Patella
Patella siedzi z przodu kolana pomiędzy ścięgnem mięśnia czworogłowego a ścięgnem rzepki, i działa jak koło pasowe, aby zwiększyć ramię momentu siły pociągającej mięśnie czworogłowe, gdy kolano wysuwa się z pozycji zgiętej.
Staw rzepkowo-udowy
„Staw rzepkowo-udowy” odnosi się do połączenia pomiędzy tylną częścią rzepki a rowkiem w przedniej części kości udowej, zwanym trochlea. Tylna część rzepki (powierzchnia stawowa) ma kształt litery V i znajduje się we wzajemnym połączeniu V z trochlea.
Normalne zdjęcie rentgenowskie rzepki, ukazujące rzepkę w kształcie litery V, siedzącą ładnie w środku V-kształtnego rowka trochlea.
Gdy kolano jest w pełni wyprostowane (wyprostowane), rzepka w rzeczywistości siedzi powyżej rowka trochlearnego, spoczywając na poduszce tłuszczowej. Gdy kolano zgina się pod kątem około 20-30 stopni, rzepka wchodzi do rowka trochlearnego i ześlizguje się do środka rowka. W głębokim zgięciu (jak w głębokim przysiadzie) rzepka faktycznie wychodzi z rowka troczka i siada poniżej troczka, opierając się na poduszce tłuszczowej, która znajduje się z przodu środka kolana, przed ACL.
Większość ludzi ma rzepkę i rowki troczka w ładnym kształcie litery V. Kąt sulcus to kąt, jaki tworzy najgłębsza część rowka trochlearnego, który zwykle wynosi około 135 stopni.
Zdjęcia rentgenowskie rzepki
Kształtu i położenia rzepki w rowku trochlearnym nie można zmierzyć na podstawie skanu MRI. Skany MRI są wykonywane z pacjentem leżącym na łóżku, w tunelu skanera. W tej pozycji rzepka znajduje się nad rowkiem trochlearnym, a zdjęcia MRI przedniej części kości udowej nie pokazują rowka pod właściwym kątem (który powinien być prostopadły do rzeczywistego rowka). Jedynym sposobem na prawidłowy i dokładny pomiar kształtu stawu rzepkowo-udowego jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego Patellar Skyline. Jest to zdjęcie rentgenowskie, które wykonuje się patrząc w górę na przednią część kolana, od stopy w kierunku głowy, przy zgiętym kolanie pod kątem około 30 do 45 stopni.
Wiberg podzielił kształty rzepki na 3 kategorie:-
Wiberg Typ I = normalny kształt litery V
Wiberg Typ II = rzepka w kształcie litery L, z długą płaską powierzchnią boczną i krótką pionową powierzchnią przyśrodkową.
Wiberg Typ III = całkowicie płaska rzepka, bez istotnej powierzchni przyśrodkowej.
Typ II i Typ III reprezentują pogarszające się stopnie dysplazji rzepki.
Gdy rowek trochlearny jest znacznie większy niż około 135 stopni, tzn. jest płytki zamiast głęboki, wtedy jest to określane jako dysplazja trochlearna.
Jeśli u pacjenta występuje zarówno dysplazja rzepki, jak i dysplazja ślimaka, wówczas jest to określane jako dysplazja rzepkowo-udowa.
Dysplazja rzepkowo-udowa, widoczna na zdjęciu rentgenowskim rzepki. Każda rzepka ma kształt litery L zamiast normalnego kształtu litery V. Każda bruzda trochlearna jest płytka. Przy oglądaniu kolan tego pacjenta od przodu, rzepki wyglądają jakby były przesunięte w bok. Jednakże, grzbiet przyśrodkowy każdej rzepki znajduje się dokładnie pośrodku rowka ślimakowego każdego kolana, a zatem jest to dysplazja stawu rzepkowo-udowego, a nie boczne przemieszczenie rzepki.
Ważność kształtu stawu rzepkowo-udowego polega na rozłożeniu nacisków/ sił na tylną część rzepki. Przy prawidłowym kształcie rzepki w kształcie litery V, naprężenia kontaktowe w stawie rzepkowo-udowym są rozprowadzane i rozpraszane dość równomiernie poprzez przyśrodkowe i boczne powierzchnie rzepki do podstawy i każdej strony rowka trochlearnego. W przypadku dysplazji rzepki, więcej sił przechodzi przez łąkotkę boczną. Siły stawowe po zewnętrznej (bocznej) stronie stawu rzepkowo-udowego są więc zwiększone. Może to prowadzić do przeciążenia chrząstki stawowej, która pokrywa powierzchnie kości, powodując ból i ostatecznie prowadząc do zwiększonego zużycia, a w końcu do zapalenia stawów.
.