Co to jest zabieg Latarjet?
Kulista i panewkowa struktura stawu ramiennego zapewnia mu największy zakres ruchu spośród wszystkich stawów w ludzkim ciele. Głowa kości ramiennej (kula) i panewka łopatki (panewka) umożliwiają ekstremalną ruchomość, dzięki czemu pacjenci mogą rzucać piłką, serwować w tenisa i wykonywać inne czynności nad głową. Z tą ruchomością wiąże się ryzyko urazów. Niestabilność barku, zarówno zwichnięcia jak i podwichnięcia, są dość powszechne i powodują u pacjentów ograniczenie zakresu ruchu i ból. W przypadkach, gdy uszkodzenie jest zbyt poważne dla artroskopowego podejścia chirurgicznego, otwarta operacja stabilizacyjna może być zalecana przez Dr. Matthew Provencher, ortopedę zajmującego się chirurgią barku w rejonie Vail, Aspen, Colorado Springs i Denver, Colorado. Ta procedura Latarjet jest zazwyczaj zarezerwowana dla pacjentów, u których dochodzi do przedniej utraty kości podczas zwichnięcia, do zwichnięcia, którego nie można zredukować lub do przewlekłej niestabilności barku.
Staw barkowy jest stabilizowany przez szereg więzadeł, chrząstek i innych struktur tkanek miękkich. Kiedy dochodzi do zwichnięcia stawu barkowego, uraz może spowodować uszkodzenie tych tkanek miękkich, co prowadzi do różnych powikłań. Pacjenci mogą również doświadczyć uszkodzenia kości lub ubytku kości panewki lub głowy kości ramiennej, znanego jako uszkodzenie Hill-Sachsa.
Wstępne leczenie wszystkich zwichnięć stawu barkowego polega na zredukowaniu stawu przez lekarza lub umieszczeniu kuli z powrotem w gnieździe. Następnie dr Provencher wykona serię zdjęć rentgenowskich oraz skan MRI w celu potwierdzenia, że staw barkowy powrócił do prawidłowej pozycji, sprawdzenia stopnia uszkodzenia struktury oraz potwierdzenia prawidłowej techniki stabilizacji barku.
Kiedy należy wykonać zabieg Latarjet?
W przypadku niektórych pacjentów, uszkodzenia powstałe w wyniku zwichnięcia mogą być tak poważne, że metoda artroskopowa nie jest w stanie prawidłowo naprawić urazu. Może to być spowodowane utratą kości podczas zwichnięcia, przewlekłą niestabilnością lub zwichnięciem, które nie może być zredukowane. W takich okolicznościach, otwarta technika stabilizacji barku jest zazwyczaj zalecana przez Dr Provenchera.
Otwarta procedura Latarjet trwa zazwyczaj około 90 minut, w zależności od ciężkości urazu i innych towarzyszących urazów barku. Podczas zabiegu Dr Provencher wykona nacięcie z przodu barku. Przez to nacięcie usunie kawałek kości ramiennej, znajdującej się w przedniej części barku i przeniesie go do przedniej części kości kulszowej (panewki). Nowy kawałek kości będzie następnie utrzymywany na miejscu za pomocą śrub.
Otwarta operacja stabilizacji barku zastępuje zubożałą kość, pogłębia panewkę (glenoidę) i przesuwa kilka ścięgien z przodu barku, które działają jak zawiesie, lecząc przewlekłą niestabilność barku i zmniejszając ryzyko przyszłych zwichnięć.