Medicaid Planning Assistance

Wyoming Medicaid Definition

Medicaid w Wyoming jest zarządzany przez Wyoming Department of Health.

Medicaid jest szeroko zakrojonym programem ubezpieczenia zdrowotnego dla osób o niskich dochodach w każdym wieku. Wspólnie finansowany przez rząd stanowy i federalny, zapewnia pokrycie zdrowotne dla różnych grup mieszkańców Wyoming, w tym kobiet w ciąży, rodziców i krewnych opiekunów, osób dorosłych bez dzieci na utrzymaniu, zatrudnionych i bezrobotnych osób niepełnosprawnych oraz seniorów. Jednakże, niniejsza strona internetowa skupia się wyłącznie na kwalifikowalności do Medicaid dla osób starszych w Wyoming, w wieku 65 lat i starszych, a w szczególności do opieki długoterminowej, czy to w domu, w domu opieki, czy w ośrodku opieki.

Dochód & Limity aktywów dla kwalifikacji

Istnieje kilka różnych programów opieki długoterminowej Medicaid, do których seniorzy z Wyoming mogą się kwalifikować. Programy te mają nieco inne finansowe i medyczne (funkcjonalne) wymagania kwalifikacyjne, jak również zróżnicowane świadczenia. Dalsze komplikowanie kwalifikowalności jest fakt, że wymagania różnią się w zależności od stanu cywilnego i że Wyoming oferuje kilka ścieżek w kierunku kwalifikowalności do Medicaid.

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – jest to program uprawniający. Oznacza to, że każdy, kto spełnia wymagania, otrzyma pomoc, która jest świadczona tylko w domach opieki.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – w tych programach istnieje ograniczona liczba slotów na zapisy uczestników. Dlatego też mogą istnieć listy oczekujących. Świadczenia są zapewniane w domu, w ośrodku opieki dziennej dla dorosłych lub w mieszkaniu wspomaganym. Więcej o waivers.
3) Regular Medicaid / Aged, Blind, and Disabled – jest to program uprawniający, co oznacza, że wszyscy kwalifikujący się wnioskodawcy są w stanie otrzymać usługi. Świadczenia są udzielane w domu lub w dziennej opiece dla dorosłych.

Tabela poniżej stanowi szybki punkt odniesienia, aby umożliwić seniorom ustalenie, czy mogą oni natychmiast kwalifikować się do długoterminowej opieki z programu Medicaid w Wyoming. Alternatywnie, można przystąpić do testu kwalifikującego do Medicaid. WAŻNE, niespełnienie wszystkich poniższych kryteriów nie oznacza, że dana osoba nie kwalifikuje się lub nie może zakwalifikować się do programu Wyoming Medicaid. Więcej.

Co definiuje „Dochód”

Dla celów kwalifikowalności do Medicaid, każdy dochód, który otrzymuje wnioskodawca Medicaid jest liczony. Aby wyjaśnić, ten dochód może pochodzić z dowolnego źródła. Przykłady obejmują zarobki z pracy, alimenty, świadczenia dla weteranów, emerytury, renty, renty inwalidzkie Social Security Income, dochody Social Security Income, Supplemental Security Income, wypłaty z IRA i dywidendy z akcji. Otrzymanie jakichkolwiek czeków stymulujących koronawirusa nie jest liczone jako dochód przez Medicaid, a zatem nie ma wpływu na kwalifikowalność do Medicaid.

Gdy tylko jeden małżonek z pary małżeńskiej ubiega się o Medicaid domu opieki lub HCBS Medicaid waiver, liczony jest tylko dochód wnioskodawcy. Innymi słowy, dochód małżonka nie ubiegającego się jest pomijany i nie wpływa na kwalifikowalność wnioskującego małżonka. Jednakże, nie jest tak w przypadku małżeństwa, w którym jeden z małżonków ubiega się o Aged Blind and Disabled Medicaid. Dochód zarówno małżonka ubiegającego się o pomoc, jak i małżonka nie ubiegającego się o pomoc jest wliczany do kwalifikowalności wnioskodawcy. Aby uzyskać więcej informacji na temat sposobu liczenia dochodu przez Medicaid, kliknij tutaj.

Dla par małżeńskich z jednym małżonkiem ubiegających się o instytucjonalny Medicaid lub zwolnienie z Medicaid, istnieje minimalny miesięczny zasiłek na potrzeby utrzymania (MMMNA) dla małżonków nie ubiegających się, którzy mają niewystarczające dochody, z których mogą żyć. Innymi słowy, MMMNA ma na celu zapobieganie zubożeniu małżonków nie ubiegających się o pomoc. Mówiąc najprościej, jeśli małżonek nie ubiegający się o zasiłek, zwany również małżonkiem we wspólnocie lub małżonkiem dobrze zarabiającym, ma dochód poniżej $3,259.50 / miesiąc (liczba ta obowiązuje od stycznia 2021 r. i zmienia się w styczniu każdego roku), jest on uprawniony do części dochodu małżonka ubiegającego się o zasiłek, doprowadzając jego poziom dochodów do $3,259.50 / miesiąc. Należy pamiętać, że ta zasada zubożenia małżonków nie dotyczy małżeństw, w których jeden z małżonków ubiega się o zwykły Medicaid.

*Beneficjent domu opieki Medicaid nie może zachować miesięcznego dochodu do limitu dochodu podanego powyżej. Zamiast tego, cały dostępny dochód, z kilkoma wyjątkami, musi zostać wpłacony do domu opieki, aby pokryć koszty jego/jej opieki. Uczestnicy programu mogą zachować $50 / miesiąc jako dodatek na potrzeby osobiste, a jeśli są w związku małżeńskim i ma to zastosowanie, przekazać pieniądze do ich nie ubiegających się małżonków jako dodatek do dochodu małżonka.

Co definiuje „Aktywa”

Możliwe do policzenia aktywa, zwane również zasobami, obejmują gotówkę, akcje, obligacje, inwestycje, weksle, certyfikaty depozytowe, unii kredytowej, oszczędności, konta czekowe i nieruchomości, w których się nie mieszka. Jednakże, dla celów kwalifikacji do Medicaid, istnieje wiele aktywów, które nie są liczone. Innymi słowy, są one zwolnione z limitu aktywów. Zwolnienia obejmują rzeczy osobiste, takie jak ubrania i obrączki ślubne, meble domowe i urządzenia, samochód, działkę pogrzebową, fundusze pogrzebowe (do $1,500), polisy ubezpieczeniowe na życie (do $1,500 w gotówce wartości wykupu) i jeden główny dom, pod warunkiem, że spełnione są określone okoliczności. Dla zwolnienia domu, Medicaid wnioskodawca musi mieszkać w domu lub mają zamiar wrócić do niego, a jego / jej udział w kapitale własnym domu musi być poniżej $ 603,000 (w 2021). (Udział kapitałowy to kwota wartości domu, która jest własnością wnioskodawcy). Dom jest również zwolniony, niezależnie od innych czynników, jeśli mieszka w nim małżonek nie będący wnioskodawcą.

Dla małżeństw, od 2021 r., małżonek wspólnotowy może zachować połowę wspólnego majątku pary, maksymalnie do $130,380, jak wskazuje powyższy wykres. Ta reguła zubożenia małżonka jest określana jako Community Spouse Resource Allowance (CSRA) i ma na celu zapobieżenie sytuacji, w której małżonek nie ubiegający się o alimenty ma zbyt mało środków do życia. Podobnie jak w przypadku MMMNNA, zasada ta jest przeznaczona dla małżonków osób, które nie ubiegają się o pomoc, a mieszkają w domu opieki lub otrzymują usługi w ramach HCBS Medicaid Waiver. CSRA nie ma zastosowania do małżonków osób nie ubiegających się o przyznanie świadczeń Medicaid.

Proszę zwrócić uwagę, że ważne jest, aby nie rozdawać aktywów lub sprzedawać ich za mniej niż uczciwa wartość rynkowa, próbując spełnić limit aktywów Medicaid. Dzieje się tak dlatego, że w Wyoming obowiązuje 60-miesięczny (5-letni) okres obserwacji Medicaid, który rozpoczyna się od daty złożenia wniosku o Medicaid. W tym czasie Medicaid sprawdza wszystkie wcześniejsze transfery, aby upewnić się, że żadne aktywa nie zostały sprzedane lub oddane za mniej niż są warte. Dotyczy to również transferów, których dokonał małżonek nie ubiegający się o Medicaid. Jeśli okaże się, że ktoś naruszył okres przeglądania, zostanie ukarany okresem braku możliwości korzystania z Medicaid.

Kwalifikacja po przekroczeniu limitów

Dla starszych mieszkańców Wyoming (w wieku 65 lat i więcej), którzy nie spełniają wymagań kwalifikacyjnych z powyższej tabeli, istnieją inne sposoby zakwalifikowania się do Medicaid.

1) Qualified Income Trusts (QIT’s) – QIT’s, zwane również Miller Trusts, są specjalnymi funduszami powierniczymi dla wnioskodawców Medicaid, którzy przekroczyli limit dochodów, ale nadal nie mogą sobie pozwolić na pokrycie kosztów opieki długoterminowej. Ten rodzaj trustu, zwany również nieodwołalnym funduszem powierniczym (Irrevocable Income Trust) w stanie Wyoming, oferuje osobom przekraczającym limit dochodów Medicaid możliwość zakwalifikowania się do długoterminowej opieki Medicaid, ponieważ pieniądze wpłacane do QIT nie wliczają się do limitu dochodów Medicaid. Mówiąc prościej, nadwyżka dochodu danej osoby (ponad limit dochodu Medicaid) jest bezpośrednio wpłacana do funduszu powierniczego, w którym wyznaczony jest powiernik, dający tej osobie prawną kontrolę nad pieniędzmi. Konto musi być nieodwracalne, co oznacza, że po jego założeniu nie można go zmienić ani anulować, a stan Wyoming musi być wymieniony na liście beneficjentów pozostałych. Dodatkowo, pieniądze na koncie mogą być użyte tylko do bardzo konkretnych celów, takich jak opłacenie długoterminowych usług opiekuńczych / wydatków medycznych poniesionych przez Medicaid enrollee.

Niestety, nieodwołalne powiernictwa dochodowe nie pomagają w zakwalifikowaniu się do Medicaid, jeśli ich aktywa są powyżej limitu kwalifikowalności. Innymi słowy, żaden majątek nie może być użyty do założenia lub uzupełnienia QIT. Można jednak „wydać” aktywa poprzez wydanie „nadmiaru” aktywów na te, które nie podlegają rozliczeniu. Przykłady obejmują modyfikacje domu i dodatki (rampy dla wózków inwalidzkich, prysznice roll-in, windy schodowe i dodanie sypialni na pierwszym piętrze), ulepszenia domu (wymiana wadliwego okablowania elektrycznego, aktualizacja hydrauliki i wymiana starych podgrzewaczy wody), modyfikacje pojazdu (windy dla wózków inwalidzkich, adaptacyjne urządzenia kontrolne i modyfikacje podłogi, aby umożliwić prowadzenie pojazdu z wózka inwalidzkiego), przedpłaty kosztów pogrzebu i pochówku oraz spłata długu.

2) Planowanie Medicaid – większość osób rozważających Medicaid są „over-income” lub „over-asset” lub obu, ale nadal nie może sobie pozwolić na ich kosztów opieki. Dla osób w takiej sytuacji istnieje planowanie Medicaid. Pracując z profesjonalistą planowania Medicaid, rodziny mogą stosować różne strategie, aby pomóc im stać się uprawnionymi do Medicaid i chronić ich dom przed odzyskaniem majątku Medicaid. Dowiedz się więcej lub połącz się z Medicaid planner.

Szczególne programy Wyoming Medicaid

Community Choices Waiver (CCW) – ten HCBS Medicaid Waiver zapewnia pomoc dla tych, którzy wymagają opieki pielęgniarskiej na poziomie domu, ale wybierają pozostanie w domu, domu członka rodziny, lub w domu opieki. Świadczenia obejmują opiekę dzienną dla dorosłych, dostarczanie posiłków, osobiste systemy reagowania w nagłych wypadkach, opiekę zastępczą, wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską oraz transport niemedyczny. Opiekunowie medyczni są również dostępnym świadczeniem, a dzięki Opcji Kierowanej przez Uczestnika (In-Home Participant Directed Option), uczestnicy programu mogą zatrudnić wybranego przez siebie opiekuna, w tym wybranych krewnych.

Jak ubiegać się o Wyoming Medicaid

Starsi wnioskodawcy Medicaid mogą ubiegać się o świadczenia online na stronie WES (Wyoming Eligibility System), wypełnić i złożyć wniosek papierowy, „Application for Health Coverage & Help Paying Costs”, lub złożyć wniosek telefonicznie, dzwoniąc do Centrum Obsługi Klienta pod numer 1-855-294-2127. Starsi wnioskodawcy mogą znaleźć pomoc w lokalnym biurze Area Agency on Aging w celu uzyskania odpowiedzi na pytania lub pomocy w procesie aplikacji. Należy pamiętać, że rozpatrzenie wniosku o przyznanie świadczeń Medicaid może trwać nawet 45 dni.

Przedkładając wniosek o przyznanie świadczeń Medicaid z tytułu opieki długoterminowej w Wyoming, ważne jest, aby wnioskodawcy byli pewni, że spełnili wszystkie kryteria kwalifikujące (szczegółowo opisane powyżej). Starsi wnioskodawcy, którzy mają dochody i/lub aktywa powyżej limitu(ów) powinni rozważyć planowanie Medicaid w celu uzyskania najlepszych szans na przyjęcie do programu Medicaid. Chociaż proces aplikacji może być mylący i długotrwały, seniorzy mogą dowiedzieć się więcej o procesie tutaj.