In radiology, the tree-in-bud sign is a finding on a CT scan that indicates some degree of airway obstruction.The tree-in-bud sign is a nonspecific imaging finding that implies impaction within bronchioles, the smallest airway passages in the lung. Różnicowanie dla tego wyniku obejmuje etiologię złośliwą i zapalną, zarówno infekcyjną jak i jałową. Obejmuje to zakażenia grzybicze, zakażenia prątkami gruźlicy lub mycobacterium avium intracellulare, bronchopneumonię, przewlekłe aspiracyjne zapalenie płuc, mukowiscydozę lub komórki powstałe w wyniku rozsiewu oskrzelowo-naczyniowego nowotworu złośliwego, co może mieć miejsce w przypadku raka piersi, białaczki lub chłoniaka. Obejmuje również płucne manifestacje chorób autoimmunologicznych, takich jak zespół Sjögrena lub reumatoidalne zapalenie stawów.
Tree-in-bud sign
Sagittal reformatted CT image showing „tree in bud” appearance of impacted distal small airways in primary ciliary dyskinesia
Differential diagnosisairway obstruction
Histopathologic studies have shown that the tree-w pąkach jest spowodowany demarkacją normalnie niewidocznego przebiegu rozgałęzień obwodowych dróg oddechowych, co zwykle wynika z zatkania lub zablokowania oskrzeli śluzem, ropą lub płynem. Ponadto, rozszerzone i pogrubione ściany obwodowych dróg oddechowych oraz zapalenie oskrzeli mogą sprawić, że dotknięte chorobą oskrzela będą lepiej widoczne, co można zaobserwować u pacjentów z mukowiscydozą.