Medication and Self-Injury
Kolejnym instrumentem w skrzynce narzędziowej leczenia są leki. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła dwa atypowe leki przeciwpsychotyczne, risperidon i aripiprazol, do leczenia drażliwości u dzieci z autyzmem w wieku 6 lat i starszych. Drażliwość ogólnie odnosi się do napadów złości, agresji i samookaleczania.13 Leki te mają podobne, czasami poważne skutki uboczne, w tym ryzyko przyrostu masy ciała, zmęczenia i mimowolnych ruchów, które mogą się utrwalić. Lekarze mogą przepisywać inne leki na inne schorzenia, takie jak leki stosowane w przypadku depresji, lęku, nadpobudliwości lub zaburzeń nastroju. Około 70 procent osób z ASD może mieć inne zaburzenia psychiczne, które wpływają na nastrój lub zachowanie.24 Dzieci przyjęte do szpitala AIC przyjmują średnio trzy leki.25 Lekarze tam pracujący zazwyczaj sprawdzają leki i ich dawki, aby upewnić się, że działają skutecznie.
Mimo postępów w leczeniu behawioralnym i farmakologicznym, samookaleczanie nie jest łatwe do powstrzymania. Leki nie zawsze działają lub ich skutki uboczne mogą okazać się zbyt kłopotliwe dla niektórych osób. Terapia behawioralna może być trudna do znalezienia w niektórych społecznościach, czasochłonna i wymagająca konsekwencji ze strony szkół i rodzin. Jak zauważyli dr Iwata i inni w 2002 roku, „zniechęcające jest to, że SIB nadal jest zaburzeniem bardzo trudnym do leczenia. „23
Niektórzy badacze ubolewają nad trudnościami, jakie napotykają osoby z samookaleczeniami w uzyskaniu szybkiego, skutecznego i, co najważniejsze, wczesnego leczenia ambulatoryjnego. „Pomimo prawie 50 lat badań, istnieje niewiele dowodów na to, że najbardziej solidne ustalenia zostały przełożone na szeroko dostępne skuteczne interwencje lub inicjatywy strategiczne „10, skarżyli się dwaj brytyjscy badacze w 2015 r.
Od lat lekarze naciskają na wcześniejszą diagnozę autyzmu i interwencję, aby zmniejszyć objawy i zwiększyć umiejętności, gdy mózg dziecka był najbardziej chłonny. Czy podobne podejście mogłoby zmniejszyć samookaleczenia? Zespół z Kennedy Krieger chciał znaleźć wczesny znak ostrzegawczy przed samookaleczaniem. Przypuszczali, że historia regresji autystycznej, która ma miejsce, gdy dziecko traci umiejętności społeczne, językowe lub behawioralne w wieku od 1 do 2 lat, naraża je na ryzyko wystąpienia SIB.
Po przeanalizowaniu zapisów 125 pacjentów szpitala, jednak nie znaleźli żadnego związku.26 Dr Lance powiedział, że większe badania, które patrzyły na więcej lub różne warunki mogą odkryć czynnik ryzyka. W międzyczasie lekarze zachęcają rodziców i nauczycieli, którzy zaobserwują SIB u dzieci, do niezwłocznego poszukiwania leczenia. „Rodzice powinni skontaktować się z pediatrą, lekarzem neurorozwojowym i/lub terapeutą behawioralnym tak szybko, jak to możliwe, jeśli ich dziecko zaczyna wykazywać SIB,” Dr Lance said.
Photo credits: Dr. Zarcone i Dr. Lance/Kennedy Krieger Institute; Pan Flis/Sheppard Pratt Health System; iStock; Prawny.
.