Co to jest Miastenia Gravis? Być może słyszeliście ten termin i pomyśleliście, że brzmi on tak, jakby ktoś miał usta pełne kulek. Wielu właścicieli psów nie ma pojęcia, czym właściwie jest miastenia gravis i jak wpływa ona na psy.
Co to jest miastenia gravis?
Myasthenia Gravis jest zaburzeniem nerwowo-mięśniowym, które może dotyczyć psów, kotów i ludzi. Jest ona spowodowana niedoborem receptorów acetylocholiny na powierzchni komórek mięśniowych. Brak odpowiednich receptorów ACh powoduje zakłócenia w sygnałach pomiędzy nerwami i mięśniami, co prowadzi do osłabienia mięśni w różnych częściach ciała.
Jak psy chorują na miastenię
Myasthenia gravis może być wrodzona (obecna przy urodzeniu) lub nabyta. Chociaż żadna z tych postaci nie występuje bardzo często u psów, postać wrodzona jest najrzadsza.
Wrodzona miastenia gravis staje się zazwyczaj widoczna u szczeniąt w wieku od sześciu do ośmiu tygodni. Psy te nie urodziły się z odpowiednią ilością receptorów ACh. Zazwyczaj wykazują one objawy osłabienia spowodowanego wysiłkiem fizycznym, które mogą przejść w paraliż, a nawet śmierć. Niektóre rasy psów są podatne na myasthenia gravis, takie jak Springer Spaniele, Jack Russell Terriery i Smooth Fox Terriery. Niektóre jamniki rodzą się z formą miastenii gravis, która ustępuje samoistnie.
Nabyty myasthenia gravis zaczyna się u dorosłych psów, zazwyczaj w wieku od dwóch do czterech lat. Jest to immunologicznie uwarunkowana postać miastenii. Przeciwciała psa niszczą receptory ACh, co prowadzi do ich niedoboru. Nabyta miastenia może wystąpić u każdego psa, ale niektóre rasy psów mogą być do niej predysponowane.
- Akita
- Dachshund
- Owczarek niemiecki
- Golden Retriever
- Great Dane
- Labrador Retriever
- Newfoundland
Signs of Myasthenia Gravis in Dogs
Bez niezbędnej ilości receptorów ACh-.receptorów, nie może dojść do skutecznego przekazywania sygnałów między mięśniami i nerwami. Mięśnie stają się słabe i nie mogą wykonywać ważnych funkcji organizmu. Psy z myasthenia gravis mogą wykazywać szereg objawów.
- Nietolerancja wysiłku fizycznego lub osłabienie podczas ćwiczeń
- Gradualnie pogarszające się osłabienie
- Nagła zapaść lub przewrócenie się
- Sypianie z otwartymi oczami
- Opadanie powiek
- Nadmierne ślinienie się
- Wzdęcia/odpływy wymiotne
- Zmiana na dźwięk szczekania i/lub skomlenia
- Kłopoty z połykaniem (lub nadmierne połykanie)
- Kaszel (może wskazywać na aspiracyjne zapalenie płuc)
- Trudności w oddychaniu (mogą wskazywać na aspiracyjne zapalenie płuc)
Słabość mięśni spowodowana miastenią gravis może być uogólniona (na całym ciele) lub ogniskowa (pojawiająca się tylko w określonych obszarach ciała). Najczęstsze ogniskowe obszary dotknięte chorobą to W obu przypadkach, objawy wahają się od łagodnych do ciężkich.
Uogólnione osłabienie mięśni spowodowane miastenią może pojawić się u niektórych psów jako nietolerancja wysiłkowa, która poprawia się wraz z odpoczynkiem. Niektóre psy mają po prostu problemy z chodzeniem i łatwo się męczą. Na przeciwnym biegunie, u niektórych psów może dojść do nagłego paraliżu spowodowanego myasthenia gravis.
Ogniskowe osłabienie mięśni spowodowane myasthenia gravis często dotyczy mięśni przełyku, gardła i twarzy. Objawy mogą być łagodne do ciężkich. Ogniskowe osłabienie mięśni w przebiegu miastenii gravis najczęściej prowadzi do stanu zwanego mega-przełykiem. Jest to prawdopodobnie najczęstszy objaw nabytej miastenii gravis i jest w rzeczywistości stanem wtórnym.
Mega-przełyk jest powiększeniem przełyku (rury, która łączy gardło z żołądkiem). Przełyk ma mięśnie, które poruszają się w sposób falisty, przesyłając pokarm i płyn do żołądka. Jeśli pies ma megaesophagus, przełyk traci napięcie mięśniowe, staje się powiększony i nie może prawidłowo funkcjonować. Pokarm i płyny mogą zostać uwięzione w przełyku i/lub zostać odesłane (wyplute) przez psa.
Megaesophagus może łatwo doprowadzić do aspiracyjnego zapalenia płuc. To występuje, gdy jedzenie lub płyn jest wdychany do płuc i infekcji rozwija. Przełyk i tchawica znajdują się obok siebie, więc pokarm lub płyn może łatwo przedostać się do tchawicy, jeśli mięśnie w tym regionie nie działają prawidłowo.
Wykształcona miastenia gravis może również powodować u niektórych psów rozwój rodzaju guza w klatce piersiowej zwanego grasiczakiem.
Jak weterynarze diagnozują miastenię u psów
Jeśli uważasz, że Twój pies wykazuje objawy miastenii lub jakiejkolwiek innej choroby, skontaktuj się natychmiast z lekarzem weterynarii.
Twój lekarz weterynarii rozpocznie od omówienia z Tobą historii choroby Twojego psa, a następnie przeprowadzi dokładne badanie fizykalne. Dodatkowe badania diagnostyczne, takie jak badania laboratoryjne i radiologiczne (RTG) mogą być zalecane w celu poszukiwania podstawowych problemów. Bardzo ważne jest, aby przed postawieniem ostatecznej diagnozy wykluczyć inne choroby, zaburzenia lub urazy. Twój lekarz weterynarii może zalecić, abyś zabrał psa do specjalisty weterynaryjnego (zazwyczaj neurologa weterynaryjnego) w celu postawienia ostatecznej diagnozy.
Można wykonać specyficzne badanie krwi (badanie przeciwciał AChR) w celu sprawdzenia obecności przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny. Test ten może skutecznie zdiagnozować większość psów z myasthenia gravis.
Jeśli objawy u Twojego psa są łatwo zauważalne, wówczas można podać specjalny lek w celu sprawdzenia, czy nie występuje myasthenia gravis. Jest to często nazywane testem Tensilon. Pies otrzymuje dożylne wstrzyknięcie inhibitora acetylocholinesterazy zwanego edrofonium. Jeśli pies ma miastenię gravis, lek ten spowoduje znaczną (choć przejściową) poprawę osłabienia mięśni.
Myasthenia Gravis Treatment for Dogs
Nie ma lekarstwa na miastenię gravis. Niestety, wiele szczeniąt urodzonych z miastenią nie przeżyje. Istnieją jednak metody leczenia miastenii nabytej, które mogą pomóc wielu psom żyć szczęśliwie. W rzeczywistości, niektóre psy doświadczają nawet spontanicznej remisji po zdiagnozowaniu choroby.
Kluczem do skutecznego leczenia miastenii u Twojego psa jest skuteczna komunikacja z lekarzem weterynarii i sumienność w codziennej opiece nad psem. Współpracuj ściśle z lekarzem weterynarii, aby zapewnić psu najlepszy plan terapeutyczny. Trzymaj się stałej rutyny i natychmiast zgłaszaj wszelkie zmiany w stanie zdrowia Twojego psa. Leki powinny być zawsze podawane dokładnie według zaleceń lekarza weterynarii. Nigdy nie wprowadzaj zmian w leczeniu bez konsultacji z lekarzem weterynarii.
W leczeniu psów z miastenią gravis mogą być stosowane różne metody leczenia.
Leki antycholinesterazowe (pirydostygmina lub neostygmina) są przepisywane w celu wzmocnienia transmisji sygnałów nerwowo-mięśniowych. Leki te mogą przedłużać działanie acetylocholiny w złączu nerwowo-mięśniowym. Psy z nabytą miastenią gravis zazwyczaj muszą pozostać na tego typu lekach przez całe życie. Dla wielu psów leczenie to jest wystarczające do opanowania objawów.
Terapia immunosupresyjna może być rozważona, jeśli konieczne jest dodatkowe leczenie. Ponieważ nabyta miastenia gravis jest uwarunkowana immunologicznie, leki immunosupresyjne mogą być skuteczne. Lekarz weterynarii może przepisać kortykosteroidy w celu zahamowania układu odpornościowego. Jednakże, terapia immunosupresyjna może zwiększyć ryzyko infekcji, szczególnie u psów z megaesophagus, które są już podatne na rozwój aspiracyjnego zapalenia płuc.
Terapeutyczna wymiana osocza jest leczeniem czasami stosowanym u ludzi z poważnymi przypadkami myasthenia gravis. Jest ona dostępna dla psów w niektórych regionach, ale jej koszty mogą być zbyt wysokie. TPE polega na usunięciu „chorego” osocza i zastąpieniu go osoczem pochodzącym od zdrowego dawcy. Terapia ta może być skuteczna u psów z bardzo poważnymi przypadkami miastenii gravis.
Pielęgnacja podtrzymująca jest główną częścią leczenia psów z miastenią gravis.
- Psy z mega-przełykiem powinny być karmione dużymi „klopsikami” pokarmu w pozycji pionowej. Ten rodzaj karmienia może umożliwić skuteczniejsze przedostawanie się pokarmu do żołądka i zmniejszyć ryzyko aspiracyjnego zapalenia płuc.
- W celu uniknięcia odwodnienia może być wymagana płynoterapia, szczególnie u psów, które regurgulują płyny.
- Pomocne mogą być również leki wspomagające układ pokarmowy (metoklopramid, cisapryd, cymetydyna).
- Antybiotyki i leczenie oddechowe (jak nebulizatory) mogą być konieczne w leczeniu aspiracyjnego zapalenia płuc.
- W poważnych przypadkach megaesophagus, może być konieczne chirurgiczne założenie zgłębnika żołądkowego w celu dostarczenia pokarmu bezpośrednio do żołądka.
Po zdiagnozowaniu myasthenia gravis, hospitalizacja może być konieczna w celu ustabilizowania stanu psa, szczególnie jeśli wtórne problemy są powodem do niepokoju. Hospitalizacja pomoże również lekarzowi weterynarii ściśle monitorować psa w okresie dostosowywania leków.
Zależnie od tego, jak ciężka jest choroba Twojego psa, codzienna opieka może być czasochłonna (zwłaszcza jeśli Twój pies ma mega-przełyk). Pamiętaj, aby być zorganizowanym i zwracać uwagę na szczegóły. Bądź jednak cierpliwy dla siebie i swojego psa. W razie potrzeby poproś o pomoc przyjaciół i członków rodziny. Rozważ dołączenie do społeczności zrzeszającej właścicieli psów chorych na miastenię gravis lub megaesophagus. Prowadź dziennik codziennych leków i zabiegów, dzięki czemu istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że coś zostanie przeoczone.
Niezależnie od tego, jak dokładnie monitorujesz swojego psa, zawsze istnieje możliwość wystąpienia problemów. Twój pies może wymagać okresowej hospitalizacji w celu leczenia aspiracyjnego zapalenia płuc lub innych problemów wtórnych. Dlatego tak ważne jest, aby informować lekarza weterynarii o każdej zmianie u psa, niezależnie od tego, jak niewielka ona jest.
.