In radiology, the tree-in-bud sign is a finding on a CT scan that indicates some degree of airway obstruction.The tree-in-bud sign is a nonspecific imaging finding that implies impaction within bronchioles, the smallest airway passages in the lung. Różnicowanie dla tego wyniku obejmuje etiologię złośliwą i zapalną, zarówno infekcyjną jak i jałową. Obejmuje to zakażenia grzybicze, zakażenia prątkami gruźlicy lub mycobacterium avium intracellulare, bronchopneumonię, przewlekłe aspiracyjne zapalenie płuc, mukowiscydozę lub komórki powstałe w wyniku rozsiewu oskrzelowo-naczyniowego nowotworu złośliwego, co może mieć miejsce w przypadku raka piersi, białaczki lub chłoniaka. Obejmuje również płucne manifestacje chorób autoimmunologicznych, takich jak zespół Sjögrena lub reumatoidalne zapalenie stawów.
Sagittal reformatted CT image showing „tree in bud” appearance of impacted distal small airways in primary ciliary dyskinesia
airway obstruction
Histopathologic studies have shown that the tree-w pąkach jest spowodowany demarkacją normalnie niewidocznego przebiegu rozgałęzień obwodowych dróg oddechowych, co zwykle wynika z zatkania lub zablokowania oskrzeli śluzem, ropą lub płynem. Ponadto, rozszerzone i pogrubione ściany obwodowych dróg oddechowych oraz zapalenie oskrzeli mogą sprawić, że dotknięte chorobą oskrzela będą lepiej widoczne, co można zaobserwować u pacjentów z mukowiscydozą.