Istnieją różne przyczyny bólu pleców, a poniższa patofizjologia została szeroko opisana. Ostatnio przeprowadzono badanie, które sugerowało zrost nadtwardówkowy jako potencjalną przyczynę bólu pleców, a także pojawiły się nowe podejścia do leczenia bólu pleców. Istnieje wiele metod leczenia pacjentów z bólem pleców, takich jak fizykoterapia, farmakoterapia, blokada nerwów, środki ludowe i tak dalej, lista jest ogromna w różnorodności. Jednym z wielu przykładów jest metoda leczenia stosowana u pacjentów z bólem kręgosłupa, zwana neuroplastyką. Podstawową koncepcją neuroplastyki jest to, że przyczyną bólu pleców jest zrost i stan zapalny w przestrzeni zewnątrzoponowej z pobudzeniem korzeni nerwowych, a poprzez usunięcie przyczyny zrostu i zmniejszenie stanu zapalnego, ból może być usunięty. Ten rodzaj leczenia rozpoczął się od adhesiolizy zewnątrzoponowej, która została zaprojektowana przez Racza w 1989 roku, zatwierdzona przez FDA w 1995 roku i wykonywana za pomocą szeroko stosowanego cewnika Racza. W późniejszym okresie opracowano podobne narzędzia, takie jak cewnik Navi, które pozwalały kontrolować kierunek cewnika podczas zabiegu i być bardziej skutecznym w adhezji. Metody te wprowadzono pod nazwą neuroplastyki.
Zgodnie z doniesieniami dotyczącymi neuroplastyki jest ona bardzo przydatnym narzędziem leczenia chorych ze zmianami funkcji nerwów spowodowanymi zapaleniem nerwów w wyniku stymulacji nerwów od przepukliny dyskowej, a także chorych z podrażnieniem nerwów w wyniku zrostów zewnątrzoponowych po operacjach kręgosłupa. Cewnik może być wprowadzony w obszar zmiany, co może złagodzić ból podczas odrywania zrostu, a także może pozwolić na bezpośrednie podanie leków do zmiany, dzięki czemu źródło bólu może być usunięte, co skutkuje złagodzeniem bólu pleców. Przeprowadzono badania na pacjentach z przewlekłym bólem pleców spowodowanym zespołem nieudanej operacji kręgosłupa i stenozą kręgosłupa, gdzie jedna grupa była leczona podawaniem sterydów do przestrzeni zewnątrzoponowej, a druga grupa była leczona przezskórną adhesiolizą zewnątrzoponową. Wyniki wykazały, że w grupie leczonej przezskórną adhezjolizą zewnątrzoponową obserwowano stałe zmniejszenie bólu i poprawę sprawności funkcjonalnej w porównaniu z grupą przyjmującą tylko sterydy. Also, there were far better results in the employment of patients and the use of narcotic analgesics.
Recently, especially in Korea, many hospitals are performing a lot of epidural neuroplastywhich is helpful formany patients with back pain, but there is still a need for a more detailed evaluation on patient satisfaction regarding cost-benefit and long term efficacy. Neuroplastyka charakteryzuje się niskim prawdopodobieństwem powikłań i doskonałymi efektami, ale jej zastosowanie jest ograniczone do chorych z dużym stopniem zrostu, co utrudnia adhesiolizę przy użyciu jednego cewnika, lub do chorych z ograniczeniami w zakładaniu cewnika z powodu znacznej stenozy kręgosłupa i dużej przepukliny dyskowej. Dlatego konieczne jest dokładniejsze zrozumienie i edukacja w zakresie neuroplastyki, jak również dalsze badania nad bardziej skuteczną i efektywną metodą oraz bardziej odpowiednimi wskazaniami. W szczególności należy przeprowadzić wieloośrodkowe badania, aby operatorzy mogli przedyskutować zabieg z różnych punktów widzenia. Należy nie tylko dyskutować o problemach ograniczeń w leczeniu, ale także wyjaśnić pojęcie neuroplastyki, np. różnice między neuroplastyką a przezskórną adhesiolizą zewnątrzoponową. Tak więc nie powinno dojść do dezorientacji operatora i pacjenta.
Jak w przypadku każdego zabiegu, również neuroplastyka musi być wykonywana z odpowiednich wskazań, aby przynieść pomyślne wyniki i zadowolenie pacjenta. Jednak gdy jest ona wykonywana bezkrytycznie, bez ścisłych wskazań, wiarygodność zabiegu może zostać zdeprecjonowana, jak również pacjent może ponosić kolejne obciążenia, co w konsekwencji może prowadzić do problemów społecznych.
.