Cercetarea nu provoacă artrită. Serios: Un studiu publicat chiar anul trecut în Journal of Bone and Joint Surgery (Jurnalul de chirurgie osoasă și articulară) a constatat că maratoniștii veterani aveau aproximativ jumătate din cantitatea de artrită față de omologii lor care nu alergau. Nu numai atât, dar un studiu mai recent, publicat în revista Osteoartritis and Cartilage, arată că exercițiile fizice regulate ajută de fapt la prevenirea deteriorării cartilajului cauzat de artrită prin minimizarea moleculelor inflamatorii care cauzează durerea și rigiditatea.
Dar populația este departe de a fi imună la această afecțiune marcată de dureri articulare, inflamații și o uzură treptată a cartilajului (țesutul conjunctiv neted care vă protejează articulațiile). „Alergătorii trec prin articulații o forță de până la cinci ori mai mare decât greutatea corporală la fiecare pas”, spune podiatrul și chirurgul podiatru din Florida Adam Perler, D.P.M. „Acest lucru se adaugă la peste două tone de presiune acumulată în fiecare zi exercitată asupra articulațiilor care funcționează normal”. Și acesta este doar o parte a motivului pentru care noi, cei care facem pași, putem sfârși cu un diagnostic de artrită – rănile, genetica (unii oameni se nasc pur și simplu cu cartilaje mai durabile) și problemele de aliniere pot juca, de asemenea, un rol în artrită.
Dacă suferiți deja de artrită, atunci cunoașteți prea bine simptomele: articulații umflate, rigide sau dureroase la prima oră dimineața sau după o alergare, gamă limitată de mișcare sau chiar „blocare” sau „prindere” în articulație. Este firesc să căutați o soluție durabilă, dar, de prea multe ori, acestea sunt greu de găsit. „Cartilajul este produs de celule numite condrocite, dar nu este ușor de înlocuit odată ce este deteriorat”, spune Perler.
Întăritul adecvat al mușchilor din jurul articulațiilor, având pantofii potriviți și fiind corect aliniat (dacă pelvisul nu este la nivel atunci când mergeți sau dacă vă înclinați în timpul unei ghemuiri cu un singur picior, ați putea suprasolicita o parte a corpului, punând o presiune inutilă pe o articulație) sunt toate mecanisme bune de apărare de primă linie.
De asemenea, nu trebuie neapărat să renunțați la alergare. Jordan Metzl, M.D., medic de medicină sportivă la Spitalul de Chirurgie Specială, constată că mulți dintre pacienții săi care suferă de artrită (de la glezne artrozice până la coloana vertebrală), dar care găsesc, de asemenea, o modalitate sănătoasă de a menține exercițiile zilnice, inclusiv alergarea, au o perioadă mai ușoară de gestionare a simptomelor dureroase ale artritei. „Există dovezi că alergarea este antiinflamatoare la nivel celular: Ea reduce simptomele osteoartritei, ajută la mobilitatea articulațiilor și, de asemenea, ajută la activarea mușchilor din jurul articulațiilor”, spune el. „Având în vedere toate acestea, pentru majoritatea pacienților cu osteoartrită, alergarea, în combinație cu un program inteligent care include o creștere treptată împreună cu antrenamentul de forță, nu trebuie să fie interzisă și poate chiar să ajute la reducerea simptomelor.”
De aici, medicii se orientează, în general, spre injecții cu cortizon (care diminuează inflamația), injecții cu acid hialuronic (care lubrifiază articulația) sau o procedură numită microfractura, prin care un chirurg ortoped creează găuri prin cartilajul deteriorat, astfel încât corpul dumneavoastră să poată sângera în zonă și să peticească cartilajul cu țesut cicatricial (care nu este nici pe departe la fel de eficient ca cel adevărat).
Nici unul nu este perfect, toate sunt tratamente de tip plasture care se adresează simptomelor, dar nu și cauzei de bază, motiv pentru care medicii din ziua de azi își îndreaptă pacienții și spre unele dintre terapiile de mai jos, în speranța că știința și cercetările ulterioare pot aduce un nou val de vindecare și chiar de regenerare pentru alergătorii cu dureri. Iată cinci dintre cele mai recente tratamente de ultimă oră pentru artrită.
Un stimulator neuromuscular portabil
Ce este: Un bandaj pentru genunchi îmbunătățit care face legătura cu o aplicație, disponibilă în Apple Store sau Google Play.
Cum funcționează: Puneți îmbrăcămintea și folosiți-o în timp ce vă faceți antrenamentele de forță sau antrenamentele din sala de gimnastică off-the-road.
Cum arată acum: „Există cercetări bune care demonstrează că forța cvadricepsului poate diminua durerea legată de osteoartrita genunchiului”, spune Dominic King, doctor în medicină sportivă și medic ortopedic intervențional la Centrul de sănătate sportivă al Clinicii Cleveland. „Acest stimulator neuromuscular nu numai că poate întări mușchiul cvadriceps, dar înregistrează, de asemenea, amplitudinea de mișcare și are o aplicație pentru telefonul mobil care vă poate ajuta să vă urmăriți progresul pentru a vă asigura că obțineți beneficii maxime.”
Unde ar putea ajunge în viitor: Echipamente și aplicații specifice sporturilor. În viitor, ați putea fi capabil să schimbați stimulentul neuromuscular sau specificațiile în funcție de sportul dumneavoastră. Ar putea exista o aplicație pentru alergători, de exemplu, care să fie programată pentru forma dvs. particulară de mișcare și problemele potențiale, spune King.
Injectabile regenerative
Ce sunt acestea: Trei forme principale de injectabile menite să ajute organismul să se auto-repare – produse din plasmă bogată în trombocite (PRP) (sângele transformat în trombocite și factor de creștere, important pentru vindecare); terapia cu celule stem (celule de bază care pot deveni aproape orice tip de celule); și țesut derivat din amniotice (din locuri precum lichidul amniotic sau cordoanele ombilicale). Toate pot fi recoltate și injectate într-o zonă afectată.
Cum funcționează: Au scopul de a ajuta organismul să se auto-repare. (Celulele stem se pot maturiza în aproape orice tip de celule specializate, cum ar fi cele care alcătuiesc oasele, ligamentele sau cartilajele). Așadar, speranța este ca aceste injectabile să stimuleze vindecarea celulară. „Aș recomanda întotdeauna să începeți cu o singură injecție. De obicei, dacă nu există niciun beneficiu pe termen scurt, nu este nevoie să o repetați”, spune Perler. Dacă observați un beneficiu, luați în considerare o injecție de urmărire câteva luni mai târziu, spune el.
Cum arată acum: Toate terapiile sunt experimentale, de obicei nu sunt acoperite de asigurări și niciuna nu este aprobată de FDA pentru artrită, spune Jonathan Finnoff, doctor în medicină, fizioterapeut și specialist în medicină sportivă la Clinica Mayo. În teorie, aceste terapii funcționează – aceste celule au într-adevăr proprietăți de vindecare în organism. Dar cercetările nu sunt încă acolo (și este greu de știut ce primești cu adevărat într-o injecție). Există multe personaje fără scrupule care fac mari afirmații despre ratele de succes, ceea ce este de fapt ilegal, spune Finnoff. Este posibil ca multe injecții cu celule stem să nu aibă nici măcar celule stem vii în ele, adaugă el.
Într-o declarație de poziție, Academia Americană a Chirurgilor Ortopezi (AAOS) spune, de asemenea, că „este posibil ca tratamentele să nu aibă siguranța și eficacitatea demonstrată a multor terapii ortopedice tradiționale”.
Produsul cu cele mai multe cercetări în spate este PRP, spune Finnoff. „La majoritatea oamenilor, acesta reduce simptomele artritei și, în general, simptomele se ameliorează timp de aproximativ un an, apoi simptomele încep să revină”, spune el. „Studiile care fac RMN-uri de urmărire nu au arătat nicio schimbare semnificativă în ceea ce privește volumul cartilajului, deși sperăm că acesta s-a regenerat.” Este important să vă documentați cu privire la produsul care este folosit pe dumneavoastră și să vă asigurați că mergeți la un medic cu reputație, spune Perler.
Unde ar putea merge în viitor: Sunt necesare mai multe cercetări pentru a dezvălui dacă și cum ar putea funcționa aceste instrumente biologice, dezvăluind potențial opțiuni prin care ar fi posibil să se izoleze mai bine moleculele specifice de vindecare sau să se elimine unii dintre factorii care pot inhiba regenerarea țesuturilor.
Înlocuirea cartilajului
Ce este: Cartilaj obținut prin bioinginerie.
Cum funcționează: Se implantează cartilajul propriu sau al altcuiva în locul lezat.
Cum arată acum: Proceduri chirurgicale aprobate de FDA, cum ar fi Matrix ACI (MACI) pentru defecte cartilaginoase, care implantează chirurgical propriul cartilaj (crescut în laborator) în articulația afectată. Alte proceduri, cum ar fi De Novo NT, implantează în corpul dumneavoastră bucăți de cartilaj proaspăt de la donatori tineri de organe, care tind să fie mai proliferative decât cartilajul adult. O altă alternativă promițătoare este ProChondrix CR, spune Perler. Cartilajul recoltat este pregătit în mod special și modelat în plasturi rotunzi, care pot fi apoi implantați într-o zonă în care cartilajul deteriorat a fost îndepărtat chirurgical, explică el. „S-a demonstrat că acești plasturi sunt capabili să stimuleze în continuare repararea și regenerarea cartilajului nou și viabil.”
„Speranța și entuziasmul sunt cu siguranță mari”, spune King. Dar există și probleme logistice. „Problema este integrarea noii grefe de cartilaj în osul subiacent. Este ca și cum un grădinar ar importa plante delicate și costisitoare, care sunt sortite eșecului dacă nu reușești să imporți și solul adecvat, cu ingrediente nutritive cheie, în care planta nu numai că se poate ancora, ci și prospera”, spune Perler.
„Operațiile chirurgicale, deși sunt promițătoare, sunt, de asemenea, foarte dependente de chirurg”, adaugă King. Asigurați-vă că puneți întrebări cu privire la câte proceduri au făcut și care este trecutul său.
Unde ar putea merge în viitor: Cum puteți readuce cartilajul în organism astfel încât să adere la os? Aceasta este doar una dintre întrebările pe care cercetătorii le vor studia mai mult în viitor pentru a spera să crească eficacitatea acestor proceduri.
Implanturi sintetice
Ce sunt: Implanturi asemănătoare unei radiere concepute pentru a separa oasele articulației astfel încât suprafețele să nu se frece între ele.
Cum funcționează: Ca un înlocuitor pentru cartilajul articular.
Cum arată acum: Cartiva, cartilajul artificial realizat din materiale similare cu cel folosit la lentilele de contact este introdus în articulația degetului mare de la picior pentru a reduce durerea și a menține mișcarea articulației (este o alternativă la o fuziune).
Unde ar putea ajunge în viitor: Poate la mai multe articulații. Cartiva, de exemplu, este deja aprobat pentru utilizare la genunchi în Europa, iar Sistemul Calypso Knee, un mic dispozitiv fabricat din cobalt și crom care poate fi implantat de-a lungul articulației genunchiului pentru a elimina presiunea, este studiat la Centrul Medical Wexner al Universității de Stat din Ohio. Un studiu clinic studiază capacitatea dispozitivului de a prelungi durata de viață a articulației genunchiului, ceea ce ar putea întârzia sau chiar elimina nevoia de înlocuire a genunchiului.
În curs de realizare…
O injecție de modificare a bolii
Ce este: O injecție în genunchi care oprește artrita, stopând distrugerea cartilajului.
Cum funcționează: Într-o zi, s-ar putea să puteți primi injecția (dozaj TBD) și să opriți boala.
Cum arată acum: Cercetătorii din Toronto au pus la punct o moleculă numită microARN-181a-5p care se crede că provoacă inflamația și deteriorarea cartilajului asociate cu osteoartrita – și au testat un blocant care pare să oprească distrugerea și să protejeze cartilajul (în modelele preclinice de osteoartrită).
Unde ar putea ajunge în viitor: „Avem medicamente care opresc procesul durerii, dar nu avem medicamente care să oprească boala”, explică Mohit Kapoor, Ph.D., autor principal al studiului și director al Programului de cercetare a artritei la University Health Network din Toronto. „Modul în care ne imaginăm acest lucru este că, dacă se dovedește în continuare promițător în ceea ce privește capacitatea sa de a opri degradarea cartilajului și este sigur, ar fi o injecție locală care ar fi administrată pacienților cu osteoartrită de genunchi.” Cercetătorii lucrează în prezent la testarea siguranței și eficacității unui medicament, precum și la determinarea dozei adecvate și a frecvenței injecțiilor.
.