(cystouretrografia, cystografia pęcherza moczowego, cystouretrografia pęcherza moczowego, VCUG)
Przegląd procedury
Cystografia jest procedurą diagnostyczną, która wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do badania pęcherza moczowego. Mogą być stosowane nieruchome zdjęcia rentgenowskie lub fluoroskopia (badanie ruchomych struktur ciała – podobne do „filmu” rentgenowskiego).
Podczas cystografii do pęcherza moczowego wstrzykiwany jest barwnik kontrastowy. Kontrast odnosi się do substancji przyjmowanej do organizmu, która powoduje, że dany narząd lub tkanka poddawana badaniu jest widziana wyraźniej. Wykonuje się zdjęcia rentgenowskie pęcherza moczowego, a fluoroskopia może być użyta do badania opróżniania pęcherza moczowego podczas oddawania moczu przez daną osobę (cystografia voiding). Cystografia może wskazać, jak dobrze pęcherz opróżnia się podczas oddawania moczu i czy jakikolwiek mocz powraca do nerek (refluks pęcherzowo-moczowodowy).
Co to są promienie rentgenowskie?
Promienie rentgenowskie wykorzystują niewidzialne wiązki energii elektromagnetycznej do tworzenia na filmie obrazów tkanek wewnętrznych, kości i narządów. Promieniowanie rentgenowskie jest wytwarzane za pomocą promieniowania zewnętrznego w celu uzyskania obrazów ciała, jego narządów i innych struktur wewnętrznych w celach diagnostycznych. Promienie rentgenowskie przechodzą przez struktury ciała na specjalnie traktowane płyty (podobne do kliszy aparatu fotograficznego) i „negatyw” typu obraz jest wykonany (im bardziej solidna struktura jest, tym bielsze pojawia się na filmie).
W fluoroskopii, ciągła wiązka promieniowania rentgenowskiego jest przekazywana przez badaną część ciała i jest przekazywana do monitora podobnego do telewizora, dzięki czemu część ciała i jego ruch mogą być postrzegane w szczegółach.
Inne pokrewne procedury, które mogą być stosowane do diagnozowania problemów pęcherza moczowego obejmują prześwietlenie nerek, moczowodów i pęcherza moczowego (KUB), tomografię komputerową (CT) nerek, skanowanie nerek, angiogram nerek, ultrasonografię nerek, cystografię wsteczną, pyelogram (dożylny, przedkroczowy i wsteczny), cystoskopię, cystometrię i uroflowmetrię. Proszę zapoznać się z tymi procedurami w celu uzyskania dodatkowych informacji.
Części układu moczowego i ich funkcje
-
Dwie nerki. Para purpurowobrązowych narządów położonych poniżej żeber w kierunku środka pleców. Ich funkcją jest usuwanie płynnych odpadów z krwi w postaci moczu, utrzymując stabilną równowagę soli i innych substancji we krwi. Nerki usuwają mocznik z krwi poprzez maleńkie jednostki filtrujące zwane nefronami. Każdy nefron składa się z kłębuszka utworzonego z małych naczyń krwionośnych, zwanego kłębuszkiem nerkowym, oraz z małej rurki zwanej kanalikiem nerkowym. Mocznik, wraz z wodą i innymi substancjami odpadowymi, tworzy mocz, gdy przechodzi on przez nefrony i w dół kanalików nerkowych nerki.
-
Dwa moczowody. Te wąskie rurki odprowadzają mocz z nerek do pęcherza moczowego. Mięśnie w ścianach moczowodów nieustannie zaciskają się i rozluźniają, zmuszając mocz do oddawania go w dół, z dala od nerek. Jeśli mocz się cofa lub pozwala się mu stać w miejscu, może rozwinąć się zakażenie nerek.
-
Pęcherz moczowy. Pęcherz moczowy to pusty narząd w kształcie trójkąta, znajdujący się w podbrzuszu. Jest on utrzymywany w miejscu przez więzadła, które są przymocowane do innych narządów i kości miednicy. Ściany pęcherza rozluźniają się i rozszerzają, by przechowywać mocz, a kurczą się i spłaszczają, by opróżnić mocz przez cewkę moczową. Typowy pęcherz zdrowego dorosłego może przechowywać do 2 filiżanek moczu przez 2 do 5 godzin.
-
Dwa mięśnie zwieracza. Te mięśnie okrężne pomagają utrzymać mocz przed wyciekaniem, zamykając się szczelnie jak gumka wokół otworu pęcherza.
-
Nerwy w pęcherzu. Nerwy te alarmują osobę, kiedy nadchodzi czas oddania moczu lub opróżnienia pęcherza.
-
Cewka moczowa. Cewka ta umożliwia wydalanie moczu na zewnątrz ciała.
Powody wykonania zabiegu
Cystografia może być wykonana w celu oceny przyczyny krwiomoczu (krew w moczu), nawracających zakażeń dróg moczowych (UTI) lub oceny układu moczowego w przypadku urazu pęcherza moczowego. Cystografia może być również wykorzystywana do oceny problemów z opróżnianiem pęcherza i nietrzymaniem moczu.
Obstrukcje i zwężenia (zwężenia) moczowodów lub cewki moczowej mogą być oceniane za pomocą cystografii. Cystografia może być stosowana do oceny powiększenia gruczołu krokowego.
Cystografia może być wykonywana przed i/lub po niektórych operacjach kręgosłupa w celu oceny możliwych problemów z nerwami prowadzącymi do pęcherza moczowego z kręgosłupa. Może być również wykonana po urazie, aby ocenić, czy nie doszło do rozerwania ściany pęcherza.
Mogą istnieć inne powody, dla których lekarz zaleci cystografię.
Ryzyko zabiegu
Możesz chcieć zapytać swojego lekarza o ilość promieniowania stosowanego podczas zabiegu oraz o ryzyko związane z twoją szczególną sytuacją. Dobrym pomysłem jest prowadzenie rejestru historii narażenia na promieniowanie, takie jak poprzednie skany i inne rodzaje promieniowania rentgenowskiego, tak aby można było poinformować lekarza. Ryzyko związane z ekspozycją na promieniowanie może być związane z łączną liczbą badań rentgenowskich i/lub zabiegów w długim okresie czasu.
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży, powinnaś powiadomić o tym lekarza. Narażenie na promieniowanie podczas ciąży może prowadzić do wad wrodzonych.
Pacjenci, którzy są uczuleni lub wrażliwi na leki, barwniki kontrastowe, znieczulenie miejscowe, jod lub lateks, powinni powiadomić o tym lekarza.
Pacjenci z niewydolnością nerek lub innymi problemami z nerkami powinni powiadomić o tym lekarza.
Zapalenie pęcherza moczowego może wystąpić w wyniku wprowadzenia cewnika do pęcherza moczowego w celu wykonania zabiegu. Wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego może również spowodować krwawienie lub krwiomocz.
Sytuacje, w których cystografia może być przeciwwskazana obejmują, ale nie są ograniczone do:
-
Biegła operacja pęcherza moczowego
-
Zablokowanie cewki moczowej lub uszkodzenie albo rozerwanie cewki moczowej
-
Ostra faza zakażenia dróg moczowych
Mogą istnieć inne zagrożenia w zależności od konkretnego stanu medycznego pacjenta. Należy omówić wszelkie obawy ze swoim lekarzem przed zabiegiem.
Niektóre czynniki lub warunki mogą zakłócać wyniki badania. Mogą one obejmować, ale nie są ograniczone do:
-
Gaz lub stolec w jelitach
-
Niezdolność do utrzymania stałego strumienia przy oddawaniu moczu
-
Barium w jelitach po niedawnej lewatywie barowej
-
Lewatywa barowa enema
Przed zabiegiem
-
Pani/Pana lekarz wyjaśni pacjentowi procedurę i zaoferuje możliwość zadania wszelkich pytań, jakie pacjent może mieć na temat procedury.
-
Możesz zostać poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie procedury. Proszę uważnie przeczytać formularz i zadawać pytania, jeśli coś nie jest jasne.
-
Pani/Pana lekarz udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących wstrzymania przyjmowania pokarmów i płynów przed badaniem, jeśli będzie to konieczne.
-
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub podejrzewa, że może być w ciąży, powinna powiadomić o tym lekarza.
-
Należy powiadomić lekarza, jeśli kiedykolwiek wystąpiła reakcja na jakikolwiek barwnik kontrastowy lub jeśli pacjentka jest uczulona na jod.
-
Należy poinformować lekarza o wrażliwości lub uczuleniu na jakiekolwiek leki, lateks, taśmę i środki znieczulające (miejscowe i ogólne).
-
Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (wydawanych na receptę i bez recepty) i suplementach ziołowych.
-
Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występowały w przeszłości zaburzenia krwawienia lub jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), aspirynę lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Może być konieczne, aby zatrzymać te leki przed zabiegiem.
-
Możesz zostać poinstruowany, aby wziąć środek przeczyszczający na noc przed zabiegiem. Alternatywnie, może Pani/Pan otrzymać lewatywę lub lek katarktyczny (lek wywołujący wypróżnienie) rano przed zabiegiem.
-
W oparciu o Pani/Pana stan medyczny, lekarz może zażądać innego specyficznego przygotowania.
Podczas zabiegu
Zabieg cystografii może być wykonywany w warunkach ambulatoryjnych lub jako część pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu pacjenta i praktyk stosowanych przez lekarza.
Zazwyczaj cystografia przebiega w następujący sposób:
-
Pani zostanie poproszona o zdjęcie odzieży, biżuterii lub innych przedmiotów, które mogłyby zakłócić przebieg procedury.
-
Jeśli pacjentka zostanie poproszona o zdjęcie odzieży, otrzyma fartuch do założenia.
-
Zostanie Pan/Pani poproszony/a o opróżnienie pęcherza moczowego przed zabiegiem.
-
Postanowi Pan/Pani położyć się na plecach na stole rentgenowskim.
-
Cewnik zostanie wprowadzony do pęcherza moczowego w celu wstrzyknięcia barwnika kontrastowego do pęcherza.
-
Rentgenogram nerki, moczowodu i pęcherza moczowego (KUB) może zostać wykonany w celu sprawdzenia, czy układ moczowy jest widoczny. W przypadku pacjentów płci męskiej, osłona ołowiana może być umieszczona nad jądrami w celu ochrony gonad przed promieniowaniem rentgenowskim.
-
Barwnik kontrastowy zostanie wstrzyknięty do pęcherza moczowego przez cewnik. Po wstrzyknięciu barwnika przewód cewnika zostanie zaciśnięty, aby zapobiec odprowadzeniu barwnika z pęcherza.
-
Zrobione zostaną zdjęcia rentgenowskie podczas wstrzykiwania barwnika i po jego zakończeniu. Może Pani/Pan zostać poproszona/y o zmianę pozycji w celu wykonania różnych zdjęć rentgenowskich układu moczowego.
-
Jeśli wymagana jest cystografia stercza, cewnik zostanie usunięty i zostanie Pani/Pan poproszona/y o oddanie moczu. Podczas oddawania moczu zostaną wykonane zdjęcia rentgenowskie lub fluoroskopowe. Jeśli pacjent nie jest w stanie oddać moczu w pozycji leżącej, można pozwolić mu usiąść lub wstać.
-
Jeśli cystografia stercza nie zostanie wykonana, cewnik zostanie usunięty po wykonaniu wszystkich wymaganych zdjęć rentgenowskich.
Po zabiegu
Po cystografii nie jest wymagany żaden specjalny rodzaj opieki. Może Pani wznowić swoją zwykłą dietę i czynności, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Powinna Pani pić dodatkowe płyny przez dzień lub tak po zabiegu, aby pomóc w usunięciu barwnika kontrastowego z Pani organizmu i zapobiec zakażeniu pęcherza.
Może Pani odczuwać lekki ból przy oddawaniu moczu lub zauważyć różowy odcień moczu przez dzień lub 2 po zabiegu. Należy się tego spodziewać po wprowadzeniu cewnika do pęcherza. Jednakże, jeśli ból się nasila lub utrzymuje się dłużej niż 2 dni, powiadom swojego lekarza.
Należy również powiadomić lekarza w celu zgłoszenia któregokolwiek z poniższych objawów:
-
Gorączka i (lub) dreszcze
-
Ból brzucha
-
Krew w moczu
-
Wydalanie moczu w ilości mniejszej niż zwykle
Po zabiegu lekarz może udzielić dodatkowych lub alternatywnych instrukcji, w zależności od konkretnej sytuacji.
Zasoby internetowe
Zawarte tutaj treści służą wyłącznie celom informacyjnym i nie zostały opracowane w celu diagnozowania lub leczenia problemu zdrowotnego lub choroby, ani nie zastępują profesjonalnej porady medycznej otrzymanej od lekarza. Proszę skonsultować się ze swoim dostawcą usług medycznych z wszelkimi pytaniami lub obawami, które możesz mieć w związku ze swoim stanem zdrowia.
Niniejsza strona zawiera linki do innych stron internetowych z informacjami na temat tej procedury i powiązanych warunków zdrowotnych. Mamy nadzieję, że znajdziesz te strony pomocne, ale proszę pamiętać, że nie kontrolujemy ani nie popieramy informacji przedstawionych na tych stronach, ani te strony nie popierają informacji zawartych tutaj.
American Cancer Society
American Urological Association
National Cancer Institute
National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
National Institutes of Health (NIH)
National Kidney Foundation
National Library of Medicine
.