Long-Term Outlook for Adolescents Who Have Scoliosis Surgery

Przed podjęciem decyzji o poddaniu się operacji skoliozy idiopatycznej u młodzieży, powszechne jest, że pacjenci (i ich rodzice) mają obawy i pytania dotyczące tego, co może wiązać się z operacją zespolenia kręgosłupa. Oprócz pytań dotyczących potencjalnych korzyści, ryzyka i okresu rekonwalescencji, normalne jest zastanawianie się, jak będzie wyglądało życie w kolejnych latach.

Na szczęście dla nastolatków i młodych dorosłych, u których przeprowadzono operację skoliozy, wyniki – zarówno fizyczne, jak i emocjonalne – wydają się być dobre.1-3 Jest to jednak poważna operacja i poważna decyzja, której nie należy podejmować bez uprzedniego rozważenia wszystkich możliwości. Operacja skoliozy zwykle nie jest brana pod uwagę, chyba że próbowano zastosować usztywnienie i nie udało się zapobiec osiągnięciu przez krzywiznę 45 lub 50 stopni.

Pacjenci mają tendencję do osiągania dobrych wyników w latach po operacji skoliozy

W literaturze medycznej od wielu dziesięcioleci uważnie śledzono krótko- i długoterminowe wyniki pacjentów poddanych operacji skoliozy. W miarę postępu technologicznego w metodach chirurgicznych w ostatnich dekadach, wyniki również ulegały poprawie.

Zobacz Scoliosis Surgery Recovery: 3 Months Post-Operation and Beyond

Na przykład, jedno małe badanie przeprowadzone w 2004 roku wśród młodych dorosłych wykazało, że podczas gdy pacjenci po operacji skoliozy mieli nieco niższe wyniki w zakresie zdrowia fizycznego w porównaniu z rówieśnikami, którzy nie mieli skoliozy, ich wyniki w zakresie zdrowia psychicznego były w rzeczywistości wyższe.4 W innych badaniach sugerowano, że większość pacjentów jest zadowolona z wyników operacji skoliozy i prowadzi produktywne życie, podobnie jak reszta populacji.3,5

Starsze techniki operacji skoliozy były związane z podwyższonym ryzykiem wystąpienia bólu pleców w dłuższej perspektywie w porównaniu z osobami, które nie miały operacji skoliozy.5 Jednak nowsze techniki stosowane obecnie dają obietnicę zmniejszenia długotrwałego bólu. W badaniu z 2011 r. przeprowadzono pierwszą 10-letnią obserwację pacjentów, którzy przeszli nowoczesną operację tylnej fuzji z powodu skoliozy i stwierdzono, że zdrowe dyski poniżej poziomu fuzji trzymają się całkiem dobrze – znacznie lepiej niż niektórzy badacze się spodziewali.6

I odwrotnie, literatura medyczna wyraźnie wskazuje, że jeśli skolioza nie jest leczona i pogarsza się w wieku dorosłym do poważnej deformacji, obniża jakość życia w porównaniu z populacją ogólną. Niektóre przypadki nieleczonej skoliozy są w stanie rozwinąć się do punktu nacisku na serce i/lub płuca, co może spowodować problemy krążeniowo-oddechowe.5

Why Surgery Should Not Be First Treatment Choice

Niektórzy pacjenci ze skoliozą idiopatyczną są tak sfrustrowani posiadaniem jakiegokolwiek rodzaju zauważalnej deformacji kręgosłupa – nawet jeśli jest ona niewielka – że chcą od razu przejść do operacji.

Jednakże, jeśli krzywa nie osiągnęła jeszcze 45 stopni, ani nie wykazuje prawdopodobieństwa, że tak się stanie, prawdopodobnie nie rozwinie się w poważną deformację i operacja zazwyczaj nie jest zalecana. Niektóre z tych powodów to:

• Poważna operacja wiąże się z ryzykiem. Chociaż operacja skoliozy jest stosunkowo rutynowym i bezpiecznym zabiegiem, nadal wiąże się z podaniem pacjentowi środków uspokajających i pracą chirurga w bezpośredniej bliskości niezwykle ważnego i delikatnego rdzenia kręgowego. Powikłania operacji skoliozy są dziś mniej prawdopodobne niż kilkadziesiąt lat temu, ale ryzyko nadal obejmuje infekcje, paraliż, nieudane zespolenie kręgosłupa, większy ból po operacji niż wcześniej i inne.

Zobacz: Operacja skoliozy: Potencjalne ryzyko i powikłania

• Powrót do zdrowia po operacji skoliozy jest trudny. W pierwszym miesiącu lub dwóch po operacji skoliozy, pacjent będzie bardzo ograniczony w działaniach i będzie musiał radzić sobie z bólem za pomocą leków. Pełny powrót do zdrowia trwa od 6 do 12 miesięcy, więc nie jest to proces, który powinien być traktowany lekko.

Zobacz Operacja skoliozy: Postoperative Care

• Naturalna ruchomość kręgosłupa jest zmieniona. Dzisiejsze operacje skoliozy mogą być zazwyczaj wykonywane bez łączenia tak dużej części pleców jak w przeszłości. Jednakże, nadal istnieje prawdopodobieństwo utraty niewielkiej ruchomości kręgosłupa.

Pomimo, że nie zaleca się zazwyczaj pacjentom z krzywiznami skoliozy, u których ryzyko postępu powyżej 45 stopni jest niewielkie lub żadne, wykonania zabiegu zespolenia kręgosłupa, operacja ta jest nadal wykonywana. Jeśli pacjent jest wystarczająco zaniepokojony myślą o swoim stosunkowo małym skrzywieniu skoliozy, niektórzy chirurdzy mogą rozważyć operację zespolenia z powodów kosmetycznych.