Table of Contents
Podstawy ORIF dystalnego promienia kody CPT
ORIF oznacza Open Reduction Internal Fixation. Złamania dalszej części kości promieniowej mogą być bardzo skomplikowane. Otwarte leczenie złamań dalszej nasady kości promieniowej jest dziś znacznie bardziej złożone niż w czasach, gdy pierwotnie wprowadzono kod CPT dla otwartej redukcji i wewnętrznej fiksacji, ze względu na nowe technologie (np. fiksacja specyficzna dla złamania, fiksacja płytą o stałym kącie) i świadomość, że złamania dalszej nasady kości promieniowej wymagają dokładnej naprawy. Mamy oddzielne kody CPT ORIF dystalnego promienia w ośrodku chirurgicznym.
Złamania dalszej nasady kości promieniowej mogą być klasyfikowane w następujący sposób:
- Złamania zewnątrzstawowe lub wewnątrzstawoweArticular
- Displaced or undisplaced
- Simple or complex
- Two part
- Three part
- Four part
- Comminuted
- With or without sigmoid notch involvement
Otwarte leczenie tych złamań może być zrealizowane za pomocą:
- Płytki
- Śruby
- Sztyfty lub druty Kirschnera
- Pręty śródszpikowe
- Kombinacje płytek, śrub, szpilek, i drutów
Leczenie otwarte może być wykonane przez (a) jedno nacięcie (grzbietowe lub dłoniowe) lub (b) dwa lub więcej nacięć (grzbietowe i/lub dłoniowe)
Procedura wykonywana dla ORIF dystalnej kości promieniowej kody CPT
Lekarz wykonuje 7.5 cm podłużne nacięcie wzdłuż przednio-bocznego aspektu dalszej części przedramienia. Lekarz odsłania złamanie przez nacięcie pomiędzy płaszczyznami mięśni i ścięgien bocznej powierzchni nadgarstka, chroniąc jednocześnie nerw pośrodkowy. Mięsień pronator quadratus zostaje odcięty od kości promieniowej. Lekarz redukuje złamanie lub separację. Mała płytka T jest mocowana do proksymalnego fragmentu za pomocą jednej lub dwóch śrub. Zazwyczaj nie wprowadza się śruby przez dystalną część płyty, ponieważ działa ona jako podpora i pomaga utrzymać złamanie w redukcji. Bezpośrednia wizualizacja i oddzielnie raportowane zdjęcia rentgenowskie są wykorzystywane do potwierdzenia prawidłowej redukcji i odtworzenia powierzchni stawowej. Zastępuje się pronator quadratus w miejscu jego pochodzenia na kości promieniowej. Nacięcie jest naprawiane warstwowo przy użyciu szwów, zszywek i/lub pasków Steri-strips. Ręka jest unieruchomiona w gipsie. Zgłoś 25607 dla otwartego leczenia złamania z wewnętrznym unieruchomieniem; 25608 dla naprawy złamania, w którym dwa fragmenty kości w stawie otrzymują wewnętrzne unieruchomienie; i 25609 dla naprawy złamania, w którym trzy lub więcej fragmentów kości w stawie otrzymują wewnętrzne unieruchomienie.
Otwarte leczenie złamania pozastawowego dalszej nasady kości promieniowej lub oddzielenia nasady, z wewnętrznym unieruchomieniem, obejmuje uwolnienie ścięgna ramienno-łopatkowego.
25607 Leczenie otwarte złamania zewnątrzstawowego dalszej nasady kości promieniowej lub oddzielenia nasady kości promieniowej, z fiksacją wewnętrzną
25608 Leczenie otwarte złamania wewnątrzstawowego dalszej nasady kości promieniowej lub oddzielenia nasady kości promieniowej; z wewnętrznym unieruchomieniem 2 odłamów
25609 Otwarte leczenie złamania śródstawowego dalszej części kości promieniowej lub oddzielenia nasady kości promieniowej; z wewnętrznym unieruchomieniem 3 lub więcej odłamów
Kody te są zróżnicowane w zależności od tego, czy procedura wymagała naprawy pozastawowej (25607) czy wewnątrzstawowej (25608, 25609). Kody 25608 i 25609 są dalej zróżnicowane w zależności od liczby odłamów wymagających wewnętrznego unieruchomienia, przy czym kod 25608 opisuje złamania wymagające unieruchomienia jednego lub dwóch odłamów, a kod 25609 – złamania wymagające unieruchomienia trzech lub więcej odłamów.
Przykład kliniczny dla kodów CPT ORIF promienia dystalnego
Przykład kliniczny (25607)
Czterdziestoletnia kobieta upadła podczas jazdy na łyżwach i doznała przemieszczonego pozastawowego złamania śródszpikowego kości promieniowej dystalnej wymagającego otwartej redukcji i wewnętrznego unieruchomienia.
Przykład kliniczny (25608)
30-letni mężczyzna spada z roweru i doznaje przemieszczonego złamania trzonu kości promieniowej wymagającego otwartej redukcji i wewnętrznego unieruchomienia.
Przykład kliniczny (25609)
60-letnia kobieta potyka się na chodniku i upada na wyciągniętą kończynę górną doznając czteroczęściowego wewnątrzstawowego złamania dalszej części kości promieniowej wymagającego otwartej redukcji i wewnętrznego unieruchomienia.
Anesthesia Crosswalk
01830 Anesthesia, Open/Surg Arthroscopic/Endoscopic Proc, Distal Radius/Distal Ulna/Wrist/Hand; NOS
.