DEAR MAYO CLINIC: Zdiagnozowano u mnie przełyk Barretta trzy miesiące temu i otrzymałem pewne instrukcje dotyczące diety, w tym wyeliminowanie alkoholu i kofeiny. Dlaczego jest to konieczne? Czy nadal mogę od czasu do czasu napić się alkoholu? Czy kawa bezkofeinowa jest w porządku?
ANSWER: Jednym z głównych celów postępowania w przypadku przełyku Barretta jest kontrolowanie refluksu przełykowego. Zalecenia dietetyczne, które Pan otrzymał często mogą pomóc w kontroli refluksu i zmniejszeniu jego objawów. Ale jeśli objawy nie przeszkadzają Ci, gdy masz te pokarmy lub napoje, to może nie trzeba ich całkowicie unikać.
W przełyku Barretta, część normalnej tkanki w przewodzie łączącym usta i żołądek – przełyku – jest zastąpiona przez tkankę podobną do wyściółki jelita. Przełyk Barretta jest spowodowany chorobą refluksową przełyku, czyli refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD). Każdy, u kogo rozwinie się przełyk Barretta, ma lub miał chorobę refluksową przełyku. Nie wszyscy jednak doświadczają jej objawów. U niektórych osób objawy refluksu są łatwo zauważalne. Należą do nich zgaga, regurgitacja, chrypka, mdłości lub niestrawność. Jednak niektóre osoby z przełykiem Barretta nie mają objawów refluksu. Lub mogą je mieć przez jakiś czas, ale objawy ustępują.
Przyczyna braku objawów u niektórych osób wynika, częściowo, ze sposobu, w jaki rozwija się przełyk Barretta. Medyczna definicja przełyku Barretta to metaplazja jelitowa przełyku. Oznacza to, że normalne komórki przełyku, zwane „komórkami płaskimi”, są zastępowane przez komórki jelitowe. „Metaplazja” oznacza zastąpienie jednej komórki przez inną komórkę. Kiedy dochodzi do metaplazji, pierwszy typ komórki jest zwykle bardziej podatny na urazy niż typ komórki, który go zastępuje.
W przełyku Barretta organizm decyduje się, w efekcie, na tapetowanie przełyku komórkami jelitowymi. Decyzja ta jest spowodowana chorobą refluksową przełyku (GERD). Jelita znajdują się tuż za żołądkiem, a żołądek wytwarza znaczną ilość kwasu. Część nadmiaru kwasu z żołądka przechodzi do jelita, a komórki jelitowe nie są przez niego drażnione. Tak więc, kiedy komórki jelitowe zastępują komórki płaskie w przełyku Barretta, kwaśny refluks nie jest tak szkodliwy dla przełyku. Ponieważ komórki jelitowe są bardziej odporne na działanie kwasu, niektóre osoby z przełykiem Barretta nie odczuwają skutków refluksu.
W przypadku osób z przełykiem Barretta, u których występują objawy refluksu, objawy mogą być wywoływane przez pewne pokarmy, zwłaszcza pikantne, cytrynowe lub gorące, a także inne bodźce, takie jak alkohol i kawa. Te pokarmy i napoje mają tendencję do wywoływania objawów, ponieważ zmniejszają ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku, a to pozwala na przedostanie się większej ilości kwasu do przełyku. Mogą one również działać jako środek drażniący i mogą wpływać na sposób opróżniania żołądka, z których oba mogą prowadzić do objawów.
Silność i częstotliwość objawów spowodowanych przez dietę różni się dość znacznie od jednej osoby do drugiej. Na przykład, podczas gdy kawa może w sposób przewidywalny powodować objawy refluksu u niektórych osób, u innych nie powoduje żadnych objawów. A w niektórych przypadkach, jeśli pewne wybory żywieniowe powodują objawy zanim pacjent jest leczony lekami hamującymi wydzielanie kwasu, objawy mogą ustąpić po zastosowaniu tych leków. Najczęstsze leki stosowane do tłumienia kwasu to inhibitory pompy protonowej i H2-blokery.
Gdy niektóre pokarmy i napoje powodują objawy refluksu, mądrze byłoby ich unikać lub stosować je oszczędnie. Jeśli nie powodują one objawów lub jeśli leki hamujące wydzielanie kwasu zapobiegają objawom, to prawdopodobnie nie trzeba całkowicie eliminować tych pokarmów i napojów z diety i można je stosować z umiarem.
Przed podjęciem decyzji, których pokarmów i napojów należy unikać – lub nie – z powodu przełyku Barretta, należy skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że dokonywane wybory dobrze wpływają na ogólny stan zdrowia. – Dr David Fleischer, Gastroenterologia, Scottsdale, Arizona
.