Zapalne choroby jelit, które są przewlekłymi stanami zapalnymi, które wpływają na przewód pokarmowy, obejmują wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) i chorobę Leśniowskiego-Crohna (CD). Podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna może dotyczyć każdego obszaru przewodu pokarmowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego obejmuje tylko okrężnicę, zwaną również jelitem grubym. Zapalenie związane z UC rozpoczyna się w odbytnicy i może obejmować całą okrężnicę.
Niemal 25 procent pacjentów z IBD jest diagnozowanych jako dzieci, a około jedna trzecia dzieci z IBD ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W ciągu ostatnich kilku dekad, IBD staje się coraz bardziej powszechne.
Co powoduje wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
Choć dokładna przyczyna i lekarstwo na IBD nie są jeszcze znane, trwające badania wykazują, że jest to związane z kombinacją genetyki, czynników środowiskowych i zmian w składzie bakteryjnym przewodu pokarmowego, co prowadzi do odpowiedzi zapalnej.
Jakie są objawy i co to może być?
Najczęstsze objawy WZJG to biegunka z krwią lub bez, skurcze brzucha, parcie na stolec i krwawienie z odbytu. Czasami u dzieci może wystąpić utrata wagi lub słaby wzrost w czasie. Inne częste objawy mogą obejmować zmęczenie, utratę apetytu i niedokrwistość spowodowaną ciągłą utratą krwi. Ropa, śluz i krwawienie są spowodowane obumieraniem i odpadaniem komórek na powierzchni wyściółki jelita grubego.
Mniej powszechne objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują zmiany chorobowe, bóle stawów, zapalenie oczu, problemy z wątrobą, osteoporozę, wysypkę i kamienie nerkowe (warunki znane jako objawy pozajelitowe).
Ponieważ różne infekcje mogą również powodować biegunkę, skurcze, a czasami krew w stolcu, zwykle przeprowadza się badania w kierunku infekcji. Zespół jelita drażliwego (IBS) jest kolejną częstą przyczyną zmiany objawów żołądkowo-jelitowych, którą należy odróżnić od IBD.
Jak rozpoznaje się wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
Postawienie diagnozy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wymaga wizyty w klinice i badania lekarskiego u gastroenterologa, który specjalizuje się w leczeniu pacjentów z objawami żołądkowo-jelitowymi. Badania obejmują testy krwi na anemię, podwyższenie markerów stanu zapalnego lub oznaki trwającej utraty białka. Badania stolca poszukują infekcji i stanów zapalnych.
Jeśli te badania lub wywiad kliniczny sugerują IBD, wykonuje się zarówno górną (EGD), jak i dolną (kolonoskopię) endoskopię. Procedura ta polega na użyciu małej elastycznej rurki z kamerą na końcu w celu oceny wyściółki przewodu pokarmowego. Zdjęcia i próbki tkanek są uzyskiwane podczas gdy pacjenci są uśpieni w znieczuleniu. Procedury te poszukują tkanki zapalnej, owrzodzeń lub miejsc krwawienia w celu potwierdzenia diagnozy WZJG.
Jak się leczy?
Choć nie ma lekarstwa na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, istnieje szereg uznanych i nowszych leków, które są skuteczne w długoterminowym zarządzaniu. Leki te mają na celu wyleczenie wcześniejszego stanu zapalnego w okrężnicy i utrzymanie go pod kontrolą. Poprawa tego stanu zapalnego pomaga wyeliminować objawy i znormalizować przyrost masy ciała i wzrost dziecka. Co równie ważne, terapie te mogą przywrócić dzieci do ich normalnej aktywności i zoptymalizować jakość ich życia. Dzieci z dobrze kontrolowanym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą uczestniczyć w normalnych zajęciach sportowych, pozalekcyjnych i realizować wszystkie swoje cele życiowe.
Choć u niektórych pacjentów może dojść do „zaostrzenia” choroby, w którym aktywny stan zapalny jelita grubego powraca, zwykle można to leczyć i pacjenci mogą powrócić do remisji. W niektórych przypadkach, pomimo optymalizacji strategii lekowych, okrężnica pozostaje w stanie zapalnym i dzieci mogą wymagać hospitalizacji. W ciężkich przypadkach, nie reagujących na leki, możemy prowadzić dyskusje z rodzinami na temat chirurgicznego usunięcia okrężnicy w celu zmniejszenia ryzyka poważnych powikłań aktywnego WZJG, takich jak ciągłe krwawienie (niedokrwistość), perforacja okrężnicy lub ryzyko raka.
W przypadku wszystkich dzieci z IBD odpowiednie odżywianie jest bardzo ważne. Wiele dzieci żyjących z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego cierpi na niedobór pewnych minerałów i witamin związany z biegunką lub krwawieniem, dlatego równowaga żywieniowa w ich diecie i wkład zarejestrowanego dietetyka IBD jest niezbędny.
Przyszłość jest jasna dla dzieci zarówno z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, jak i z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Celem leczenia jest wprowadzenie dziecka w długotrwałą remisję kliniczną i jej utrzymanie. W ciągu ostatniej dekady dokonano wielu postępów w leczeniu IBD, a liczba dzieci w remisji stale się poprawia. Zarządzanie chorobą poprzez właściwe wybory żywieniowe, konsekwentne stosowanie przepisanych leków i komunikację z zespołem opieki nad chorym na IBD daje każdemu dziecku najlepszą szansę na życie pełnią życia.
Nationwide Children’s Hospital Center for Pediatric and Adolescent Inflammatory Bowel Disease (Centrum IBD) stosuje wielodyscyplinarne podejście do opieki nad dziećmi z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Zapalne choroby jelit
Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji na temat tego, jak możemy pomóc Tobie i Twojemu dziecku.