Rezumat
PIP: Este important, atunci când se ia în considerare impactul modelului chinez de îngrijire a sănătății, asupra țărilor în curs de dezvoltare, să se reexamineze acest sistem pe măsură ce China își intensifică eforturile de modernizare. 2 întrebări cu privire la acest sistem reprezintă preocuparea acestui raport: cât de bun este accesul la îngrijirea terțiară; și care este costul acestei îngrijiri. Pentru a obține informații cu privire la accesul pacienților la sistemul de îngrijire a sănătății, a fost studiat modelul de admitere pe o perioadă de 3 luni a tuturor pacienților într-o secție de boli infecțioase. Un model de trimitere bine stabilit a fost folosit de spitale pentru a trimite pacienții la niveluri superioare de îngrijire. Distanța până la centrele de îngrijire terțiară, precum și transportul limitat disponibil, conduce la o utilizare mai frecventă a centrelor de îngrijire terțiară de către populația urbană decât de cea rurală. În mod ironic, mulți pacienți sunt pur și simplu prea bolnavi pentru a se deplasa la unități mai elaborate. Deși politicile descurajează utilizarea facilităților de nivel superior, pacienții chinezi (în special cei din zonele urbane), au folosit diverse strategii pentru a avea acces la facilitățile care, în opinia lor, le-ar servi cel mai bine nevoilor lor. Politicile de rambursare a asigurărilor pot descuraja pacienții din mediul rural să solicite internarea în unități de îngrijire terțiară. Costul îngrijirii medicale în secție a fost analizat prin studierea dosarelor unor pacienți selectați aleatoriu. Facturile spitalicești au fost foarte diferite, iar costul total al spitalizării a fost influențat în mod semnificativ de durată și de utilizarea medicamentelor. În contrast puternic cu spitalele din SUA, testele de diagnosticare au avut doar un efect minor asupra costurilor, în principal din cauza disponibilității limitate a echipamentelor și a utilizării circumspecte a resurselor. În niciun moment nu a fost observată „medicina defensivă”, ca în cazul utilizării testelor de laborator sau a testelor roentgenografice. Medicamentele, cea mai mare parte a cheltuielilor unui pacient, au fost utilizate în mod liber chiar și în situații fără eficacitate documentată. Costul mediu al spitalizării a fost de 119 dolari, dar la momentul realizării acestui studiu, cetățeanul chinez mediu câștiga aproximativ 250 de dolari pe an. Au persistat diferențe marcante între regiuni și sectoare, iar raportul dintre venitul pe cap de locuitor între populația urbană și cea rurală a fost estimat la 3 la 1. Pentru majoritatea muncitorilor din orașe și a angajaților guvernamentali, costurile asistenței medicale sunt acoperite în totalitate de către unitățile de muncă, dacă îngrijirea pacientului este furnizată în conformitate cu canalele de trimitere corespunzătoare. În rândul țăranilor din mediul rural, 80% din populație, valoarea acoperirii de asigurare depinde de stabilitatea financiară a comunei, iar rambursarea poate reprezenta doar 50% din cheltuielile pacientului. 1 dintre cele mai importante întrebări cu care se confruntă planificatorii din domeniul sănătății din China este modul în care sistemul va fi modernizat și resursele vor fi distribuite în mod corespunzător.