RICE to nazwa kombinacji leków przeciwnowotworowych, w skład której wchodzą:
- rytuksymab
- ifosfamid
- karboplatyna
- etopozyd
Jest to leczenie chłoniaka nieziarniczego lub chłoniaka Hodgkina, który powrócił po leczeniu. Większość osób, u których stosuje się ten rodzaj leczenia, ma również przeszczep komórek macierzystych. Lekarz lub pielęgniarka szczegółowo wyjaśni pacjentowi to leczenie.
Jak działa lek RICE
Ifosfamid, karboplatyna i etopozyd są lekami stosowanymi w chemioterapii. Niszczą one szybko dzielące się komórki, takie jak komórki nowotworowe.
Rytuksymab jest rodzajem leku celowanego zwanego przeciwciałem monoklonalnym. Przeciwciała monoklonalne celują w białka znajdujące się na powierzchni komórek. Rytuksymab celuje w białko znane jako CD20. CD20 znajduje się na białych krwinkach zwanych komórkami B. To właśnie komórki B są nowotworowe w najczęstszych typach chłoniaka.
Rytuksymab przyczepia się do komórek B i oznacza je. Komórki układu odpornościowego rozpoznają wówczas oznaczone komórki i zabijają je.
Jak się leczy RICE
Wszystkie leki podaje się w postaci kroplówki do krwioobiegu (dożylnie).
Do krwioobiegu
Lek można podawać przez cienką, krótką rurkę (kaniulę), która wchodzi do żyły w ramieniu za każdym razem, gdy pacjent jest leczony.
Możesz również otrzymać lek przez długą linię: linię centralną, linię PICC lub Portacath.
Są to długie plastikowe rurki, które podają lek do dużej żyły w klatce piersiowej. Rurka pozostaje na miejscu przez cały czas trwania leczenia.
Mezna i GCSF
Zazwyczaj podaje się ifosfamid z innym lekiem o nazwie mesna. Mesna jest podawana w postaci kroplówki (infuzji) do krwiobiegu lub w postaci tabletek.
Mesna nie jest lekiem stosowanym w chemioterapii. Powstrzymuje ona ifosfamid przed podrażnieniem pęcherza moczowego i spowodowaniem krwawienia z jego wyściółki.
Zazwyczaj podaje się również lek o nazwie czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (GCSF). Sprawia on, że twój szpik kostny szybciej wytwarza białe krwinki po chemioterapii.
Gdy masz podawany lek RICE
Masz podawany lek RICE w cyklach leczenia. Każdy cykl trwa 3 tygodnie. Zazwyczaj pacjent ma 3 cykle leczenia.
Niektórzy ludzie mają reakcję alergiczną na rytuksymab. Może to powodować objawy grypopodobne, takie jak gorączka i choroba. Aby zapobiec reakcji alergicznej, pierwszą dawkę rytuksymabu podaje się zwykle powoli, w ciągu kilku godzin. Przed leczeniem możesz również otrzymać paracetamol, steroidy i lek przeciwhistaminowy.
Różne szpitale podają RICE na różne sposoby. Powszechny sposób podawania leku RICE opisano poniżej.
- Podaje się rytuksymab w postaci kroplówki do krwiobiegu.
- Podaje się etopozyd w postaci kroplówki do krwiobiegu.
- Masz etopozyd jako kroplówkę do swojego krwioobiegu.
- Masz karboplatynę jako kroplówkę do swojego krwioobiegu.
- Masz ifosfamid jako kroplówkę do swojego krwioobiegu.
- Dzień 4 do 21
- Nie stosuje się żadnego leczenia.
Później rozpoczyna się nowy cykl leczenia. Może być konieczne pozostanie w szpitalu na noc między 2 a 3 dniem każdego cyklu.
Testy
Przed leczeniem i w jego trakcie wykonuje się badania krwi. Sprawdzają one poziom komórek krwi i innych substancji we krwi. Sprawdzają również, jak dobrze działa Twoja wątroba i nerki.
Skutki uboczne
Nie wymieniliśmy wszystkich skutków ubocznych. Jest bardzo mało prawdopodobne, że wystąpią wszystkie te działania niepożądane, ale mogą wystąpić niektóre z nich w tym samym czasie.
Jak często i jak ciężkie są działania niepożądane mogą się różnić w zależności od osoby. Zależą one również od innych metod leczenia, które stosujesz. Na przykład, działania niepożądane mogą być gorsze, jeśli pacjent otrzymuje również inne leki lub radioterapię.
Kiedy skontaktować się z zespołem
Twój lekarz, pielęgniarka lub farmaceuta omówi możliwe działania niepożądane. Będą oni ściśle monitorować pacjenta podczas leczenia i sprawdzać, jak się czuje podczas wizyt. Należy jak najszybciej skontaktować się z infolinią, jeśli:
- masz ciężkie działania niepożądane
- twoje działania niepożądane nie ulegają poprawie
- twoje działania niepożądane ulegają pogorszeniu
Wczesne rozpoczęcie leczenia może pomóc w lepszym radzeniu sobie z działaniami niepożądanymi.
częste działania niepożądane
Te działania niepożądane występują u więcej niż 10 na 100 osób (10%). U pacjenta może wystąpić jedno lub więcej z nich. Należą do nich:
Ryzyko zakażenia
Zwiększone ryzyko wystąpienia zakażenia jest spowodowane spadkiem liczby białych krwinek. Objawy obejmują zmianę temperatury, bóle mięśni, bóle głowy, uczucie zimna i dreszcze oraz ogólne złe samopoczucie. Mogą wystąpić inne objawy w zależności od miejsca zakażenia.
Zakażenia mogą czasami zagrażać życiu. Należy pilnie skontaktować się z infolinią, jeśli uważasz, że masz infekcję.
Bezdech
Możesz mieć zadyszkę i wyglądać blado z powodu spadku liczby czerwonych krwinek. Jest to tak zwana anemia.
Brudzenie i krwawienie
Jest to spowodowane spadkiem liczby płytek krwi we krwi. Te krwinki pomagają krwi krzepnąć, gdy się skaleczymy. Może wystąpić krwawienie z nosa lub krwawienie z dziąseł po umyciu zębów. Możesz również mieć wiele małych czerwonych plamek lub siniaków na rękach lub nogach (tzw. wybroczyny).
Zmęczenie i osłabienie
Zmęczenie i osłabienie (zmęczenie) może wystąpić podczas leczenia i po jego zakończeniu – wykonywanie delikatnych ćwiczeń każdego dnia może utrzymać energię. Nie forsuj się, odpoczywaj, kiedy zaczynasz odczuwać zmęczenie i poproś innych o pomoc.
Uczucie lub złe samopoczucie
Uczucie lub złe samopoczucie jest zazwyczaj dobrze kontrolowane za pomocą leków przeciwchorobowych. Unikanie tłustych lub smażonych potraw, jedzenie małych posiłków i przekąsek, picie dużej ilości wody i techniki relaksacyjne mogą pomóc.
Ważne jest, aby przyjmować leki przeciwchorobowe zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli nie czujesz się chory. Łatwiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć ją, kiedy już się zacznie.
Utrata apetytu
Możesz stracić apetyt z różnych powodów podczas leczenia raka. Choroba, zmiany smaku lub zmęczenie mogą zniechęcić cię do jedzenia i picia.
Zaparcie
Zaparcie jest łatwiejsze do wyleczenia, jeśli jest wcześnie leczone. Pij dużo płynów i jedz tyle świeżych owoców i warzyw, ile tylko możesz. Staraj się wykonywać delikatne ćwiczenia fizyczne, takie jak spacery. Powiedz swojemu lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli masz zaparcia przez ponad 3 dni. Lekarz może przepisać środek przeczyszczający.
Ból brzucha
Powiedz swojemu zespołowi leczącemu, jeśli tak się stanie. Mogą oni sprawdzić przyczynę i podać leki, które pomogą.
Problemy z wątrobą
Mogą wystąpić zmiany w wątrobie, które zazwyczaj są łagodne i mało prawdopodobne, aby powodowały objawy. Zwykle wracają one do normy po zakończeniu leczenia. Należy regularnie wykonywać badania krwi w celu sprawdzenia, czy nie doszło do zmian w pracy wątroby.
Wypadanie włosów
Można stracić wszystkie włosy. Obejmuje to rzęsy, brwi, włosy pod pachami, na nogach i czasami włosy łonowe. Włosy zwykle odrastają po zakończeniu leczenia, ale prawdopodobnie będą bardziej miękkie. Mogą odrosnąć w innym kolorze lub być bardziej kręcone niż wcześniej.
Uszkodzenie nerek
Aby zapobiec uszkodzeniu nerek, ważne jest, aby pić dużo wody. Możliwe jest również podawanie płynów do żyły przed, w trakcie i po leczeniu. Przed leczeniem przeprowadza się badania krwi, aby sprawdzić, jak dobrze pracują twoje nerki.
Podrażnienie wyściółki pęcherza moczowego
Ten lek może podrażnić twój pęcherz moczowy i nerki. Pij jak najwięcej wody, aby wypłukać leki. Upewnij się, że często oddajesz mocz, zwłaszcza przed pójściem spać. Możesz również otrzymać lek o nazwie Mesna, aby chronić swój pęcherz i nerki.
Zmiany w poziomie minerałów w organizmie
Mogą wystąpić zmiany w poziomie minerałów i soli w twojej krwi, w tym niski poziom sodu lub wysoki poziom kwasu moczowego (powodujący podagrę). Podczas leczenia pacjent ma regularnie wykonywane badania krwi, aby to sprawdzić.
Zapalenie wokół miejsca podania kroplówki
Natychmiast powiadomić pielęgniarkę, jeśli wystąpi ból, zaczerwienienie, obrzęk lub wyciek wokół miejsca podania kroplówki.
Wysypka skórna
Wysypka może być również swędząca. Należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę, jeśli wystąpi wysypka skórna. Mogą oni przepisać lek, który powstrzyma swędzenie i złagodzi skórę.
Reakcja alergiczna
Reakcja może wystąpić podczas infuzji, powodując wysypkę skórną, swędzenie, obrzęk warg, twarzy lub gardła, trudności w oddychaniu, gorączkę i dreszcze. Pielęgniarka poda Ci wcześniej leki, aby spróbować zapobiec takiej reakcji. Jeśli w jakimkolwiek momencie poczujesz się źle, natychmiast poinformuj o tym pielęgniarkę lub lekarza. Spowolnią oni lub zatrzymają kroplówkę na jakiś czas.
Bóle głowy
Powiadom swojego lekarza lub pielęgniarkę, jeśli masz bóle głowy. Mogą one podać leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, aby pomóc.
Wysoka temperatura (gorączka) i dreszcze
Może wystąpić wysoka temperatura (gorączka), osłabienie i dreszcze. W takim przypadku należy skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką.
Okcydentalne działania niepożądane
Te działania niepożądane występują u od 1 do 10 na 100 osób (1 do 10%). U pacjenta może wystąpić jedno lub więcej z nich. Obejmują one:
- zawroty głowy i niepokój
- problemy z sercem, takie jak nieregularne bicie serca i zmiany poziomu ciśnienia krwi
- luźne lub wodniste stolce (biegunka)
- ból w jamie ustnej i zmiany smaku
- mrowienie lub mrowienie w palcach rąk i nóg, które może utrudniać wykonywanie
- utrata wagi
- utrata słuchu, szczególnie przy wysokich dźwiękach i dzwonieniu w uszach (szumy uszne)
- problemy z oczami, takie jak zapalenie i zwiększone wydzielanie łez
- problemy z płucami, które mogą powodować trudności w oddychaniu, kaszel i ból w klatce piersiowej
- drugi nowotwór kilka lat po leczeniu
- ciężkie zakażenie zwane sepsą, które może zagrażać życiu
- obrzęk (opuchlizna) twarzy, rąk i nóg
- ból w różnych częściach ciała, takich jak mięśnie, stawy, plecy, szyja i miejsce guza
Rzadkie działania niepożądane
Te działania niepożądane występują u mniej niż 1 na 100 osób (1%). U pacjenta może wystąpić jedno lub więcej z nich. Należą do nich:
- napad (drgawki)
- powstanie tkanki bliznowatej w płucach (zwłóknienie)
- ciężka reakcja skórna, która może rozpocząć się jako delikatne czerwone plamy, co prowadzi do złuszczania lub powstawania pęcherzy na skórze. Pacjent może również odczuwać gorączkę, a jego oczy mogą być bardziej wrażliwe na światło. Jest to poważne i może zagrażać życiu
- depresja
- ciężkie problemy z sercem, takie jak dławica piersiowa i atak serca
- dziura w jelicie, żołądku lub przewodzie pokarmowym
Radzenie sobie z działaniami niepożądanymi
Mamy więcej informacji na temat działań niepożądanych i wskazówki, jak sobie z nimi radzić.
Co jeszcze muszę wiedzieć
Inne leki, żywność i napoje
Leki przeciwnowotworowe mogą wchodzić w interakcje z niektórymi innymi lekami i produktami ziołowymi. Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta. Dotyczy to również witamin, suplementów ziołowych i leków dostępnych bez recepty.
Utrata płodności
Możesz nie być w stanie zajść w ciążę lub zostać ojcem dziecka po leczeniu tymi lekami. Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia, jeśli uważasz, że możesz chcieć mieć dziecko w przyszłości.
Mężczyźni mogą być w stanie przechowywać spermę przed rozpoczęciem leczenia. A kobiety mogą być w stanie przechowywać jaja lub tkankę jajnika. Usługi te nie są jednak dostępne w każdym szpitalu, więc należy zapytać o to swojego lekarza.
Antykoncepcja i ciąża
Ta terapia może zaszkodzić dziecku rozwijającemu się w łonie matki. Ważne jest, aby nie zachodzić w ciążę ani nie być ojcem dziecka podczas leczenia tym lekiem i przez co najmniej rok po jego zakończeniu. Przed rozpoczęciem leczenia należy porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką o skutecznej antykoncepcji.
Karmienie piersią
Nie należy karmić piersią podczas tego leczenia i przez 12 miesięcy po jego zakończeniu, ponieważ leki mogą przenikać do mleka matki.
Leczenie innych schorzeń
Należy zawsze informować innych lekarzy, pielęgniarki, farmaceutów lub dentystów o tym, że pacjent jest poddawany temu leczeniu, jeśli pacjent potrzebuje leczenia z innego powodu, w tym problemów z zębami.
Immunitacje
Nie należy poddawać się szczepieniom z użyciem żywych szczepionek podczas leczenia i przez okres do 12 miesięcy po jego zakończeniu. Długość tego okresu zależy od rodzaju leczenia, któremu poddawany jest pacjent. Należy zapytać lekarza lub farmaceutę, jak długo należy unikać szczepionek zawierających żywe wirusy.
W Wielkiej Brytanii szczepionki zawierające żywe wirusy to: różyczka, świnka, odra, BCG, żółta gorączka i szczepionka przeciwko półpaścowi (Zostavax).
Można:
- posiadać inne szczepionki, ale mogą one nie zapewniać tak dużej ochrony jak zwykle
- posiadać szczepionkę przeciwko grypie (w postaci zastrzyku)
Kontakt z innymi osobami, które miały szczepienia – Można mieć kontakt z innymi osobami, które miały żywe szczepionki w postaci zastrzyków. Należy unikać bliskiego kontaktu z osobami, które niedawno otrzymały żywe szczepionki przyjmowane doustnie (szczepionki doustne), takie jak doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu.
Jeśli twój układ odpornościowy jest poważnie osłabiony, powinieneś unikać kontaktu z dziećmi, które otrzymały szczepionkę przeciw grypie w postaci aerozolu do nosa. Należy to robić przez 2 tygodnie po szczepieniu.
Dzieciom podaje się szczepionkę zawierającą żywe rotawirusy. Wirus ten znajduje się w kale dziecka przez około 2 tygodnie i może wywołać chorobę, jeśli Twoja odporność jest niska. Jeśli możesz, poproś kogoś innego o zmianę pieluchy w tym czasie. Jeśli nie jest to możliwe, należy dobrze umyć ręce po zmianie pieluszki.
Więcej informacji na temat tego leczenia
W celu uzyskania dalszych informacji na temat tego leczenia należy przejść do strony internetowej Electronic Medicines Compendium (eMC).
Można zgłosić wszelkie działania niepożądane do Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) w ramach ich programu Żółta Karta.
.