Terapia interakcji rodzic-dziecko (PCIT) jest terapią opartą na zachowaniu, zorientowaną na rodzinę, mającą na celu poprawę relacji rodzic-dziecko poprzez interakcję. W tej modalności, interakcja kierowana przez dziecko może ułatwić rozwój skutecznych technik rodzicielskich i redukcję problemów z zachowaniem, a także może prowadzić do silniejszej relacji rodzinnej.
Podejście to jest często skuteczne w przypadku dzieci, które są zagrożone, które doświadczyły przemocy, i/lub które mają problemy z zachowaniem lub inne problemy behawioralne. Rodzice, którzy szukają terapii, aby rozwiązać te problemy u swoich dzieci lub poprawić interakcje ze swoimi dziećmi mogą znaleźć to korzystne podejście.
- Rozwój PCIT
- Jak działa PCIT?
- Techniki PCIT
- Jak PCIT może pomóc?
- Wątpliwości i ograniczenia PCIT
Rozwój PCIT
Podejście to, które zostało opracowane głównie przez Sheilę Eyberg na początku lat siedemdziesiątych XX wieku, kiedy ukończyła staż podoktorski w zakresie psychologii dziecięcej, opiera się na teorii społecznego uczenia się i teorii przywiązania. Inni znaczący współpracownicy, którzy przyczynili się do rozwoju PCIT to Cheryl McNeil, Toni Hembree-Kigin, Anthony Urquiza, Robin Gurwitch i Beverly Funderburk.
Podczas początkowego rozwoju tego podejścia, Eyberg starała się włączyć techniki zarówno z terapii zabaw jak i terapii behawioralnej. Wkrótce zdała sobie sprawę, że potrzebna jest teoria jednocząca i nowa struktura, aby skutecznie połączyć koncepcje z obu metodologii. Ostatecznie znalazła odpowiednią teorię opartą na badaniach rozwojowych Diany Baumrind nad autorytatywnymi stylami rodzicielskimi. Ona także rozszerzał na pracy Constance Hanf, który rozwijał dwustopniowy behawioralny program trenować matki z rozwojowo upośledzonymi dziećmi, w celu tworzyć ujednolicającą strukturę dla PCIT.
Znajdź terapeutę
Eyberg po raz pierwszy określiła swoje podejście jako „PCIT”, kiedy w 1974 roku złożyła wniosek do Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Association o przetestowanie jego skuteczności. W ciągu następnych trzech dekad pozytywne wyniki badań i kolejne fundusze z Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego ułatwiły dalszą ekspansję i badania nad PCIT. Obecnie PCIT jest powszechnie uznawana za jedną z najbardziej skutecznych i empirycznie popartych form leczenia na świecie.
Jak działa PCIT?
W PCIT rodzice mają możliwość nauczenia się nowych umiejętności, które pomogą im stać się bardziej zdolnymi do zapewnienia troskliwego, pielęgnującego i korzystnego środowiska dla ich dziecka. Ostatecznym celem tego podejścia jest pomoc w adaptacji negatywnych zachowań do bardziej pozytywnych wzorców zachowań.
Typowy program PCIT obejmuje dwie fazy: wzmocnienie relacji oraz dyscyplinę i zgodność. Na początku programu terapeuta będzie rozmawiał z rodzicami o kluczowych zasadach i technikach dla każdej fazy. Następnie terapeuta używa jednokierunkowego lustra, aby obserwować, jak rodzice bawią się ze swoimi dziećmi, używając umiejętności i technik, których zostali nauczeni. Terapeuta udziela również rodzicom instruktażu na żywo za pomocą urządzenia do podsłuchu. Docelowe zachowania są śledzone i wykresowane w czasie, aby podkreślić postępy czynione zarówno przez rodziców jak i dzieci.
Faza wzmocnienia związku PCIT uczy rodziców jak zminimalizować wszelkie negatywne cechy w związku. Prowadzi ich również w rozwijaniu nowych zachowań i umiejętności komunikacyjnych, które zapewniają wsparcie i zachętę. Faza dyscypliny i zgodności podejścia podkreśla skuteczne i bezpieczne techniki dyscyplinarne, które mogą być następnie wykorzystane, aby pomóc dziecku poprawić zachowanie poprzez zajęcie się i zarządzanie objawami i problemami prowadzącymi do negatywnego zachowania. Rodzice są zachęcani do stosowania tych umiejętności w praktyce, aż do momentu, kiedy będą w stanie z łatwością z nich korzystać. Dzieci, które są narażone na PCIT często uczą się jak dostosować swoje zachowanie, a wiele rodzin doświadcza ogromnej poprawy w zachowaniu dziecka i relacji rodzic-dziecko.
Techniki PCIT
Metody szkoleniowe in vivo PCIT są specjalnie zaprojektowane, aby pomóc dorosłym poprawić ich umiejętności rodzicielskie i językowe oraz pomóc dzieciom nauczyć się lepiej kontrolować emocje.
Faza poprawy relacji, zwana również interakcją kierowaną przez dziecko, ma na celu poprawę i wzmocnienie więzi między rodzicem a dzieckiem. Dziecko decyduje, jakie czynności lub zabawki będą wykorzystywane do zabawy, a rodzic, pod kierunkiem terapeuty, bawi się z nim, wykorzystując umiejętności pozytywnego wzmacniania, których wcześniej nauczył się od terapeuty.
Umiejętności te są reprezentowane przez akronim PRIDE:
- Pochwała: Dziecko jest chwalone za dobre lub właściwe zachowanie.
- Refleksja: Słowa dziecka są powtarzane i rozszerzane przez rodziców, co zachęca do komunikacji.
- Naśladowanie: Rodzice uczą i okazują aprobatę poprzez naśladowanie tego, co robi ich dziecko.
- Opis: Rodzice opisują, co robi dziecko, aby pomóc mu w budowaniu słownictwa i pokazać, że oni (rodzice) zwracają uwagę na działania dziecka.
- Radość: Rodzice wykazują entuzjazm dla działań dziecka
W ramach szkolenia rodzice są zachęcani do ignorowania wszelkich negatywnych zachowań, które nie są poważne lub szkodliwe. Także trenują powstrzymywać od używać negatywne słowa (tak jak don’t, can’t, no, etc.), krytyka, i sarkazm. Kiedy rodzic opanuje te umiejętności, program zazwyczaj przechodzi do fazy II.
W fazie dyscypliny i zgodności (interakcja kierowana przez rodzica) rodzic przejmuje inicjatywę. Jako część procesu, rodzice uczą się zapewniać bezpośredni, łatwy zrozumiały instrukcje dziecko, z jasnymi, konsekwentnymi reperkusjami dla posłuszeństwa i nieposłuszeństwa. Jeśli dziecko jest posłuszne, rodzic udziela konkretnej pochwały, takiej jak „Dziękuję, że pozbierałeś swoje zabawki”. Jeżeli dziecko jest nieposłuszne wtedy rodzic wydaje ostrzeżenie time-out takie jak: „Podnieś swoje zabawki albo weźmiesz przerwę”. Dalsza niezgodność skutkuje przeprowadzeniem procedury time-out.
Jak PCIT może pomóc?
SkutecznośćPCIT została wykazana w wielu badaniach. W badaniu przeprowadzonym w 2011 roku na dzieciach w wieku od 8 do 10 lat, które miały specyficzne upośledzenia językowe, dzieci poddane terapii PCIT doświadczyły większych przyrostów językowych niż grupa kontrolna. W drugim badaniu z 2011 roku, 150 matek z historią lub wysokim ryzykiem maltretowania swoich dzieci zostało podzielonych na dwie grupy. Jedna grupa uczestniczyła w PCIT, a druga została umieszczona na liście oczekujących. Po 12 tygodniach zaobserwowano, że matki uczestniczące w PCIT mają lepsze interakcje rodzic-dziecko, zgłaszają poprawę zachowania dziecka i mniejszy stres.
To podejście, które ma największy wpływ na dzieci w wieku od 2 do 7 lat, jest uważane za skuteczną metodę rozwiązywania powszechnych problemów behawioralnych dzieci, takich jak agresja, defiance, krótki temperament i niezgodność. PCIT promuje zdrowe relacje między rodzicami i dziećmi, i stał się szeroko stosowaną interwencją dla wielu zagrożonych rodzin. Ta metoda leczenia jest często stosowana w rodzinach zastępczych i adopcyjnych oraz przez osoby zaangażowane w system opieki nad dziećmi, ale każda rodzina doświadczająca wyzwań związanych z interakcją między rodzicem a dzieckiem może uznać PCIT za pomocną.
Według badań, PCIT może być szczególnie pomocna dla:
- Budując pozytywne interakcje rodzic-dziecko,
- Rozwijając pozytywne strategie wychowywania dzieci
- Zmniejszając prawdopodobieństwo przemocy fizycznej i werbalnej wobec dziecka
- Redukując problemy z zachowaniem dziecka (złość, agresja, defiance, itp.)
- Poprawa komunikacji i umiejętności interakcji w rodzinie
Dzieci, które uczestniczą w PCIT może rozwijać większe poczucie własnej wartości, doświadczają mniej złości i frustracji, zobaczyć poprawę w społecznych, organizacyjnych i umiejętności gry, czuć się bezpieczniej i spokojniej, i komunikować się bardziej skutecznie. Rodzice zazwyczaj uczą się spójnych, przewidywalnych technik wychowawczych i mogą doświadczyć większej pewności siebie podczas radzenia sobie z problemami behawioralnymi, zarówno publicznie jak i w domu.
Obawy i ograniczenia PCIT
PCIT jest leczeniem opartym na dowodach, które jest uważane za skuteczne podejście do leczenia różnych problemów. Jednakże, w niektórych sytuacjach, ta opcja leczenia może nie być zalecana. Jeśli rodzice mają niewielki lub żaden kontakt ze swoimi dziećmi, PCIT może nie być wskazany. Rodzice, którzy mają upośledzenia słuchu lub języka lub którzy doświadczają poważnych problemów ze zdrowiem psychicznym (na przykład, stan charakteryzujący się halucynacjami lub urojeniami) mogą zobaczyć niewielką lub żadną poprawę od PCIT. Co więcej, PCIT może nie być zalecana, gdy rodzice doświadczają problemów związanych z nadużywaniem substancji lub gdy byli wykorzystywani seksualnie lub fizycznie w sadystyczny sposób.
- Allen, J., & Marshall, C.R. (2011). Parent-child interaction therapy (PCIT) in school-aged children with specific language impairment. International Journal of Language and Communication Disorders, 46(4), 397-410. DOI: 10.3109/13682822.2010.517600
- Child Welfare Information Gateway. (2013). Parent-child interaction therapy with at-risk families (Terapia interakcji rodzic-dziecko w rodzinach zagrożonych). Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, Children’s Bureau.
- Nadużycia fizyczne i seksualne wobec dzieci: Wytyczne dotyczące leczenia. (2004). Retrieved from http://academicdepartments.musc.edu/ncvc/resources_prof/OVC_guidelines04-26-04.pdf
- Funderburk, B. W., & Eyberg, S. (2010). Historia PCIT. In J. C. Norcross, G. R. Vandenbos, & D. K. Freedheim (Eds.), History of Psychotherapy: Continuity and Change (2nd ed., pp. 415-419). APA.
- Terapia interakcji rodzic-dziecko (PCIT). (2015). Retrieved from http://www.cebc4cw.org/program/parent-child-interaction-therapy
- Saunders, B.E., Berliner, L., & Hanson, R.F. (Eds.). (2004). Wykorzystywanie fizyczne i seksualne dzieci: Wytyczne dotyczące leczenia (Sprawozdanie poprawione: 26 kwietnia 2004 r.). Charleston, SC: National Crime Victims Research and Treatment Center.
- Thomas, R., & Zimmer-Gembeck, M.J. (2011). Accumulating evidence for parent-child interaction therapy in the prevention of child maltreatment. Child Development, 82(1), 177-192. doi: 10.1111/j.1467-8624.2010.01548.x
- What Is PCIT? (n.d.). Retrieved from http://www.pcit.org/what-is-pcit.html
.