Termin metabolic bone disease, również powszechnie określany jako MBD, zawsze był moim pet peeve, i wielokrotnie na przestrzeni lat mówiłem o tym głośno w moich pismach w magazynie REPTILES. MBD nie jest właściwie pojedynczą jednostką chorobową, ale raczej terminem używanym do opisania zbioru zaburzeń medycznych wpływających na integralność i funkcję kości. Metaboliczne choroby kości (MBD) są często spotykane u gadów żyjących w niewoli. Istnieje wiele różnych MBD, które dotykają zarówno zwierzęta, jak i ludzi. Większość tego, co wiemy o MBD u zwierząt (w tym u zwierząt z rodziny psowatych) pochodzi z naszej wiedzy o ludziach.
douglas mader, DVM
Przykłady zdjęć rentgenowskich czterech różnych typów MBD u jaszczurek. Opisy znajdują się w tekście.
Historycznie, w literaturze dotyczącej gadów, każda patologia dotykająca kości gadów była przypadkowo nazywana MBD. Wraz z postępem nauki o medycynie gadów, dowiedziano się więcej o różnych chorobach dotykających układ kostny. Poniżej przedstawiono krótki przegląd kilku dobrze udokumentowanych MBD u legwanów zielonych.
Żywieniowa wtórna nadczynność przytarczyc (NSHP)
Metaboliczna choroba kości (MBD) pochodzenia żywieniowego (NMBD), która jest najczęstszym rodzajem MBD występującym u trzymanej w niewoli herpetofauny, jest konsekwencją niewłaściwego zarządzania dietą i hodowlą. Kilka czynników łączy się, aby spowodować długotrwały niedobór wapnia i/lub witaminy D, brak równowagi w stosunku wapnia do fosforu w diecie, brak ekspozycji na bezpośrednie, niefiltrowane naturalne światło słoneczne lub ich kombinacje.
Żywieniowa wtórna nadczynność przytarczyc (NSHP) jest techniczną nazwą NMBD powszechnie spotykaną u legwanów żyjących w niewoli. W przypadku NSHP dochodzi do nadmiernej produkcji hormonu przytarczyc (PTH) przez gruczoł przytarczyczny w odpowiedzi na hipokalcemię. Wapń jest następnie resorbowany z kości. Powoduje to osłabienie kości.
Kości najczęściej dotknięte chorobą to kości długie (nogi lub żebra), żuchwa (dolna szczęka), płaskie kości czaszki i wreszcie kości kręgosłupa (kręgi). Powszechnie można zaobserwować pogrubienie kości długich, takich jak przednie lub tylne nogi, złamania kręgosłupa i opuchnięte szczęki, co nadaje jaszczurce groteskowy wygląd „uśmiechu”.
Wtórna nadczynność przytarczyc (RSHP)
Hiperfosfatemia jest cechą charakterystyczną wtórnej nadczynności przytarczyc, będącej konsekwencją przewlekłej choroby nerek. Fosfor jest wchłaniany z przewodu pokarmowego i eliminowany przez nerki. W niewydolności nerek zmniejszająca się szybkość filtracji prowadzi do retencji fosforu i hiperfosfatemii.
Podwyższony fosfor ma negatywny wpływ na poziom wapnia. Dodatkowo podwyższony fosfor ogranicza wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego. Zmiany te skutkują niskim normalnym lub niskim poziomem wapnia w surowicy, co ostatecznie prowadzi do osteodystrofii nerkowej, ze zmianami kostnymi podobnymi do tych obserwowanych w NSHP. Ten typ MBD może być określany jako RMBD, aby odróżnić go od NMBD.
Osteopatia hipertroficzna (HO)
Chociaż nie jest powszechna u zwierząt domowych, opisywano HO u legwanów i innych jaszczurek. U ssaków, HO charakteryzuje się kulawizną, bolesnością kończyn i niechęcią do poruszania się. Choroba płuc była związana z tym stanem w ponad 90 procentach przypadków u ludzi.
Zmiany rentgenowskie polegają na rozległym wzroście nowych kości, rozpoczynającym się wokół dystalnych kości długich, postępującym. Przyczyna jest nieznana, ale teorie obejmują przewlekły słaby apetyt, toksyny i skomplikowane ścieżki neurologiczne obejmujące nerw błędny.
W ssakach, po zdiagnozowaniu HO, stan jest zazwyczaj terminalny. W przypadku stwierdzenia rozpoznawalnej masy płucnej, chirurgiczna resekcja guza może spowodować tymczasowe ustąpienie objawów klinicznych, na które odpowiedź może trwać kilka miesięcy.
Nie ma doniesień o skutecznym leczeniu u zwierząt stadnych.
Osteopetroza (OP)
Jest to rzadka dziedziczna choroba u ludzi, w której obserwuje się nadmierne pogrubienie kości długich. Kości stają się niewiarygodnie gęste na zdjęciach rentgenowskich, ostatecznie zacierając jamę szpikową. Przyczyna wywołująca nie jest znana, ale uważa się, że jest to niezdolność do resorpcji kości w normalny sposób. Ponieważ jama szpikowa jest zniszczona, pacjenci stają się anemiczni (nowe czerwone krwinki są wytwarzane w szpiku kostnym). Zmniejszają się otwory nerwowe w czaszce, co może powodować ślepotę i upośledzenie słuchu. Kości długie stają się kruche i łatwo ulegają złamaniom.
Przypadki osteopetrozy u gadów w praktyce tego autora (niepublikowane), stwierdzone jedynie na podstawie rozpoznania radiologicznego, miały podobny obraz kliniczny. Przyczyna tego stanu u gadów jest nieznana.
Want To Learn More?
Lizard Metabolic Bone Disease Duration
Five Popular Lizards And Five Medical Conditions Each May Experience
Summary
Dlaczego to jest ważne? Ponieważ leczenie wszystkich tych MBD jest znacząco różne. Na przykład, leczysz NSHP z uzupełniającym wapniem (między innymi). Jeśli podałbyś uzupełniający wapń pacjentowi z RSHP, z pewnością pogorszyłbyś stan pacjenta i potencjalnie spowodowałbyś jego śmierć.
Więc, powiedzenie „mój herp ma MBD” naprawdę nie mówi nikomu, co jest nie tak. Przez lata próbowałem zmienić sposób używania tego terminu w następujący sposób:
W przypadku odnoszenia się do NSHP, używaj skrótu NMBD.
W przypadku odnoszenia się do RSHP, używaj skrótu RMBD.
Łatwe, co? Przynajmniej NMBD i RMBD odzwierciedlają to, co faktycznie dzieje się z gadem i nie będą prowadzić do nieporozumień.
Douglas R. MADER, MS, DVM, DABVP (REPTILE/AMPHIBIAN), jest absolwentem University of California, Davis. Jest właścicielem Szpitala Weterynaryjnego Marathon w Republice Conch, a także światowej sławy wykładowcą, autorem i redaktorem. Zasiada w radach recenzenckich kilku czasopism naukowych i weterynaryjnych.
.