9 marca 2006 (CIDRAP News) Ciężarne kobiety, które zachorowały na wirus Zachodniego Nilu (WNV) prawdopodobnie mają małe ryzyko poważnych wad wrodzonych u swoich dzieci, według pierwszej analizy danych zebranych w 16 stanach.
Siedem z 72 dzieci matek, które miały infekcję Zachodniego Nilu w czasie ciąży urodziły się z poważnymi nieprawidłowościami, ale czas zachorowań wskazuje, że tylko trzy z wad dzieci mogły być spowodowane przez WNV, zgodnie z raportem w Pediatrics. Nie było wyraźnych dowodów na zakażenie WNV przy urodzeniu u żadnego z tych trzech.
Po pierwszym przypadku USA wrodzonej infekcji WNV został zgłoszony w 2002 roku, Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) pracował z departamentów zdrowia państwa do utworzenia rejestru nadzoru dla kobiet, które zakontraktowane WNV w czasie ciąży. Raport Pediatrics został przygotowany przez zespół z CDC i sześciu stanowych departamentów zdrowia, z Edwardem B. Hayesem z CDC, MD, jako starszym autorem.
Dla rejestru, dostawcy usług medycznych zgłosili przypadki WNV u kobiet w ciąży do departamentów zdrowia, które zgłosiły laboratoryjnie potwierdzone przypadki do CDC. CDC następnie poprosił dostawców usług zdrowotnych, aby poprosili pacjentów o dobrowolne uczestnictwo w rejestrze.
W 2003 i 2004, 77 kobiet z 16 stanów miał WNV choroby i zgodził się uczestniczyć, zgodnie z raportem. Spośród nich 52 miały gorączkę Zachodniego Nilu, podczas gdy 18 miało chorobę neuroinwazyjną, 6 miało nieokreśloną chorobę, a 1 miała bezobjawową wiremię. Uważa się, że mniej więcej równe proporcje kobiet zaraziły się WNV w pierwszym, drugim i trzecim trymestrze ciąży.
Z 77 kobiet, 71 urodziło w sumie 72 dzieci; cztery kobiety miały poronienia, a dwie poronienia. Sześćdziesiąt siedem dzieci urodziło się w terminie, podczas gdy cztery były wcześniakami, a w przypadku jednego wiek ciążowy był nieznany.
Surowica pępowinowa była dostępna do testów od 55 niemowląt, z których wszystkie, z wyjątkiem jednego, wykazały negatywny wynik na anty-WNV IgM. Dziecko, które testowało dodatnio po urodzeniu, rosło normalnie i testowało ujemnie w wieku 1 miesiąca i ponownie w wieku 8 miesięcy, co sugeruje, że pierwotny test był fałszywie dodatni.
Odsetek poronień, przedwczesnych porodów i dzieci z niską masą urodzeniową nie był wyższy w tej grupie niż w populacji ogólnej, mówi raport. Ale 7 z 72 dzieci miało poważne nieprawidłowości, co jest powyżej stawki dla populacji ogólnej (10,6% w porównaniu do 5,5%). Wady te obejmowały jeden przypadek polidaktylii (dodatkowy palec u nogi), dwoje dzieci z nienormalnie małą głową (mikrocefalia), jeden przypadek zespołu Downa, jedną koarktację aorty, jeden rozszczep podniebienia i jeden przypadek lissencefalii (brak normalnych zwojów kory mózgowej).
Ale autorzy doszli do wniosku, że tylko trzy z tych nieprawidłowości mogły być związane z zakażeniem WNV matki, biorąc pod uwagę czas zachorowań. Były to przypadki polidaktylii (zakażenie w pierwszym trymestrze) i mikrocefalii (zakażenie w drugim trymestrze).
Matka dziecka z zespołem Downa, który występuje przy conceptioncontracted WNV w jej drugim trymestrze, raport mówi. Uważa się, że pozostałe trzy nieprawidłowości powstały w pierwszym trymestrze, ale kobiety nie zachorowały na WNV aż do trzeciego trymestru.
„Tak więc, z 7 niemowląt z poważnymi wadami rozwojowymi, tylko 3 miały wady, które mogły być spowodowane przez matkę zakażenia WNV w oparciu o czas zakażeń i wrażliwy okres rozwoju dla konkretnych wad rozwojowych, a żaden nie miał żadnych rozstrzygających dowodów etiologii WNV,” artykuł stwierdza.
Trzy dzieci spośród 72 mogły być zakażone podczas ciąży, mimo że ich badania krwi były negatywne przy urodzeniu, raport mówi. Jedno z nich miało zapalenie opon mózgowych wywołane przez WNV w wieku 10 dni, ale wyzdrowiało i rosło normalnie. Dziecko z koarktacją aorty miało pozytywny wynik badania krwi w wieku 1 miesiąca, ale w wieku 14 miesięcy było w normie. Niemowlę z lissencefalią miało WNV zapalenie mózgu w wieku 17 dni i zmarło w wieku 7 tygodni.
Autorzy twierdzą, że czułość testów na obecność anty-WNV IgM w krwi pępowinowej jest nieznana. Dlatego, jak piszą, „Nie możemy wykluczyć możliwości, że ukryte wrodzone zakażenie WNV mogło przyczynić się do nieprawidłowości, które są czasowo prawdopodobne z czasem matczynego zakażenia WNV.”
Raport mówi również, że osiem dzieci miało nieprawidłowy wzrost, choć większość z nich ostatecznie osiągnęła wzrost odpowiedni do wieku. Nie jest jasne, czy wrodzone WNV może stanowić dla niektórych z nieprawidłowości wzrostu. Potrzebne są badania prospektywne, aby wyjaśnić te kwestie, podsumowują autorzy.