Przegląd Assisted Living/Residential Care Facilities for the Elderly (RCFEs)
Co to jest Residential Care Facility for the Elderly?
Residential Care Facilities for the Elderly (RCFEs) – czasami nazywane „Assisted Living” (np, 16+ łóżek) lub „Board and Care” (np. 4 do 6 łóżek) – są placówkami niemedycznymi, które zapewniają pokój, posiłki, utrzymanie domu, nadzór, przechowywanie i dystrybucję leków oraz pomoc w podstawowych czynnościach, takich jak higiena, ubieranie się, jedzenie, kąpiel i przenoszenie. RCFE służą osobom w wieku 60 lat i starszym.
Jak to Residential Care Facility for the Elderly różni się od Assisted Living Facility?
Z punktu widzenia licencji, nie ma żadnej różnicy. W Kalifornii, obiekty opisujące się jako domy opieki i oferujące osobistą opiekę i nadzór są licencjonowane jako RCFE.
RCFE są zdominowane przez mniejsze (tj. od 6 do 15 łóżek), lokalnie posiadane obiekty ze wspólnymi pokojami. Większe ośrodki zazwyczaj oferują prywatne mieszkania i są własnością korporacyjną. Wiele większych ośrodków ma różne opcje opłat w zależności od rodzaju potrzebnej opieki.
Czy ośrodki opieki dla osób starszych podlegają regulacjom prawnym?
Tak. RCFE muszą spełniać standardy opieki i bezpieczeństwa ustalone przez państwo i są licencjonowane i kontrolowane przez Departament Usług Socjalnych, Community Care Licensing (CCL).
Kompleksy mieszkaniowe dla seniorów, wioski emerytalne lub hotele dla emerytów, które zapewniają tylko zakwaterowanie, utrzymanie domu i posiłki nie muszą być licencjonowane jako RCFE.
Czy ośrodki opieki dla osób starszych muszą posiadać ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej?
Wszystkie RCFEs są zobowiązane do utrzymania ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w wysokości co najmniej $ 1,000,000 za zdarzenie i $ 3,000,000 rocznie na pokrycie obrażeń mieszkańców lub gości spowodowanych przez zaniedbanie właściciela obiektu lub pracowników. (California Health and Safety Code, Section 1569.605.)
Czy Residential Care Facility for the Elderly Care for Persons with Dementia?
Może. Niektóre ośrodki oferują specjalne usługi dla osób z demencją, jeśli spełniają określone wymagania licencyjne. (California Code of Regulations, Title 22, Sections 87705, 87706.) Upewnij się, że ośrodek ma doświadczenie w zapewnianiu opieki nad osobami z demencją i spełnia wszystkie stanowe standardy licencyjne, aby zapewnić opiekę nad osobami z demencją.
Czy ośrodek opieki dla osób starszych przyjmie lub zatrzyma kogoś, kto potrzebuje opieki medycznej?
Może. Zależy to od rodzaju i ciężkości schorzenia (schorzeń) oraz od tego, czy ośrodek spełnia standardy licencjonowania stanowego dla „ograniczonych” schorzeń. Niektóre warunki medyczne nie są dozwolone w RCFE (np. karmienie przez rurkę lub leczenie otwartych odleżyn). (California Code of Regulations, Title 22, Section 87615.) Ośrodek musi poinformować mieszkańców na piśmie w momencie przyjęcia lub przed przyjęciem o wszelkich ograniczeniach dotyczących zatrzymania mieszkańców, ustalonych przez stan lub ośrodek, takich jak to, czy ośrodek może obsługiwać osoby, które potrzebują pomocy w opuszczeniu budynku w nagłych wypadkach (np. osoby nieambulatoryjne) lub z określonymi schorzeniami (np. zwolnienie z hospicjum). (California Health and Safety Code, Section 1569.269(a)(15); California Code of Regulations, Title 22, Section 87468.2(a)(13).)
Co jeśli moje potrzeby medyczne wzrosną, czy mogę zostać? Ponieważ RCFE nie jest licencjonowany jako ośrodek „medyczny”, osoby wymagające karmienia przez rurkę, leczenia otwartych odleżyn lub całodobowej opieki pielęgniarskiej nie mogą przebywać w RCFE. (California Code of Regulations, Title 22, Section 87615.) Jednakże niektóre RCFE mają pozwolenie na opiekę nad osobami w hospicjum (California Health and Safety Code, Section 1569.73; California Code of Regulations, Title 22, Sections 87632, 87633).
Jakie są kwalifikacje personelu?
Minimalne szkolenie: Administratorzy muszą wziąć 80-godzinny program certyfikacji, zdać prosty egzamin państwowy i uzyskać 40 godzin kształcenia ustawicznego co dwa lata. Personel musi odbyć co najmniej 40 godzin szkolenia w ośrodku w ciągu pierwszego roku od zatrudnienia (20 godzin przed rozpoczęciem samodzielnej pracy z mieszkańcami i 20 godzin w ciągu pierwszych czterech tygodni zatrudnienia), a następnie co najmniej 20 godzin rocznie. Szkolenie z zakresu opieki nad chorymi na demencję jest wymagane dla wszystkich pracowników RCFE (nie tylko dla tych RCFE, które reklamują opiekę nad chorymi na demencję). Dodatkowe szkolenie jest wymagane dla personelu, który pomaga mieszkańcom w samodzielnym podawaniu leków. (California Health and Safety Code, Sections 1569.23, 1569.616, 1569.62, 1569.625, 1569.626, 1569.69; California Code of Regulations, Title 22, Sections 87405-87407, 87411.)
Minimalne kwalifikacje: Administratorzy muszą mieć ukończone 21 lat i posiadać dyplom ukończenia szkoły średniej lub równoważny w przypadku placówek na 15 lub mniej łóżek – stanowią one ponad 80% wszystkich RCFE. Dla obiektów od 16 do 49 łóżek, administrator potrzebuje 15 punktów college’u, a dla obiektów 50+ łóżek, 2 lata college’u lub 3 lata doświadczenia, lub równoważne wykształcenie i doświadczenie. (California Health and Safety Code, Section 1569.613; California Code of Regulations, Title 22, Section 87405). Pracownicy muszą mieć ukończone 18 lat i zdać egzamin z przeszłości kryminalnej. (California Code of Regulations, Title 22, Section 87411.) Uwaga: Ponieważ RCFE są placówkami niemedycznymi, nie ma wymogu posiadania RNs, LVNs lub CNAs lub jakiegokolwiek przeszkolonego medycznie personelu. Sprawdź kwalifikacje administratora i kluczowego personelu.
Are There Staff Ratios?
Nie ma określonego stosunku liczby pracowników do liczby mieszkańców w ośrodkach opieki wspomaganej/rezydencjalnej. Prawo kalifornijskie wymaga, aby personel ośrodka był zawsze wystarczająco liczny, wykwalifikowany i kompetentny, aby świadczyć usługi niezbędne do zaspokojenia potrzeb mieszkańców oraz zapewnić im zdrowie, bezpieczeństwo, komfort i nadzór. (California Health and Safety Code, Sections 1569.269(a)(6), 1569.618(c); CCR, Title 22, Sections 87411, 87468.2(a)(4)).
Na miejscu musi być przynajmniej jeden administrator lub wyznaczony zastępca o kwalifikacjach odpowiednich do odpowiedzialności za zarządzanie i administrowanie placówką przez 24 godziny na dobę. (California Health and Safety Code, sekcja 1569.618(b). W ośrodku musi znajdować się również co najmniej jeden członek personelu przeszkolony w zakresie CPR i pierwszej pomocy na dyżurze i na terenie ośrodka przez cały czas. (California Health and Safety Code, sekcja 1569.618(c).)
W odniesieniu do nadzoru nocnego, w obiektach z 15 lub mniejszą liczbą mieszkańców, musi być jedna „wykwalifikowana” osoba na wezwanie i na terenie obiektu; w obiektach z 16-100 mieszkańcami, musi być jedna osoba obudzona i na terenie obiektu, a druga na wezwanie i zdolna do reakcji w ciągu 10 minut. (CCR, Tytuł 22, Sekcja 87415.)
Co kosztuje opieka mieszkaniowa dla osób starszych lub Assisted Living?
Koszt zależy od wielu czynników, takich jak rodzaj zakwaterowania (np. mieszkanie, prywatny pokój, wspólny pokój), zakres potrzebnych usług i obszar geograficzny. Mediana miesięcznego kosztu w Kalifornii wynosi $4,500, przy czym koszty wahają się od niskiego poziomu około $1,069 miesięcznie dla rezydenta na Supplemental Security Income (SSI) do ponad $10,000 miesięcznie. Specjalistyczne usługi, takie jak demencja lub opieka hospicyjna są bardziej kosztowne.
Czy istnieje limit na to, jak bardzo ośrodki mogą podnieść stawki za usługi płatne prywatnie?
Nie. Ponieważ opieka domowa jest prywatnym biznesem, świadczeniodawcy będą pobierać takie opłaty, jakie poniesie rynek. Jednakże, ośrodki muszą wydać 60-dniowe zawiadomienia o podwyżce stawek, ale mogą podnieść opłaty za zmiany poziomu opieki natychmiast i dostarczyć zawiadomienie w ciągu 2 dni roboczych. (Kalifornijski Kodeks Zdrowia i Bezpieczeństwa, sekcje 1569.655, 1569.657; patrz również arkusz informacyjny CANHR dotyczący umów o przyjęciu: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Czy ośrodki mogą pobierać opłaty przed przyjęciem?
Tak. Niektórzy świadczeniodawcy nie pobierają żadnych opłat lub pobierają minimalną kwotę na pokrycie kosztów przeprowadzenia oceny, uzyskania dokumentacji medycznej i założenia akt. Inni pobierają opłaty w wysokości tysięcy dolarów. Zażądaj pisemnego opisu tego, co obejmują opłaty. Negocjuj kwotę, jeśli jest zbyt wysoka, lub poszukaj innej placówki. Ośrodki nie mogą pobierać kaucji. (California Health and Safety Code, Section 1569.651; patrz również broszura CANHR dotycząca umów o przyjęciu: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Kto płaci rachunki za opiekę nad osobami starszymi w domach opieki lub mieszkaniach wspomaganych?
Większość ludzi musi płacić prywatnie za opiekę. Ubezpieczenie na opiekę długoterminową obejmuje tylko bardzo niewielki procent osób. Istnieją bardzo ograniczone fundusze publiczne w ramach Supplemental Security Income (SSI) dla mieszkańców RCFE, którzy kwalifikują się do tego programu (zobacz arkusz informacyjny CANHR na temat SSI w RCFE: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.ssi.htm). Niestety, wskaźnik SSI jest tak niski, że coraz mniej placówek przyjmuje osoby z SSI. Na żądanie, placówka musi pokazać ostatnią kopię swojego rocznego raportu z inspekcji oraz kopię wszelkich uzasadnionych skarg z ostatniego roku. Ostatnie raporty z inspekcji (po 16 kwietnia 2015 r.) i skargi (po 11 stycznia 2016 r.) są również dostępne online na stronie internetowej stanowej agencji regulacyjnej, Departamentu Usług Społecznych, Wydział Licencjonowania Opieki Społecznej (CCL) – http://www.cdss.ca.gov/inforesources/Community-Care-Licensing/Facility-Search-Welcome. Jedynym sposobem, aby zobaczyć pełną dokumentację placówki jest udanie się do jednego z biur okręgowych CCL i złożenie wniosku o wgląd do publicznej dokumentacji placówki. Możesz skontaktować się z lokalnym biurem okręgowym Community Care Licensing, aby otrzymać listę placówek. Dodatkowe informacje i zasoby są zamieszczone na stronie internetowej CCL. Niektóre Programy Ombudsmanów również posiadają listy, oferują usługi przed-zamieszkaniowe i zapewniają dostęp do raportów licencyjnych. Dodatkowe informacje można znaleźć w arkuszach informacyjnych CANHR na temat RCFE: www.canhr.org/factsheets/index.html. Strona Ostatnio zmodyfikowana: March 4, 2020 Jak mogę się dowiedzieć o historii placówki?
Jak mogę dowiedzieć się więcej o ośrodkach opieki dla osób starszych?