Alimentarea la sân și bolile

Introducere

De-a lungul anilor, mult prea multor femei li s-a spus în mod greșit că trebuie să înceteze să mai alăpteze. Decizia privind continuarea alăptării atunci când mama ia un medicament, de exemplu, este mult mai implicată decât dacă bebelușul va primi sau nu ceva în lapte. Aceasta implică, de asemenea, luarea în considerare a riscurilor de a nu alăpta, pentru mamă, copil și familie, precum și pentru societate. Și există o mulțime de riscuri în a nu alăpta, așa că întrebarea se reduce în esență la: Adăugarea unei cantități mici de medicamente în laptele mamei face ca alăptarea să fie mai periculoasă decât hrănirea cu lapte praf? Răspunsul este aproape niciodată. Alăptarea cu un mic medicament în lapte este aproape întotdeauna mai sigură. Cu alte cuvinte, a fi prudent înseamnă a continua alăptarea, nu a o opri. Același considerent trebuie luat în considerare și atunci când mama sau copilul este bolnav.

Rețineți că oprirea alăptării timp de o săptămână sau chiar de câteva zile poate duce la o înțărcare permanentă, deoarece copilul ar putea apoi să nu mai ia sânul din nou. Pe de altă parte, trebuie luat în considerare faptul că unii bebeluși pot refuza complet să ia biberonul, astfel încât sfatul de a întrerupe nu numai că este greșit, dar este adesea și nepractic. În plus, este ușor să o sfătuiești pe mamă să-și pompeze laptele în timp ce bebelușul nu este alăptat, dar acest lucru nu este întotdeauna ușor în practică, iar mama poate sfârși prin a se înghesui dureros.

Boala mamei

Mai puține boli materne necesită ca mama să întrerupă alăptarea. Acest lucru este valabil în special pentru infecțiile pe care le-ar putea avea mama, iar infecțiile sunt cel mai frecvent tip de boală pentru care li se spune mamelor că trebuie să se oprească. Virusurile cauzează cele mai multe infecții, iar cele mai multe infecții datorate virusurilor sunt cele mai infecțioase înainte ca mama să aibă măcar o idee că este bolnavă. În momentul în care mama are febră (sau îi curge nasul, sau diaree, sau tuse, sau erupții cutanate, sau vărsături etc.), probabil că a transmis deja infecția la copil. Cu toate acestea, alăptarea protejează bebelușul împotriva infecției, iar mama ar trebui să continue să alăpteze, pentru a proteja copilul. Dacă bebelușul se îmbolnăvește, ceea ce este posibil, este probabil să se îmbolnăvească mai puțin decât dacă s-ar fi oprit alăptarea. Dar de multe ori mamele sunt plăcut surprinse de faptul că bebelușii lor nu se îmbolnăvesc deloc. Copilul a fost protejat de continuarea alăptării de către mamă. Infecțiile bacteriene (cum ar fi „streptococul”) nu sunt, de asemenea, îngrijorătoare exact din aceleași motive.

Vezi fișa informativă anterioară, Alăptarea și medicamentele, în ceea ce privește continuarea alăptării în timp ce se iau medicamente.

Singura excepție de la cele de mai sus este infecția cu HIV la mamă. Până când vom avea informații suplimentare, în general se consideră că mama seropozitivă nu trebuie să alăpteze, cel puțin în situația în care riscurile alimentației artificiale sunt considerate acceptabile. Cu toate acestea, există situații, chiar și în Canada, în care riscurile de a nu alăpta sunt suficient de ridicate pentru ca alăptarea să nu fie exclusă în mod automat. Cuvântul final nu este încă spus. Într-adevăr, recent au apărut informații conform cărora alăptarea exclusivă la sân a protejat copilul de contractarea HIV mai bine decât hrănirea cu lapte praf și că cel mai mare risc este asociat cu alimentația mixtă (alăptare + hrănire artificială). Această lucrare trebuie să fie confirmată.

Anticorpi în lapte

Câteva mame au ceea ce se numesc „boli autoimune”, cum ar fi purpura trombocitopenică idiopatică, boala tiroidiană autoimună, anemia hemolitică autoimună și multe altele. Aceste boli se caracterizează prin producerea de anticorpi de către mamă împotriva propriilor sale țesuturi. Unele mame au fost informate că, din cauză că anticorpii ajung în lapte, mama nu ar trebui să alăpteze, deoarece va provoca boli la copilul ei. Aceasta este o prostie incredibilă. Mama ar trebui să alăpteze.

Anticorpii care alcătuiesc marea majoritate a anticorpilor din lapte sunt de tipul numit IgA secretorie. Bolile autoimune nu sunt cauzate de IgA secretorie. Chiar dacă ar fi, copilul nu absoarbe IgA secretorie. Nu există nicio problemă. Continuați alăptarea.

Probleme ale sânului

• Mastita (infecția sânului) nu este un motiv pentru a opri alăptarea. De fapt, este probabil ca sânul să se vindece mai repede dacă mama continuă să alăpteze pe partea afectată. (A se vedea fișa informativă Canale blocate și mastită)
• Abcesul mamar nu este un motiv pentru a întrerupe alăptarea, chiar și pe partea afectată. Deși intervenția chirurgicală pe un sân care alăptează este mai dificilă, intervenția chirurgicală și evoluția postnatală nu devin neapărat mai ușoare dacă mama încetează să alăpteze, deoarece laptele continuă să se formeze timp de săptămâni după întreruperea alăptării. Într-adevăr, angorjarea după operație nu face decât să înrăutățească lucrurile. Asigurați-vă că chirurgul nu face o incizie care să urmeze linia areolei (linia dintre partea întunecată a sânului și partea mai deschisă). O astfel de incizie poate scădea considerabil rezerva de lapte. O incizie care seamănă cu raza unei roți de bicicletă (mamelonul fiind centrul roții) ar fi mai puțin dăunătoare pentru țesutul care produce lapte. În zilele noastre, abcesul mamar nu necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală. Aspirația repetată cu acul sau plasarea unui cateter pentru drenarea abcesului plus antibioticele permit adesea evitarea intervenției chirurgicale.
• Orice intervenție chirurgicală nu necesită întreruperea alăptării. Este cu adevărat necesară intervenția chirurgicală acum, în timp ce alăptați? Sunteți sigură că alte abordări terapeutice nu sunt posibile? Acel nodul trebuie să fie scos acum, nu peste un an? Ar putea fi suficientă o biopsie cu acul? Dacă aveți nevoie de operație acum, asigurați-vă din nou că incizia nu este făcută în jurul areolei. Puteți continua să alăptați după ce operația s-a terminat, imediat ce sunteți trează și pregătită. Dacă, din anumite motive, trebuie să vă opriți de pe partea afectată, nu vă opriți de pe cealaltă. Unii chirurgi nu știu că vă puteți seca doar pe o singură parte. Nu trebuie să vă opriți din alăptat pentru că faceți anestezie generală. Puteți alăpta de îndată ce vă treziți și sunteți în stare să o faceți.
• Mamogramele sunt mai greu de citit dacă mama alăptează, dar pot fi totuși utile. Încă o dată, cât timp trebuie să aștepte o mamă pentru ca sânul ei să nu mai fie considerat că alăptează? Evaluarea unui nodul care necesită mai mult decât o anamneză și un examen fizic se poate face prin alte mijloace în afară de mamografie (de exemplu, ecografie, biopsie cu ac). Discutați aceste opțiuni cu medicul dumneavoastră. Spuneți-i că alăptarea este importantă pentru dumneavoastră.

Sarcina nouă

Nu există niciun motiv pentru care să nu puteți continua să alăptați dacă rămâneți însărcinată. Nu există nici o dovadă că alăptarea în timpul sarcinii vă face vreun rău dumneavoastră, sau copilului din pântecele dumneavoastră sau celui care alăptează. Dacă doriți să vă opriți, faceți acest lucru încet, totuși; deoarece sarcina este asociată cu o scădere a cantității de lapte și copilul se poate opri de la sine.

Bolnăvire la copil

Alimentarea la sân rareori trebuie întreruptă pentru boala copilului. Prin alăptare, mama este capabilă să consoleze copilul bolnav și, prin alăptare, copilul este capabil să o consoleze pe mamă.

• Diaree și vărsături. Infecțiile intestinale sunt rare la copiii alăptați exclusiv la sân. (Deși scaunele libere sunt foarte frecvente și normale la copiii alăptați exclusiv la sân). Cel mai bun tratament pentru această afecțiune este continuarea alăptării. Copilul se va însănătoși mai repede în timpul alăptării. Bebelușul se va descurca bine doar cu alăptarea la sân în marea majoritate a situațiilor și nu va avea nevoie de lichide suplimentare, cum ar fi așa-numitele soluții electrolitice orale, decât în cazuri extraordinare.
• Afecțiuni respiratorii. Există un mit medical conform căruia laptele nu trebuie administrat copiilor cu infecții respiratorii. Indiferent dacă acest lucru este adevărat sau nu pentru lapte, cu siguranță nu este adevărat pentru laptele matern.
• Icter. Bebelușii alăptați exclusiv la sân au în mod obișnuit icter, chiar și până la vârsta de 3 luni, deși, de obicei, culoarea galbenă a pielii este abia perceptibilă. Mai degrabă decât să fie o problemă, acest lucru este normal. (Există cauze ale icterului care nu sunt normale, dar acestea nu necesită, cu excepția unor cazuri foarte rare, oprirea alăptării). Dacă alăptarea decurge bine, icterul nu necesită ca mama să întrerupă alăptarea. Dacă alăptarea nu decurge bine, remedierea alăptării va rezolva problema, în timp ce oprirea alăptării, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, poate anula complet alăptarea. Oprirea alăptării nu este un răspuns, nu este o soluție, nu este o idee bună. (A se vedea fișa informativă Alăptarea și icterul)

Un bebeluș bolnav nu are nevoie mai puțin de alăptare, ci mai mult!!!

Dacă întrebarea pe care o aveți nu este discutată mai sus, nu presupuneți că trebuie să opriți alăptarea. Nu vă opriți. Obțineți mai multe informații. Mămicilor li s-a spus că trebuie să oprească alăptarea din motive prea stupide pentru a fi discutate.

Alimentarea la sân și bolile (Ar trebui să continuați să alăptați (2)) 2009©
Scris și revizuit de Jack Newman, MD, FRCPC, 2009©
Revizuit de Edith Kernerman, IBCLC, 2009©

.