Jedna piąta zakażonych HIV dorosłych w Stanach Zjednoczonych regularnie doświadcza objawów niepokoju, wynika z badań opublikowanych w AIDS. Osoby z objawami uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD) były słabo zaangażowane w opiekę nad nosicielami wirusa HIV, a także miały wysoki wskaźnik ubóstwa, bezdomności i używania narkotyków. Istniały również dowody na zwiększone rozpowszechnienie ryzykownych zachowań seksualnych.
„Szacujemy, że prawie 1 na 5 osób z HIV w Stanach Zjednoczonych doświadczyła ostatnio objawów zgodnych z diagnozą GAD” – komentują badacze. „Znaczenie nadmiernego obciążenia lękiem wśród PWH jest potęgowane przez nasze odkrycie, że objawy GAD są związane z suboptymalną opieką nad HIV i wynikami w tej populacji, co zbadano w niewielu badaniach.”
Zaburzenia lękowe są najczęstszą chorobą psychiczną w Stanach Zjednoczonych i mogą powodować znaczące problemy fizyczne, psychologiczne i społeczne. GAD charakteryzuje się uporczywym i nadmiernym zamartwianiem się, które jest trudne do opanowania. Ponieważ niewiele wiadomo na temat rozpowszechnienia i powiązań GAD wśród dorosłych z HIV w Stanach Zjednoczonych, badacze przeanalizowali dane z Medical Monitoring Project. Badanie to objęło starannie dobraną próbę 3654 dorosłych, reprezentatywną dla wszystkich osób, u których zdiagnozowano HIV w Stanach Zjednoczonych.
Glosariusz
lęki
Uczucie niepokoju, takie jak zmartwienie lub strach, które może być łagodne lub ciężkie. Zaburzenia lękowe to stany, w których lęk dominuje w życiu danej osoby lub jest odczuwany w określonych sytuacjach.
tłumienie wirusologiczne
Zahamowanie funkcji lub replikacji wirusa. W HIV optymalna supresja wirusowa jest mierzona jako redukcja wiremii (HIV RNA) do niewykrywalnego poziomu i jest celem terapii antyretrowirusowej.
kontynuacja opieki
Model, który przedstawia etapy opieki medycznej, przez które przechodzą osoby żyjące z HIV od momentu postawienia wstępnej diagnozy do osiągnięcia supresji wirusowej, i pokazuje odsetek osób żyjących z HIV, które są zaangażowane na każdym etapie.
choroby przenoszone drogą płciową (STD)
Chociaż HIV może być przenoszony drogą płciową, termin ten jest najczęściej używany w odniesieniu do chlamydii, rzeżączki, kiły, opryszczki, świerzbu, trichomonas vaginalis itp.
PWH
Skrót od people with HIV.
Zachorowalność na GAD została obliczona przy użyciu zwalidowanego kwestionariusza. Przeszkolony ankieter zadawał uczestnikom następujące pytania: „W ciągu ostatnich dwóch tygodni, jak często dokuczał Ci którykolwiek z następujących problemów?” w odniesieniu do siedmiu problemów, takich jak „uczucie zdenerwowania, niepokoju lub na krawędzi” oraz „niemożność powstrzymania lub kontrolowania zamartwiania się”.
Oszacowana częstość występowania GAD wynosiła 19%. W ogólnej populacji USA rozpowszechnienie wynosi 2,7%.
Symptomy były bardziej powszechne wśród kobiet niż mężczyzn, wśród osób bez wykształcenia wyższego, wśród osób żyjących w ubóstwie i u osób z niedawnym doświadczeniem bezdomności. „Nasza analiza wspiera ustalenia innych dotyczące związku między GAD a społecznymi uwarunkowaniami zdrowia, takimi jak ubóstwo i niestabilność mieszkaniowa,” zauważają badacze.
Uczestnicy z niepełnosprawnością mieli czterokrotnie wyższą częstość występowania GAD niż osoby, które nie zgłaszały niepełnosprawności (33% vs 8%). Częstość występowania GAD wśród osób zgłaszających przemoc ze strony partnera intymnego lub przemoc seksualną wynosiła odpowiednio 41% i 43%, czyli dwukrotnie więcej niż u uczestników, którzy nie zgłaszali takiej przemocy. Osoby z GAD miały wyższe wyniki w zakresie stygmatyzacji HIV (55%) w porównaniu z osobami bez GAD (33%).
GAD była związana z gorszym zaangażowaniem w kontinuum opieki nad pacjentami z HIV, w tym w stosowanie terapii antyretrowirusowej (82% vs 87%), 100% adherencji (51% v. 62%) i supresji wiremii (56% vs 64%).
Objawy depresji występowały siedmiokrotnie częściej u osób z GAD (75% vs 11%), a osoby z GAD trzykrotnie częściej potrzebowały usług w zakresie zdrowia psychicznego (23% vs 7%).
Powszechność palenia tytoniu i używania narkotyków była znacząco wyższa wśród osób z objawami GAD. Ponadto objawy GAD wiązały się z istotnie wyższą częstością uprawiania seksu bez prezerwatywy, podczas gdy nie stosowano supresji wirusa, z partnerem, o którym nie wiedziano, że przyjmuje PrEP (9% vs 6%).
„Poprawa dostępu do leczenia uzależnień od substancji i usług w zakresie redukcji ryzyka HIV/STD może być korzystna dla osób doświadczających objawów lękowych” – sugerują autorzy. „Modele opieki oparte na współpracy – w których personel medyczny, zdrowia psychicznego i zarządzania przypadkami współpracuje w celu zapewnienia kompleksowej opieki – okazały się bardziej skuteczne w poprawie lęku u pacjentów.”
.