Co to jest Bezsenność
Bezsenność to postrzeganie lub skarga na nieodpowiedni lub złej jakości sen z powodu jednego lub więcej z
następujących:
- trudności z zasypianiem
- częste budzenie się w nocy
- z trudnością z powrotem do snu
- pobudzenie się zbyt wcześnie rano
- nieodświeżający sen
Insomnia nie jest definiowana przez liczbę godzin snu, jaką dana osoba dostaje lub jak długo trwa zasypianie.Osoby różnią się normalnie w ich potrzebie, a ich zadowolenie z, snu. Bezsenność może powodować problemy w ciągu dnia, takie jak zmęczenie, brak energii, trudności z koncentracją i drażliwość.
Przyczyny bezsenności
Pewne warunki wydają się zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia bezsenności u poszczególnych osób.
Przykłady tych warunków obejmują:
- zaawansowany wiek (bezsenność występuje częściej u osób powyżej 60 roku życia)
- płeć żeńska
- historia depresji
Jeśli inne warunki (takie jak stres, lęk, problem medyczny lub stosowanie niektórych leków) występują wraz z powyższymi warunkami, bezsenność jest bardziej prawdopodobna.
Istnieje wiele przyczyn bezsenności.
Bezsenność przejściowa i przerywana występuje na ogół u osób, które chwilowo doświadczają jednej lub więcej z następujących sytuacji:
- stres
- hałas środowiskowy
- ekstremalne temperatury
- zmiana w otaczającym środowisku
- problemy z harmonogramem snu/budzenia, np. spowodowane jet lagiem lub skutkami ubocznymi leków
Typy bezsenności
Bezsenność jest uważana za zaburzenie tylko wtedy, gdy powoduje znaczną ilość niepokoju lub lęku, lub gdy skutkuje upośledzeniem funkcjonowania w ciągu dnia. International Classification of Sleep Disorders, 2nd Edition, dokumentuje następujące rodzaje bezsenności:
Bezsenność adaptacyjna:
Nazywana jest również bezsennością ostrą lub krótkotrwałą. Jest ona zwykle spowodowana przez źródło stresu i ma tendencję do trwania tylko przez kilka dni lub tygodni. Badania epidemiologiczne wskazują, że jednoroczna częstość występowania bezsenności adaptacyjnej wśród dorosłych jest prawdopodobnie w zakresie 15-20%. Bezsenność adaptacyjna może wystąpić w każdym wieku, chociaż ustalenie związku między konkretnym stresem a zaburzeniami snu może być trudne u niemowląt. Bezsenność adaptacyjna jest częstsza u kobiet niż u mężczyzn oraz u starszych dorosłych niż u młodszych dorosłych i dzieci
Bezsenność behawioralna wieku dziecięcego:
Dwa podstawowe typy bezsenności dotyczą dzieci. Bezsenność typu skojarzeniowego występuje, gdy dziecko kojarzy zasypianie z działaniem (trzymanie lub kołysanie), przedmiotem (butelka) lub ustawieniem (łóżko rodziców) i nie jest w stanie zasnąć, jeśli oddzieli się je od tego skojarzenia. Limit-setting typ występuje, gdy dziecko gra na zwłokę i odmawia pójścia spać w przypadku braku ściśle egzekwowanych ograniczeń czasu snu.
Bezsenność idiopatyczna:
Bezsenność, która zaczyna się w dzieciństwie i trwa całe życie, nie może być wyjaśniona przez inne przyczyny. Informacje sugerują, że ten stan występuje u około 0,7% nastolatków i 1,0% bardzo młodych dorosłych
Nieodpowiednia higiena snu:
Ta forma bezsenności jest spowodowana złymi nawykami snu, które nie pozwalają zasnąć lub wprowadzają zaburzenia do harmonogramu snu. Stan ten występuje u 1-2% nastolatków i młodych dorosłych. Stan ten dotyczył 5-10% populacji klinik snu.
Bezsenność spowodowana lekiem lub substancją, stanem medycznym lub zaburzeniem psychicznym:
Objawy bezsenności często wynikają z jednej z tych przyczyn. Bezsenność jest związana częściej z zaburzeniami psychicznymi, takimi jak depresja, niż z jakimkolwiek innym stanem medycznym. Badania sugerują, że około 3% populacji ma objawy bezsenności, które są spowodowane stanem medycznym lub psychiatrycznym.
Bezsenność paradoksalna:
Skarga na ciężką bezsenność występuje, mimo że nie ma obiektywnych dowodów na zaburzenia snu. Częstość występowania w populacji genitalnej nie jest znana. W populacjach klinicznych schorzenie to stwierdza się zwykle u mniej niż 5% pacjentów z bezsennością. Uważa się, że najczęściej występuje u osób dorosłych w młodym i średnim wieku.
Bezsenność psychofizjologiczna:
Skarga na bezsenność występuje wraz z nadmierną ilością niepokoju i zmartwień dotyczących snu i bezsenności. Stan ten stwierdza się u 1-2% populacji ogólnej i 12-15% wszystkich pacjentów zgłaszających się do ośrodków leczenia zaburzeń snu. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Rzadko występuje u małych dzieci, ale jest bardziej powszechne u nastolatków i wszystkich dorosłych grup wiekowych .
Leczenie
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): CBT może przynieść korzystne efekty, które utrzymują się długo po zakończeniu leczenia. Obejmuje ona kombinacje następujących terapii:
- Terapia poznawcza: Zmiana postaw i przekonań, które utrudniają zasypianie
- Trening relaksacyjny: Relaksowanie umysłu i ciała
- Trening higieny snu:Korygowanie złych nawyków, które przyczyniają się do słabego snu
- Ograniczenie snu: Poważne ograniczanie, a następnie stopniowe zwiększanie czasu spędzanego w łóżku
- Kontrola bodźców: Chodzenie do łóżka tylko wtedy, gdy jest się sennym, budzenie się codziennie o tej samej porze, opuszczanie łóżka, gdy nie można zasnąć, unikanie drzemek, używanie łóżka tylko do snu i seksu
- Produkty bez recepty: Większość z tych środków wspomagających zasypianie zawiera leki przeciwhistaminowe.Mogą one pomóc w lepszym zasypianiu, ale mogą również powodować silną senność w ciągu dnia. Inne produkty, w tym suplementy ziołowe, mają niewiele dowodów na poparcie ich skuteczności.
- Leki nasenne na receptę: Leki hipnotyczne na receptę mogą poprawić sen, gdy są nadzorowane przez lekarza. Tradycyjne leki nasenne to agoniści receptorów benzodiazepinowych, które są zwykle przepisywane tylko do krótkotrwałego stosowania. Nowsze leki nasenne to niebenzodiazepiny, które mogą stwarzać mniejsze ryzyko i mogą być skuteczne przy dłuższym stosowaniu.
- Niezatwierdzone leki na receptę: Leki z różnych klas były stosowane w leczeniu bezsenności bez zatwierdzenia przez FDA. Leki przeciwdepresyjne, takie jak trazodon, są powszechnie przepisywane na bezsenność. Inne to leki przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne, barbiturany i niehipnotyczne benzodiazepiny. Wiele z tych leków wiąże się ze znacznym poziomem ryzyka.
.