Karmienie piersią i choroby

Wprowadzenie

Przez lata, zbyt wiele kobiet zostało błędnie powiedziano im, że muszą przestać karmić piersią. Decyzja o kontynuowaniu karmienia piersią, gdy matka przyjmuje lek, na przykład, jest o wiele bardziej złożona niż to, czy dziecko dostanie go w mleku. Obejmuje ona również uwzględnienie ryzyka niekarmienia piersią, dla matki, dziecka i rodziny, a także dla społeczeństwa. A ryzyko związane z niekarmieniem piersią jest duże, więc pytanie sprowadza się do tego: Czy dodanie niewielkiej ilości leku do mleka matki sprawia, że karmienie piersią jest bardziej niebezpieczne niż karmienie mieszanką? Odpowiedź brzmi: prawie nigdy. Karmienie piersią z niewielką ilością leku w mleku jest prawie zawsze bezpieczniejsze. Innymi słowy, bycie ostrożnym oznacza kontynuowanie karmienia piersią, a nie jego zaprzestanie. To samo należy wziąć pod uwagę, gdy matka lub dziecko jest chore.

Pamiętajcie, że zaprzestanie karmienia piersią na tydzień lub nawet na kilka dni może spowodować trwałe odstawienie od piersi, ponieważ dziecko może już nie brać piersi. Z drugiej strony należy wziąć pod uwagę, że niektóre dzieci mogą całkowicie odmówić przyjmowania butelki, tak więc rada, aby przestać karmić piersią jest nie tylko błędna, ale często również niepraktyczna. Ponadto łatwo jest doradzić matce, aby odciągała mleko, gdy dziecko nie jest karmione, ale nie zawsze jest to łatwe w praktyce i matka może skończyć z bolesnym obrzękiem.

Choroba matki

Bardzo niewiele chorób matki wymaga, aby matka przestała karmić piersią. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku infekcji, które matka może mieć, a infekcje są najczęstszym rodzajem choroby, w przypadku której matkom mówi się, że muszą przestać karmić. Wirusy powodują większość infekcji, a większość infekcji spowodowanych przez wirusy jest najbardziej zakaźna zanim matka nawet ma pojęcie, że jest chora. Do czasu kiedy matka ma gorączkę (lub katar, lub biegunkę, lub kaszel, lub wysypkę, lub wymioty itd.), prawdopodobnie już przekazała infekcję dziecku. Jednak karmienie piersią chroni dziecko przed infekcją i matka powinna kontynuować karmienie piersią, aby chronić dziecko. Jeżeli dziecko zachoruje, co jest możliwe, to prawdopodobnie zachoruje mniej niż gdyby przestało być karmione piersią. Ale często matki są mile zaskoczone, że ich dzieci w ogóle nie chorują. Dziecko było chronione przez kontynuację karmienia piersią przez matkę. Infekcje bakteryjne (takie jak „angina”) również nie są powodem do niepokoju z tych samych powodów.

Patrz poprzedni Arkusz Informacyjny, Karmienie piersią a leki w odniesieniu do kontynuowania karmienia piersią podczas przyjmowania leków.

Jedynym wyjątkiem od powyższego jest zakażenie HIV u matki. Do czasu uzyskania dalszych informacji ogólnie uważa się, że matka zakażona wirusem HIV nie powinna karmić piersią, przynajmniej w sytuacji, gdy ryzyko związane z karmieniem sztucznym uważa się za dopuszczalne. Istnieją jednak sytuacje, nawet w Kanadzie, gdzie ryzyko niekarmienia piersią jest na tyle wysokie, że nie należy automatycznie wykluczać karmienia piersią. Ostateczne słowo jeszcze nie zapadło. Rzeczywiście, ostatnio pojawiły się informacje, że wyłączne karmienie piersią lepiej chroni dziecko przed zakażeniem HIV niż karmienie mieszanką i że największe ryzyko wiąże się z karmieniem mieszanym (karmienie piersią + karmienie sztuczne). Ta praca wymaga potwierdzenia.

Przeciwciała w mleku

Niektóre matki mają to, co nazywa się „choroby autoimmunologiczne”, takie jak idiopatyczna plamica małopłytkowa, autoimmunologiczna choroba tarczycy, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i wiele innych. Choroby te charakteryzują się przeciwciałami produkowanymi przez matkę przeciwko jej własnym tkankom. Niektórym matkom powiedziano, że ponieważ przeciwciała przedostają się do mleka, matka nie powinna karmić piersią, ponieważ spowoduje chorobę u swojego dziecka. Jest to niewiarygodna bzdura. Matka powinna karmić piersią.

Przeciwciała, które stanowią zdecydowaną większość przeciwciał w mleku są typu zwanego wydzielniczą IgA. Choroby autoimmunologiczne nie są wywoływane przez wydzielnicze IgA. Nawet gdyby były, dziecko nie wchłania wydzielniczego IgA. Nie ma żadnego problemu. Kontynuuj karmienie piersią.

Problemy z piersiami

• Zapalenie sutka (infekcja piersi) nie jest powodem do zaprzestania karmienia piersią. W rzeczywistości, pierś prawdopodobnie zagoi się szybciej, jeśli matka będzie kontynuować karmienie piersią po stronie dotkniętej infekcją. (Patrz Arkusz informacyjny Zablokowane przewody i zapalenie sutka)
• Ropień piersi nie jest powodem do zaprzestania karmienia piersią, nawet po stronie dotkniętej chorobą. Chociaż operacja na karmiącej piersi jest trudniejsza, operacja i przebieg połogu niekoniecznie stają się łatwiejsze, jeśli matka przestaje karmić piersią, ponieważ mleko nadal powstaje przez wiele tygodni po zaprzestaniu karmienia piersią. Obrzęk po operacji tylko pogarsza sprawę. Upewnij się, że chirurg nie wykonał nacięcia, które przebiega wzdłuż linii otoczki (linia pomiędzy ciemną częścią piersi a jaśniejszą). Takie nacięcie może znacznie zmniejszyć dopływ mleka. Nacięcie przypominające szprychę koła rowerowego (brodawka sutkowa jest środkiem koła) byłoby mniej szkodliwe dla tkanki mlecznej. W dzisiejszych czasach ropień piersi nie zawsze wymaga operacji. Wielokrotna aspiracja igłą lub założenie cewnika w celu drenażu ropnia oraz antybiotyki często pozwalają uniknąć operacji.
• Każdy zabieg chirurgiczny nie wymaga zaprzestania karmienia piersią. Czy operacja jest rzeczywiście konieczna teraz, kiedy karmisz piersią? Czy jesteś pewna, że inne metody leczenia nie są możliwe? Czy ten guzek musi być usunięty teraz, a nie za rok? Czy może wystarczyć biopsja igłowa? Jeśli konieczna jest operacja teraz, upewnij się, że nacięcie nie zostanie wykonane wokół otoczki. Możesz kontynuować karmienie piersią po zakończeniu operacji, natychmiast, gdy tylko się obudzisz i będziesz mogła to zrobić. Jeśli z jakiegoś powodu musisz przerwać karmienie po stronie dotkniętej chorobą, nie przerywaj go po drugiej stronie. Niektórzy chirurdzy nie wiedzą, że można zaschnąć tylko po jednej stronie. Nie musisz przerywać karmienia piersią, ponieważ jesteś w trakcie znieczulenia ogólnego. Możesz karmić piersią, jak tylko się obudzisz i będziesz gotowa.
• Mammogramy są trudniejsze do odczytania, jeśli matka karmi piersią, ale nadal mogą być przydatne. Ponownie, jak długo matka musi czekać, aby jej pierś przestała być uważana za laktacyjną? Ocena guzka, która wymaga więcej niż wywiad i badanie fizykalne, może być wykonana innymi metodami poza mammografią (np. USG, biopsja igłowa). Przedyskutuj te opcje ze swoim lekarzem. Daj mu/jej znać, że karmienie piersią jest dla Ciebie ważne.

Nowa ciąża

Nie ma powodu, dla którego nie można kontynuować karmienia piersią, jeśli zajdziesz w ciążę. Nie ma żadnych dowodów na to, że karmienie piersią w ciąży szkodzi Tobie, dziecku w Twoim łonie lub osobie karmiącej. Jeśli chcesz przestać, rób to powoli, ponieważ ciąża wiąże się ze zmniejszoną podażą mleka i dziecko może przestać karmić samodzielnie.

Choroba u dziecka

Karmienie piersią rzadko musi być przerwane z powodu choroby niemowlęcia. Poprzez karmienie piersią, matka jest w stanie pocieszyć chore dziecko, a poprzez karmienie piersią, dziecko jest w stanie pocieszyć matkę.

• Biegunka i wymioty. Infekcje jelitowe są rzadkie u dzieci karmionych wyłącznie piersią. (Chociaż luźne wypróżnienia są bardzo częste i normalne u dzieci karmionych wyłącznie piersią). Najlepszym sposobem leczenia tego stanu jest kontynuacja karmienia piersią. Dziecko szybciej poczuje się lepiej podczas karmienia piersią. Dziecko poradzi sobie dobrze z samym karmieniem piersią w zdecydowanej większości sytuacji i nie będzie wymagało dodatkowych płynów, takich jak tzw. doustne roztwory elektrolitów, z wyjątkiem wyjątkowych przypadków.
• Choroby układu oddechowego. Istnieje medyczny mit, że mleko nie powinno być podawane dzieciom z infekcjami dróg oddechowych. Niezależnie od tego, czy jest to prawda w przypadku mleka, czy nie, z pewnością nie jest to prawdą w przypadku mleka matki.
• Żółtaczka. Dzieci karmione wyłącznie piersią często mają żółtaczkę, nawet do 3 miesiąca życia, chociaż zazwyczaj żółty kolor skóry jest ledwo zauważalny. Jest to raczej normalne niż problem. (Istnieją przyczyny żółtaczki, które nie są normalne, ale nie wymagają one, poza bardzo rzadkimi przypadkami, zaprzestania karmienia piersią). Jeśli karmienie piersią przebiega prawidłowo, żółtaczka nie wymaga od matki zaprzestania karmienia piersią. Jeśli karmienie piersią nie przebiega prawidłowo, naprawa karmienia rozwiąże problem, natomiast przerwanie karmienia nawet na krótki czas może całkowicie zlikwidować karmienie piersią. Zaprzestanie karmienia piersią nie jest odpowiedzią, nie jest rozwiązaniem, nie jest dobrym pomysłem. (Patrz Arkusz informacyjny Karmienie piersią a żółtaczka)

Chore dziecko nie potrzebuje mniej karmienia piersią, ono potrzebuje go bardziej!!!

Jeśli pytanie, które masz nie zostało omówione powyżej, nie zakładaj, że musisz przestać karmić piersią. Nie przestawaj. Uzyskaj więcej informacji. Matkom powiedziano, że muszą przestać karmić piersią z powodów zbyt głupich, aby o nich dyskutować.

Karmienie piersią a choroba (Powinnaś kontynuować karmienie piersią (2)) 2009©
Written and Revised by Jack Newman, MD, FRCPC, 2009©
Revised by Edith Kernerman, IBCLC, 2009©

.