Cel: Pielęgniarki we wszystkich środowiskach klinicznych napotykają na problemy etyczne, które często prowadzą do moralnego niepokoju. W tym badaniu incydentów krytycznych analizowano opisy trudnych etycznie sytuacji przez pielęgniarki, aby zidentyfikować priorytety, reakcje na działania i żal.
Metody: Stosując technikę incydentów krytycznych, badacze opracowali kwestionariusz, który zbierał informacje na temat sytuacji trudnych etycznie, działań pielęgniarek i wyników sytuacyjnych. Dane dotyczące priorytetów i działań pielęgniarskich zostały przeanalizowane i skategoryzowane przy użyciu techniki ciągłego porównywania.
Wnioski: Odniesienie się do autonomii pacjenta i jakości życia były priorytetami etycznymi w większości przypadków. W wielu przypadkach pielęgniarki analizowały etykę z rozproszonej perspektywy i brały pod uwagę tylko jeden wymiar konfliktu etycznego. Jednak niektóre pielęgniarki były konkretne w swojej analizie etycznej i proaktywne w swoich wyborach działań. Pielęgniarki określiły również 12 działań pielęgniarskich specyficznych dla etyki, pięć sposobów bycia, trzy sposoby poznawania i dwa sposoby rozważania. W 21 przypadkach pielęgniarki postanowiły nie zajmować się swoimi problemami, wykraczając poza zapewnienie standardowej opieki. Kilka pielęgniarek wyraziło w swojej narracji znaczący żal; większość żałowała niepotrzebnego bólu i cierpienia, a niektóre twierdziły, że nie zrobiły wystarczająco dużo dla pacjenta.
Wnioski: Nie opracowano wystarczającej liczby konkretnych, opartych na dowodach działań etycznych. Silniejsze i bardziej proaktywne głosy pielęgniarskie z wczesnymi interwencjami etycznymi wniosłyby cenny wkład w jakość opieki nad pacjentami, zwłaszcza u kresu życia.
Znaczenie kliniczne: Stale rozszerzające się możliwości leczenia podnoszą kwestie etyczne i stanowią wyzwanie dla pielęgniarek, aby były skutecznymi rzecznikami pacjentów. Interwencje pielęgniarskie oparte na dowodach naukowych, które szybko identyfikują konflikt moralny i zajmują się nim, przyniosą korzyści pacjentom, ich rodzinom i całemu zespołowi opieki zdrowotnej, łagodząc potencjalny niepokój moralny i brak zaangażowania.