Din 1961, Academia Americană de Pediatrie a recomandat suplimentarea nivelurilor scăzute de vitamina K la nou-născuți cu o singură injecție de vitamina K administrată la naștere. Nivelurile scăzute de vitamina K pot provoca sângerări periculoase la nou-născuți și sugari. Vitamina K administrată la naștere oferă protecție împotriva sângerărilor care ar putea apărea din cauza nivelului scăzut al acestei vitamine esențiale.
În continuare sunt prezentate câteva întrebări frecvente și răspunsurile acestora. Dacă aveți în continuare îngrijorări cu privire la vitamina K, discutați cu medicul pediatru sau cu furnizorul de asistență medicală.
Întrebare: Ce este vitamina K și cum apar nivelurile scăzute de vitamina K și hemoragia prin deficit de vitamina K la bebeluși?
A: Organismul folosește vitamina K pentru a forma cheaguri și pentru a opri sângerarea. Bebelușii se nasc cu o cantitate foarte mică de vitamina K stocată în organism. Acest lucru se numește „deficiență de vitamina K” și înseamnă că bebelușul are niveluri scăzute de vitamina K. Fără suficientă vitamina K, bebelușul nu va primi suficient. Fără suficientă vitamina K, bebelușii nu pot produce substanțele folosite pentru formarea cheagurilor, numite factori de coagulare. Atunci când apare o sângerare din cauza nivelului scăzut de vitamina K, aceasta se numește „sângerare prin deficit de vitamina K”. Această sângerare este foarte gravă la bebelușii cu vârsta de până la 6 luni și poate pune în pericol viața. O injecție cu vitamina K administrată la naștere este cel mai bun mod de a preveni nivelurile scăzute de vitamina K și sângerările care apar din cauza deficienței de vitamina K.
Întrebare: De ce TOȚI bebelușii au nevoie de o injecție cu vitamina K? Nu pot aștepta să văd dacă bebelușul meu are nevoie de una?
R: Nu, să așteptați să vedeți dacă bebelușul dumneavoastră are nevoie de o injecție cu vitamina K poate fi prea târziu. Bebelușii pot sângera la nivelul intestinelor sau al creierului fără ca părinții să vadă sângerarea și să știe că ceva nu este în regulă. Acest lucru poate întârzia îngrijirile medicale și poate duce la consecințe grave și amenințătoare de viață. Toți copiii se nasc cu niveluri foarte scăzute de vitamina K, deoarece vitamina K nu trece bine prin placentă. Laptele matern conține doar cantități mici de vitamina K. Acest lucru înseamnă că TOȚI nou-născuții au niveluri scăzute de vitamina K și, prin urmare, trebuie să o obțină dintr-o altă sursă. O injecție cu vitamina K este cel mai bun mod de a vă asigura că toți bebelușii primesc suficient.Nou-născuții care nu primesc o injecție cu vitamina K au de 81 de ori mai multe șanse de a avea sângerări grave decât cei care o fac.
Întrebare: Nu este adevărat că riscul de sângerare din cauza unui nivel scăzut de vitamina K durează doar câteva săptămâni?
R: Nu, sângerarea din cauza deficitului de vitamina K poate apărea la bebelușii sănătoși până la vârsta de 6 luni. Riscul nu se limitează doar la primele 7 sau 8 zile de viață, iar hemoragia prin deficit de vitamina K nu apare doar la copiii care au avut o naștere dificilă. În 2013, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au investigat 4 cazuri de bebeluși cu hemoragii din cauza nivelului scăzut de vitamina K. Toți cei patru aveau mai mult de 6 săptămâni în momentul în care a început sângerarea și erau sănătoși și se dezvoltau normal. Nici unul dintre ei nu primise o injecție cu vitamina K la naștere.
Întrebare: Hemoragia prin deficit de vitamina K nu este rară?
R: Hemoragia prin deficit de vitamina K este rară în Statele Unite, dar numai pentru că majoritatea nou-născuților primesc o injecție cu vitamina K. În ultimele două decenii, multe țări din Europa au inițiat programe de administrare a vitaminei K la naștere, după care toate au văzut că numărul de cazuri de hemoragii datorate deficienței de vitamina K a scăzut la niveluri foarte scăzute. Cu toate acestea, în zonele din lume în care injecțiile cu vitamina K nu sunt disponibile, hemoragiile cauzate de deficitul de vitamina K sunt mai frecvente și multe cazuri au fost raportate din aceste țări.
La începutul anilor 1980, unele spitale din Anglia au început să administreze vitamina K doar nou-născuților despre care se credea că prezintă un risc crescut de sângerare. Și apoi au început să observe o creștere a cazurilor de sângerare din cauza deficienței de vitamina K. Acest lucru ne spune că administrarea vitaminei K pentru a preveni sângerarea este ceea ce face ca această afecțiune să fie rară; atunci când vitamina K nu este administrată nou-născuților, apare sângerarea și hemoragia prin deficit de vitamina K nu mai este rară.
Întrebare: Ce se întâmplă atunci când bebelușii au niveluri scăzute de vitamina K și au hemoragie prin deficit de vitamina K?
A: Bebelușii care nu au suficientă vitamina K nu pot forma cheaguri pentru a opri sângerarea și pot sângera oriunde în corp. Hemoragia poate apărea în creier sau în alte organe importante și se poate produce rapid. În timp ce cazurile de sângerare datorate unor niveluri scăzute de vitamina K sau deficienței de vitamina K nu apar des în Statele Unite, atunci când apar, sunt devastatoare. Unul din cinci bebeluși cu hemoragie din cauza carenței de vitamina K moare. În rândul bebelușilor care au hemoragie tardivă din cauza deficitului de vitamina K, aproximativ jumătate dintre ei au hemoragii la nivelul creierului, ceea ce poate provoca leziuni permanente. Alții sângerează în stomac sau în intestine, sau în alte părți ale corpului. Mulți dintre copii au nevoie de transfuzii de sânge, iar unii au nevoie de operații.
Întrebare: Am auzit că injecția cu vitamina K ar putea provoca cancer. Este adevărat?
A: Nu. La începutul anilor ’90, injecția cu vitamina K era administrată sub formă de injecție. La începutul anilor 1990, un mic studiu efectuat în Anglia a constatat o „asociere” între injecția de vitamina K și cancerul la copii. O asociere înseamnă că două lucruri se întâmplă în același timp la aceeași persoană, dar nu ne spune dacă unul îl cauzează pe celălalt. A afla dacă vitamina K ar putea cauza cancer la copii a fost foarte important, deoarece se așteaptă ca fiecare nou-născut să primească o injecție cu vitamina K. Dacă vitamina K ar cauza cancer, ne-am aștepta să vedem aceeași asociere și la alte grupuri de copii. Oamenii de știință au căutat să vadă dacă ar putea găsi aceeași asociere la alți copii, dar această asociere între vitamina K și cancerul în copilărie nu a mai fost găsită niciodată în niciun alt studiu.
Întrebare: Celelalte ingrediente din injecție pot cauza probleme pentru copilul meu? Se știe cu adevărat că injecția cu vitamina K este sigură?
A:
Da, injecția cu vitamina K este sigură. Vitamina K este principalul ingredient al injecției. Celelalte ingrediente fac ca vitamina K să poată fi administrată în siguranță sub formă de injecție. Un ingredient menține vitamina K amestecată în lichid, iar celălalt împiedică lichidul să fie prea acid. Unul dintre ingrediente este alcoolul benzilic, un conservant. Alcoolul benzilic este un ingredient comun în multe medicamente.
În anii 1980, medicii au recunoscut că nou-născuții foarte prematuri din unitățile de terapie intensivă neonatală se pot îmbolnăvi din cauza toxicității alcoolului benzilic, deoarece multe dintre medicamentele și fluidele necesare pentru îngrijirea lor intensivă conțineau acest ingredient ca și conservant. Deși toxicitatea a fost raportată doar în cazul bebelușilor foarte prematuri, medicii au încercat de atunci să reducă la minimum cantitatea de medicamente cu alcool benzilic pe care le administrează. În mod clar, cantitatea mică de alcool benzilic din injecția cu vitamina K nu este suficientă pentru a fi periculoasă, chiar și atunci când este administrată împreună cu alte medicamente care conțin, de asemenea, cantități mici din acest conservant.
Q: Doza din injecție pare mare. Nu este prea mare pentru copilul meu?
A: Nu, doza din injecția cu vitamina K nu este prea mare pentru bebeluși. Doza de vitamina K din injecție este mare în comparație cu necesarul zilnic de vitamina K. Dar trebuie reținut că sugarii nu au nevoie de vitamina K din injecție. Dar trebuie reținut că bebelușii nu au prea multă vitamina K când se nasc și nu vor avea o rezervă bună până când nu se apropie de vârsta de 6 luni. Acest lucru se datorează faptului că vitamina K nu traversează placenta și nivelurile sunt foarte scăzute în laptele matern.
Vitamina K injectabilă acționează în două moduri pentru a crește nivelul de vitamina K. În primul rând, o parte din vitamina K trece imediat în fluxul sanguin al bebelușului și crește cantitatea de vitamina K din sânge. Aceasta furnizează suficientă vitamina K, astfel încât nivelul de vitamina K să nu devină periculos de scăzut în primele zile de viață ale copilului. O mare parte din această vitamină K este stocată în ficat și este utilizată de sistemul de coagulare. În al doilea rând, restul vitaminei K se eliberează lent în următoarele 2 până la 3 luni, asigurând o sursă constantă de vitamina K până când bebelușul are o altă sursă din alimentația sa.
Întrebare: Pot crește cantitatea de vitamina K din laptele meu matern prin consumul de alimente diferite sau prin administrarea de multivitamine sau suplimente de vitamina K?
R: Încurajăm mamele să mănânce sănătos și să ia suplimente de multivitamine, după cum este necesar. Deși consumul de alimente bogate în vitamina K sau administrarea de suplimente de vitamina K poate crește ușor nivelurile de vitamina K din laptele matern, niciuna dintre ele nu le poate crește suficient pentru a furniza toată vitamina K de care are nevoie un bebeluș.
Când se naște un bebeluș, nivelurile sale deja scăzute de vitamina K sunt reduse și mai mult. Bebelușii au nevoie de suficientă vitamina K pentru (a) a compensa nivelurile lor extrem de scăzute, (b) pentru a începe să o stocheze în ficat pentru utilizare ulterioară și (c) pentru a asigura o bună sănătate a oaselor și a sângelui. Laptele matern, chiar și de la mamele care își suplimentează nivelul de vitamina K din alte surse, nu furnizează suficient pentru a face toate aceste lucruri.
Întrebare: Copilul meu este atât de mic… Ce pot face pentru ca injecția cu vitamina K să fie mai puțin dureroasă și mai puțin traumatizantă?
R: Bebelușii, ca și noi, simt durerea și este important să reducem chiar și cel mai mic disconfort. Bebelușii simt mai puțină durere în urma injecțiilor dacă sunt ținuți în brațe și li se permite să sugă. Puteți cere să vi se permită să vă țineți copilul în brațe în timp ce se administrează injecția cu vitamina K, astfel încât să vă puteți alina copilul. Alăptarea la sân în timp ce se face injecția și imediat după poate fi, de asemenea, reconfortantă. Acestea sunt lucruri pe care părinții le pot face pentru a ușura durerea și pentru a-și liniști bebelușul.
Rețineți că, dacă bebelușul dumneavoastră nu primește injecția cu vitamina K, riscul de sângerare severă este de 81 de ori mai mare decât dacă o primește. Diagnosticul și tratamentul hemoragiei prin deficit de vitamina K implică adesea multe proceduri dureroase, cum ar fi prelevările repetate de sânge.
În general, care sunt riscurile și beneficiile injecției cu vitamina K?
Riscurile injecției cu vitamina K sunt aceleași ca și în cazul majorității celorlalte injecții. Aceste riscuri includ durere sau chiar vânătăi sau umflături la locul injecției. Au fost raportate câteva cazuri în care s-a format o cicatrice la locul de injectare. A fost raportat doar un singur caz de reacție alergică la un sugar, deci acest lucru este extrem de rar.
Chiar dacă au existat îngrijorări cu privire la unele alte riscuri, cum ar fi riscul de cancer în copilărie sau riscurile datorate ingredientelor suplimentare, niciuna dintre acestea nu a fost dovedită prin studii științifice.
Principalul beneficiu al injecției cu vitamina K este că poate proteja bebelușul de hemoragia cauzată de deficitul de vitamina K, o afecțiune periculoasă care poate provoca invaliditate pe termen lung sau deces. În plus, diagnosticarea și tratamentul hemoragiei prin deficit de vitamina K implică adesea proceduri multiple, uneori dureroase, cum ar fi prelevări de sânge, tomografii computerizate, transfuzii de sânge sau anestezie și operații.
Academia Americană de Pediatrie a recomandat injecțiile cu vitamina K încă din 1961 și a susținut în mod repetat această recomandare, deoarece riscurile injecției nu depășesc riscurile de sângerare din cauza deficienței de vitamina K, care se bazează pe zeci de ani de dovezi și zeci de ani de experiență cu sugari care au fost spitalizați sau au murit din cauza acestei afecțiuni.
Cea mai bună persoană pe care trebuie să o consultați cu privire la vitamina K este medicul copilului dumneavoastră, care, ca și dumneavoastră, dorește să vă vadă copilul crescând în siguranță și sănătos și să vă sprijine eforturile de a lua cele mai bune decizii cu privire la sănătatea lui sau a ei. Dacă aveți îndoieli cu privire la vitamina K, discutați cu medicul copilului dumneavoastră.