Anatomia ligamentului iliolombar: o trecere în revistă a anatomiei sale și un studiu prin rezonanță magnetică

Datele studiilor postmortem ale ligamentului iliolombar sunt controversate din cauza numărului, complexității și variabilității structurilor prezente în regiunea lombosacrată. Obiectivul acestei lucrări a fost de a studia anatomia ligamentului iliolombar pentru a rezolva unele probleme clinice: (1) există baze anatomice care să explice sindromul dureros lombar denumit „sindrom iliolombar”?”. (2) există varietăți ale ligamentului iliolombar care pot influența stabilitatea articulației lombosacrale? Rezonanța magnetică a fost utilizată pentru a analiza structura anatomică a ligamentului iliolombar al ființelor umane vii. Treizeci de ligamente iliolombare de la 15 voluntari au fost analizate cu rezonanță magnetică. Imaginile au fost achiziționate de-a lungul planurilor transversal și coronal (respectiv, superoinferior și anteroposterior). Porțiunea de ligament iliolombar care provine de la procesul transversal L-5 este alcătuită din două benzi (anterioară și posterioară). Banda anterioară este lată și plată și are două varietăți anatomice diferite. Tipul 1 provine din fața anterioară a porțiunii inferolaterale a procesului transversal L-5 și se desface în evantai larg înainte de a se insera pe porțiunea anterioară a tuberozității iliace. Tipul 2 își are originea în partea anterioară, laterală și posterioară din partea inferolaterală a apofizei transversale L-5 și se desface în evantai înainte de a se insera pe porțiunea anterioară a tuberozității iliace. Banda posterioară a ligamentului iliolombar își are originea în vârful procesului transversal L-5 și este fusiformă. Chiar înainte de a se insera pe marginea anterioară și pe vârful crestei iliace, se lărgește, luând aspectul unui mic con. În plan transaxial, banda anterioară a ligamentului iliolombar a fost plasată de-a lungul liniei orizontale care trece prin apofizele transversale, în timp ce banda posterioară a format un unghi de aproximativ 45 până la 55 de grade deschis posterolateral cu această linie. În planul coronal, dispunerea spațială a ligamentului iliolombar variază foarte mult în funcție de dimensiunea vertebrei L-5 și de poziția acesteia în pelvis: (1) când L-5 este situată jos în pelvis, benzile ligamentului iliolombar sunt mai lungi și oblice; (2) când L-5 este situată sus în pelvis, benzile ligamentului iliolombar sunt mai scurte și orizontale. Modul de inserție a benzii posterioare a ligamentului iliolombar în creasta iliacă ne permite să confirmăm posibilitatea existenței sindromului dureros lombar denumit sindrom iliolombar și confirmă posibilitatea examinării manuale a locului de inserție a acestuia. Fiind accesibil manual, se pot injecta diverse medicamente direct în el sau se pot aplica fricțiuni profunde. Această bandă posterioară este mai subțire decât cea anterioară, cu o bază de inserție mai mică pe creasta iliacă, ceea ce explică rezistența sa mai mică la suprasolicitarea torsională și explică, de asemenea, frecvența acestui sindrom dureros. Este probabil ca dispunerea spațială a ligamentului iliolombar să influențeze rolul său antitorsional. Sunt necesare studii anatomice și biomecanice suplimentare.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.