Wpis na blogu naszej stażystki Makenzie Teramo
Guess what? Jest piąty poniedziałek lipca! Nie ma lepszego sposobu na blogowanie niż gościnny bloger! Integrated Eating ma przyjemność zaprezentować blog naszej stażystki w dziedzinie żywienia, Makenzie Teramo. Podczas praktyk u nas tego lata uczestniczyła w webinarium prowadzonym przez The Renfrew Center i prezentowanym przez Lewis Jones, PsyD, zatytułowanym OCD i ED: The Alphabet Soup No One Will Eat. Ten blog będzie omawiał podobieństwa i różnice między OCD i zaburzeniami odżywiania, ich definicje, zachowania i leczenie.
Obsessive Compulsive Disorder:
OCD jest zaburzeniem składającym się z negatywnych powtarzających się myśli znanych jako obsesje i konsekwentne zachowania, które po lub kompulsji. Obsesyjne tematy mogą obejmować od czystości, numery, coraz rzeczy „tylko prawo”, lub symetrii. Wielu uważa, że to zaburzenie jest po prostu uciążliwym nawykiem lub fobią, ale tak nie jest.
Obsesje zazwyczaj nie są związane z jedzeniem, chyba że dana osoba ma również do czynienia z problemami żywieniowymi, zaburzeniami odżywiania lub zaburzeniami jedzenia. Z tego powodu może być łatwiej zdiagnozować kogoś z OCD, gdy objawy nie są związane z jedzeniem. Inne przykłady poniżej przedstawiają zachowania związane z jedzeniem, które są trudniejsze do rozróżnienia pomiędzy OCD a ED.
Zaburzenia odżywiania:
Gdy OCD i zaburzenia odżywiania krzyżują się może zobaczyć w jego wpływ w zachowaniach związanych z jedzeniem, takich jak:
-
Hoarding
-
Dysmorfia ciała
-
Restrykcja
-
Binging
-
Binging. i oczyszczanie
-
Wrażliwość na pokarm
Statystyki wykazują, że osoby z zaburzeniami odżywiania są bardziej podatne na współchoroby takie jak zaburzenia lękowe i obsesyjno-kompulsywne (OCD). Badania przeprowadzone w 2004 roku wykazały, że 41% osób dotkniętych zaburzeniami odżywiania cierpi również na OCD. Badania wykazały, że od 25% do 69% kobiet z anorexia nervosa i od 25% do 36% kobiet z bulimią ma również OCD.
ARFID (Avoidant Restrictive Food Intake Disorder) to jedna z diagnoz zaburzeń odżywiania, w której obserwujemy wiele zachowań i objawów OCD. Osoby zmagające się z ARFID mają intensywny brak zainteresowania lub niechęć do jedzenia, jak również ekstremalne wrażliwości wokół jedzenia. Mogą one doświadczać intensywności lub zniekształceń wokół faktur, takich jak smak, tekstura czy zapach. Wiele razy przestają jeść określony pokarm z powodu negatywnych doświadczeń z nim związanych lub otaczających je doświadczeń związanych z jedzeniem. Podczas gdy obsesyjne i kompulsywne myśli i zachowania są obserwowane we wszystkich zaburzeniach odżywiania (i subklinicznych zaburzeniach odżywiania), ARFID jest zaburzeniem o szczególnej koncentracji nakładających się objawów.
Podobieństwa &Różnice
Poniżej przedstawiamy podobieństwa i różnice między OCD a zaburzeniami odżywiania. Są one podobne w tym, że:
-
Osoby z OCD i Zaburzeniami Odżywiania zarówno doświadczają uczucia strachu, kiedy pojawia się potrzeba, aby mieć do siedzenia z „co będzie dalej” po jakimś wydarzeniu.
-
Zarówno OCD jak i zaburzenia odżywiania odnoszą się do perfekcjonistycznych ram. Osoby z oboma zaburzeniami mogą mieć nierealistyczne oczekiwania i standardy.
-
Oba te zaburzenia wykazują sztywność. Zmiana, przejście i elastyczność stanowią dla nich duże wyzwanie. Nie potrafią dostrzec różnicy między zorganizowaną rutyną a sztywnymi wzorcami.
-
Ci, którzy zmagają się z OCD i/lub zaburzeniami odżywiania są bardziej odizolowani. Mają tendencję do mniejszego udziału w działaniach społecznych i mają ograniczoną ilość hobby.
Prawdziwe instynkty kliniczne są potrzebne do rozróżnienia między OCD i zaburzeniami odżywiania. Niektóre problemy związane z jedzeniem mogą być zachowaniami OCD, niekoniecznie objawami zaburzeń odżywiania. Konieczne jest zrozumienie zachowania, jak również motywu stojącego za daną myślą, objawem lub zachowaniem.
Na przykład:
-
Wyrzucanie jedzenia- Czy to dlatego, że istnieje obawa, że straciło ważność, czy też wyrzuca się jedzenie, aby ograniczyć ilość kalorii?
-
Sprawdzanie lodówki- Czy dana osoba sprawdza, czego jej brakuje, czego potrzebuje, czy też na czym może się przejadać?
-
Unikanie jedzenia w miejscach publicznych- Czy jest to spowodowane obawą o zanieczyszczenie lub brakiem zaufania do zawartości kalorii/tłuszczu, brakiem kontroli lub oceny żywności?
-
Opuszczanie posiłków – czy wynika to z bycia zajętym innymi typami zachowań, czy też z aktywnego ograniczania się?
-
Mycie rąk-Czy dana osoba odczuwa przymus czystości, czy też czuje potrzebę umycia rąk w celu pozbycia się olejów i tłuszczów na palcach z jedzenia, które wywołuje uczucie spustu?
Leczenie:
Leczenie jednego z tych zaburzeń jest wystarczająco trudne. Kiedy dana osoba zmaga się z OCD i zaburzeniami odżywiania, stworzenie odpowiedniej metody leczenia jest kluczowe.
-
Wsparcie: Zespół terapeutyczny jest niezbędny dla osób poszukujących leczenia i powrotu do zdrowia z zaburzeń odżywiania i/lub OCD. Ponadto, rodzina i przyjaciele mogą być linią życia.
-
Assessment: Aby jednoznacznie zdiagnozować OCD i/lub zaburzenia odżywiania należy przeprowadzić właściwą ocenę. Dokładna ocena obejmuje dyskusję na temat wyzwalaczy i pochodzenia obsesji i kompulsji. Wiele osób cierpiących na zaburzenia odżywiania nie zdaje sobie sprawy, że cierpi również na OCD. Ich wysiłki w zakresie leczenia mogą zostać zniweczone przez objawy OCD, które nie są brane pod uwagę. Osoby z OCD mogą nie rozumieć, w jaki sposób obsesje i kompulsje wpływają na jedzenie, odżywianie i obraz ciała.
-
Exposures: Terapia ekspozycji może być pomocną metodą leczenia zarówno OCD, jak i zaburzeń odżywiania, ponieważ buduje tolerancję i nowy bodziec wobec przeszłych, obecnych lub przyszłych lęków. Ekspozycje zazwyczaj wykonywane obejmują ćwiczenia w celu zmniejszenia rytuałów z ćwiczeń, żywności, lub obrazu ciała. Przykłady obejmują uczenie się tolerancji na rzadsze ważenie, wygaszanie sprawdzania ciała lub ograniczanie cięcia żywności na małe kęsy.
-
Doradztwo rodzinne: Czasami wsparcie rodziny obejmuje poradnictwo rodzinne. Wzmacnia to wysiłki pacjentów w zakresie leczenia i powrotu do zdrowia poprzez wspólny proces rodzinny.
-
Uwaga medyczna: W niektórych przypadkach konieczna jest pomoc medyczna. Obejmuje to wyższe poziomy opieki, które specjalnie traktują zarówno OCD i zaburzenia odżywiania.
Dodatkowe zasoby:
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., Text Revision). Washington, DC: Author.
Anderluh, M.B., Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Cechy osobowości obsesyjno-kompulsywnej z dzieciństwa u dorosłych kobiet z zaburzeniami odżywiania: Definiowanie szerszego fenotypu zaburzeń odżywiania. American Journal of Psychiatry, 160(2), 242-247.
Kaye, W.H., Bulik, C.M., Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Comorbidity of anxiety disorders with anorexia and bulimia. American Journal of Psychiatry, 161(12), 2215-2221.
.