Un auditor extern ne bate la cap pentru codificarea paracentezei în ceea ce privește ghidarea. Auditorul afirmă că ghidarea trebuie să documenteze plasarea efectivă a acului și nu consideră că „paracenteza ghidată cu ultrasunete…” este suficientă. Acesta este un exemplu de raport:
Pacientul a fost așezat în decubit dorsal pe masa de ecografie și s-a efectuat o ecografie preliminară a cvadrantului inferior drept. Cea mai adâncă pungă de lichid a fost localizată și pielea a fost apoi marcată, pregătită și drapată în mod normal steril. S-a folosit Lidocaina 2% pentru anestezia locală a pielii. S-a făcut o incizie în piele și s-a introdus un cateter de 8 franci în cavitatea peritoneală și s-au aspirat aproximativ 1560 ml de lichid galben. Cateterul a fost îndepărtat și s-a pus un pansament la locul de intrare. Pacientul a tolerat bine procedura. Imagistica finală nu a demonstrat prezența lichidului ascitic rezidual în cavitatea peritoneală.
IMPRESIE: Paracenteză cu succes ghidată ecografic în cadranul inferior drept cu ajutorul unui cateter.
Radiologii cărora am încercat să le transmitem această „regulă” cred că suntem nebuni…. Gânduri? Există vreo documentație care să susțină acest lucru pentru medicii mei?
Mulțumesc!
