Do Redakcji: Eisoptrofobia to lęk przed oglądaniem siebie w lustrze; jest to bardzo rzadka fobia specyficzna. Idealnym sposobem leczenia jest zazwyczaj psychoterapia poznawczo-behawioralna, podobnie jak w przypadku innych fobii.1,2 Psychoterapia może jednak nie przynieść znaczącego efektu terapeutycznego. Alternatywą mogą być leki, choć ich skuteczność w specyficznych fobiach jest bardzo ograniczona. Opisano tu przypadek kobiety z eisoptrofobią związaną z dużą depresją, która była skutecznie leczona monoterapią duloksetyną.
Opis przypadku. Pani A jest 55-letnią kobietą, która doświadczała eisoptrofobii nieprzerwanie od 30 lat. Fobia u pani A wiązała się z uczuciem niepokoju i wstydu. W wizualnej skali analogowej od 0 do 10, jej lęk był regularnie oceniany powyżej 9. W ciągu 30 lat nie miała innych zaburzeń z osi I lub II. Pani A nigdy nie była leczona z powodu eisoptrofobii i była zdrowa pod względem medycznym. Zgłosiła się do naszej poradni w poszukiwaniu psychoterapii w celu leczenia swojej fobii.
Panią A zdiagnozowano eisoptrofobię zgodnie z kryteriami DSM-IV. Leczono ją dobrze prowadzoną terapią poznawczo-behawioralną i hipnozą, bez pozytywnych rezultatów. W kolejnych miesiącach u pani A rozwinął się epizod dużej depresji bez cech psychotycznych o umiarkowanym nasileniu według kryteriów DSM-IV. Leczono ją escitalopramem, którego dawkę stopniowo zwiększano do 20 mg w ciągu 3 miesięcy, bez powodzenia. Następnie podawano jej wenlafaksynę w dawce 300 mg i utrzymywano ją przez około 16 tygodni, ale i ta próba farmakologiczna nie przyniosła remisji. W rzeczywistości nie zaobserwowaliśmy żadnej poprawy ani w symptomatologii depresji, ani w objawach fobii. Pani A nadal odczuwała zarówno depresję, jak i eisoptrofobię do czasu wprowadzenia duloksetyny w dawce 60 mg/dobę. Około 6 tygodni po rozpoczęciu leczenia duloksetyną depresja u pani A. uległa całkowitej remisji. Jednocześnie poziom lęku związanego z lustrami zmniejszył się z 9 do 2 punktów. Pani A. uznała tę poprawę za bardzo imponującą, wraz z całkowitym ustąpieniem uczucia wstydu i niepokoju. Sześć miesięcy później pani A nadal przyjmowała duloksetynę, a eisoptrofobia nie stanowiła już problemu.
Jest to pierwszy opis przypadku eisoptrofobii skutecznie leczonej duloksetyną, nawet po niepowodzeniu leczenia innymi lekami przeciwdepresyjnymi. Dane dotyczące potencjalnej skuteczności leków przeciwdepresyjnych w fobiach swoistych są ograniczone do niewielkich grup, a ich wyniki są nieprzekonujące.3,4 Ważne jest, aby wiedzieć, że w opornych na psychoterapię fobiach swoistych, a szczególnie w eisoptrofobii, duloksetyna może być wartościową opcją.
.