden z sześciu u dzieci). Objawy te to: uczucie napięcia lub ciągły niepokój; łatwe męczenie się; trudności z koncentracją; drażliwość; znaczne napięcie mięśni; problemy ze snem (albo problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu, albo niepokój podczas snu).
- Zamartwianie się lub niepokój tej osoby nie mogą być spowodowane skutkami przyjmowania leków, innymi zaburzeniami psychicznymi lub stanami medycznymi (na przykład, nadczynnością tarczycy).
Skąd mam wiedzieć, że to mam?
Zaburzenia lękowe takie jak GAD mogą być formalnie zdiagnozowane tylko przez wyszkolonego klinicystę, który specjalizuje się w tego typu diagnozach. Psychiatra, psycholog kliniczny, wykwalifikowany pracownik socjalny lub doradca musi zdiagnozować GAD.
Nie można zdiagnozować zaburzenia u siebie. Jeśli podejrzewasz, że je masz, udaj się do specjalisty po oficjalną diagnozę.
Jakie są przyczyny?
Potencjalna przyczyna uogólnionych zaburzeń lękowych nie jest dobrze poznana, podobnie jak w przypadku wielu różnych form zaburzeń zdrowia psychicznego wymienionych przez APA. Najlepiej przypuszczać, że istnieje interakcja między genami (dziedziczność) i doświadczeniem (środowisko), która prowadzi do tego, że dana osoba jest bardziej podatna na doświadczanie klinicznie istotnego lęku niż inni.
Wiele rodzajów zmartwień, które wyrażają ludzie z GAD jest takich samych jak te, które od czasu do czasu wyrażają ludzie bez tego zaburzenia. Różnica polega na tym, że osoby z GAD wyrażają znacznie bardziej intensywny rodzaj niepokoju przez dłuższy okres czasu, a ich niepokój prowadzi do problemów z ich zdolnością do funkcjonowania lub znacznego niepokoju.
Ludzie doświadczający normalnego poziomu niepokoju i zmartwień zazwyczaj wracają do zdrowia i są w stanie dobrze funkcjonować. Ludzie z GAD mają tendencję do ciągłego martwienia się o rzeczy, które mogą wydawać się niewielkie dla większości z nas. Ten niepokój znacząco wpływa na to, jak są one w stanie wypełnić swoje normalne obowiązki osobiste.
Jakie jest rozpowszechnienie?
Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego i raporty, że w dorosłych w wieku powyżej 18 lat, szacuje się, że 2,7 procent miało diagnozę GAD. GAD jest ogólnie zdiagnozowano więcej wśród kobiet niż mężczyzn (3,4 procent u kobiet w porównaniu do 1,9 procent u mężczyzn).
Oszacowano, że około 5,7 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych będzie zdiagnozowano GAD w pewnym momencie w ich życiu.
GAD & Nadużywanie substancji
Według APA, uogólnione zaburzenie lękowe będzie często diagnozowane z innymi rodzajami zaburzeń psychicznych. Kiedy dana osoba ma dwa lub więcej różnych zaburzeń w tym samym czasie, jest to znane jako współwystępowanie.
GAD najczęściej współwystępuje z zaburzeniami depresyjnymi, innymi rodzajami zaburzeń lękowych i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (uzależnieniami). Alkohol jest najczęściej nadużywaną substancją przez osoby, u których zdiagnozowano GAD, ale często nadużywane są również inne substancje, w tym leki przeciwbólowe wydawane na receptę, benzodiazepiny, produkty konopi indyjskich, wyroby tytoniowe i substancje pobudzające, takie jak kokaina lub metamfetamina.
Zachorowalność na zaburzenia lękowe i zaburzenia związane z używaniem substancji jest stosunkowo wysoka. Niektóre szacunki sugerują, że ponad 20-30% osób, które mają zaburzenia lękowe, będzie miało również jakiś problem z nadużywaniem substancji.
Jeśli masz uogólnione zaburzenie lękowe, bardziej prawdopodobne jest, że będziesz nadużywać substancji. Podobnie, jeśli masz zaburzenia związane z używaniem substancji, bardziej prawdopodobne jest, że będziesz zmagać się z lękiem.
Co to jest samoleczenie?
Samoleczenie to stosowanie dowolnego rodzaju strategii w celu leczenia czegoś, co Ci dolega lub Cię niepokoi. Hipoteza samoleczenia zakłada, że ludzie decydują się na używanie narkotyków lub alkoholu, aby złagodzić lub zarządzać objawami swoich zaburzeń zdrowia psychicznego.
Według APA i innych źródeł, badania nie zawsze potwierdzają to pojęcie samoleczenia. W rzeczywistości wiadomo, że czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń lękowych, takich jak GAD, jest wcześniejsze nadużywanie substancji. Tak więc problem nadużywania substancji pojawia się w tych przypadkach przed uogólnionymi zaburzeniami lękowymi, co oznacza, że nadużywanie substancji nie było reakcją na objawy GAD.
Jednakże osoby, które samodzielnie leczą swoje lęki za pomocą narkotyków lub alkoholu stwierdzają, że uzyskują tymczasową ulgę od nieprzyjemnych doznań. Wzmacnia to dalsze, a nawet rosnące używanie narkotyków lub alkoholu, prowadząc do potencjalnych zaburzeń związanych z używaniem substancji.
Inne powiązane czynniki
Istnieją pewne inne interesujące czynniki dotyczące związku między GAD a zaburzeniami związanymi z używaniem substancji.
- Choć ogólna częstość występowania GAD jest wyższa u kobiet niż u mężczyzn, mężczyźni z GAD są bardziej narażeni na rozwój zaburzeń związanych z używaniem substancji niż kobiety z GAD.
- Osoby z GAD i współwystępującym zaburzeniem używania substancji częściej mają w rodzinie historię nadużywania narkotyków lub alkoholu niż osoby, u których zdiagnozowano tylko GAD.
- Osoby z współwystępującym uogólnionym zaburzeniem lękowym i zaburzeniem używania substancji często zgłaszają, że ich GAD jest bardziej nasilone. Doświadczają one większego upośledzenia w codziennym funkcjonowaniu niż osoby z GAD bez problemów związanych z nadużywaniem substancji.
- Osoby z jednoczesnym występowaniem GAD i nadużywaniem substancji częściej mają problemy poznawcze (problemy z uwagą), problemy w relacjach interpersonalnych i problemy z wypełnianiem codziennych obowiązków.
- Osoby z GAD i współwystępującymi zaburzeniami używania substancji mają również wyższe wskaźniki innych współwystępujących zaburzeń psychicznych – takich jak depresja, zaburzenia odżywiania i zaburzenia osobowości – niż osoby, które mają tylko GAD.
Leczenie GAD
Niektóre badania sugerują, że prawie połowa osób, u których zdiagnozowano uogólnione zaburzenie lękowe, nie poddaje się leczeniu. Nawet wśród tych, którzy otrzymują leczenie, wielu z nich nie otrzymuje tej opieki przez co najmniej dwa lata po zdiagnozowaniu zaburzenia.
GAD jest zazwyczaj leczony kombinacją psychoterapii i leków. Leki stosowane w leczeniu GAD są często leki przeciwlękowe, jak benzodiazepiny, lub antydepresanty.
Terapia próbuje pomóc osobie zrozumieć, jak ich systemy przekonań i oczekiwań zaostrzyć swoje obawy i lęki. W sesjach, uczą się restrukturyzować swoje przekonania i oczekiwania wobec świata. Ten rodzaj terapii jest określany jako terapii poznawczo-behawioralnej (CBT).
Używanie leków sam nie jest preferowanym sposobem adresowania GAD, ponieważ podstawowe problemy, które są jazdy indywidualnego lęku nie są adresowane. Terapia musi być częścią planu leczenia.
Terapia w przypadku podwójnej diagnozy
Jeśli osoba ma podwójną diagnozę (współwystępujące zaburzenie zdrowia psychicznego i zaburzenie używania substancji), preferowanym podejściem do leczenia jest zajęcie się obydwoma zaburzeniami w tym samym czasie. Próby leczenia tylko jednego zaburzenia nie będą owocne.
Nadużywanie substancji i GAD zaostrzają się nawzajem, więc jeśli tylko jedno zaburzenie jest leczone, nawrót jest prawdopodobny. Jeśli uzależnienie jest leczone bez uwzględnienia GAD, jest prawdopodobne, że przewlekły lęk osoby będzie służyć jako wyzwalacz do nawrotu do nadużywania substancji. Jeśli tylko GAD jest traktowany, trwające nadużywanie substancji prawdopodobnie wywołać epizody lęku. Ostatecznie, warunki są zbyt splecione, aby oddzielić je dla celów leczenia.
Gdy osoba ma podwójne rozpoznanie GAD i uzależnienia, leczenie jest powszechnie wykonywane przez zespół osób o różnych specjalnościach (zespół multidyscyplinarny). Jeśli pacjent potrzebuje detoksu medycznego, będzie leczony przez lekarza medycyny uzależnień lub psychiatrę, który specjalizuje się w leczeniu uzależnień, podczas gdy oni są w programie detoksykacji. Później osoba ta może spotkać się z innym psychiatrą lub otrzymać terapię od psychologa lub doradcy. Pacjent może również zaangażować się w terapii grupowej lub uczestniczyć w 12-step grupy lub inne rodzaje grup wsparcia rówieśników, które są prowadzone przez różnych ludzi.
Kwestie związane zarówno z nadużywaniem substancji i uogólnione zaburzenia lękowe będą adresowane w terapii. Pacjent jest traktowany jako cała osoba, a wszystkie współwystępujące problemy są adresowane jednocześnie. Gwarantuje to najbardziej solidny powrót do zdrowia na wszystkich frontach.
Gdy istnieje współwystępowanie zaburzeń związanych z używaniem substancji i zaburzeń lękowych, takich jak GAD, podmioty lecznicze muszą być bardzo ostrożne co do rodzajów leków, których używają, aby rozwiązać problem lęku danej osoby. Benzodiazepiny mogą być uzależniające i mają poważne zespoły odstawienne, które mogą być potencjalnie śmiertelne, w ten sam sposób, w jaki odstawienie alkoholu może być śmiertelne.
Mniej uzależniające leki mogą być stosowane do zarządzania ostrym lękiem. Zostaną również wprowadzone alternatywne metody zarządzania lękiem, takie jak medytacja, techniki oddechowe i inne działania mindfulness.
Długoterminowa opieka
Nie ma lekarstwa na uzależnienie lub uogólnione zaburzenie lękowe. Oba te stany są długotrwałe i mogą się zmieniać w czasie ich trwania. Może być trudniej zarządzać obydwoma zaburzeniami w okresach silnego stresu, więc dodatkowa pomoc może być potrzebna okresowo, nawet po osiągnięciu pełnego wyzdrowienia.
Opieka po leczeniu jest kluczowa dla długoterminowego wyzdrowienia i będzie to część każdego solidnego programu leczenia. Pacjenci współpracują z podmiotami leczniczymi, aby stworzyć długoterminowy plan sukcesu w odwyku. Będą wtedy wiedzieć, gdzie się zwrócić, gdy czasy staną się trudne, a ich zaburzenia będą trudniejsze do opanowania.
Dzięki odpowiedniemu planowi i dobremu systemowi wsparcia, długotrwały powrót do zdrowia jest możliwy.