În rezumat:
Anticorpii anti-HBs din sânge indică faptul că pacientul examinat fie a trecut cu succes printr-o infecție cu virusul hepatitei B (VHB), fie a fost vaccinat eficient împotriva virusului VHB. Din 1995, STIKO (comisia permanentă de vaccinare) a recomandat imunizarea de bază împotriva VHB încă din copilărie și de la vârste mici, dar cel târziu până la vârsta de 18 ani.
Modalități de infectare cu hepatita B
În marea majoritate a cazurilor, infecția cu virusul hepatitei B (VHB) are loc pe cale „parenterală”. Acest lucru înseamnă că virusul nu pătrunde în organism prin tractul digestiv, ci intră în sângele unei persoane pe altă cale. Acest lucru se poate întâmpla atunci când sângele sau produsele din sânge sunt transmise. Între timp, însă, produsele din sânge și rezervele de sânge sunt testate foarte atent, astfel încât riscul în această țară este foarte scăzut. Uneori, VHB ajunge în sânge și prin intermediul instrumentelor contaminate – de exemplu, ace sau seringi în cazul consumului de droguri sau al rănilor provocate de ace în rândul personalului medical. Cu toate acestea, mai mult de jumătate dintre boli sunt transmise prin relații sexuale neprotejate. Dacă o femeie însărcinată este infectată cu VHB, există, de asemenea, un risc ridicat ca ea să transmită virusul copilului său în perioada dinaintea sau în jurul nașterii.
Progresia infecției cu hepatita B
Infecțiile cu hepatita B pot avea evoluții foarte diferite. La adulții cu apărări imunitare normale, infecția este asimptomatică și se vindecă în aproximativ 65% din cazuri. Aproximativ 30 la sută duc la o inflamație acută a ficatului, dar și la o vindecare completă. Foarte rar, există evoluții severe, fatale.
Riscul de a dezvolta o infecție cronică este de numai aproximativ cinci la sută pentru adulții cu un sistem imunitar sănătos. Cu toate acestea, la adulții imunocompromiși și la sugari și copii mici, riscul crește până la 70 la sută.
Riscul este cel mai mare pentru infecția în jurul nașterii. În peste 90 la sută din cazuri, hepatita cronică B se dezvoltă la nou-născut. Acest lucru poate duce la o inflamație progresivă a ficatului, care este asociată cu un risc crescut de ciroză și de cancer al ficatului (carcinom hepatocelular).
Infecția acută cu hepatita B: Ce se întâmplă în sânge?
În prima fază a infecției, componentele virusului (antigene virale) sunt detectabile pentru prima dată în serul sanguin: acestea includ antigenul HBs. Aceasta este o proteină care se află pe suprafața virusului. În plus, se găsește antigenul HBc – o proteină din interiorul virusului care poate fi eliberată (secretată) și în mediul înconjurător, în sânge. Forma secretată a antigenului HBc se numește antigen HBe. Organismul reacționează la infecție prin producerea de substanțe de apărare împotriva virusului – așa numiții anticorpi. În primul rând, se produc așa-numiții anticorpi imunoglobulină M (IgM) împotriva antigenului HBc. Anticorpii IgM servesc ca o apărare acută împotriva infecției și dispar din nou din sânge în decurs de câteva luni.
În același timp, sistemul imunitar începe să producă un alt tip de anticorpi împotriva HBc – așa numiții anticorpi imunoglobulină G (IgG). Anticorpii IgG rămân detectabili în sânge ani de zile, adesea toată viața, ca un semn al așa-numitei memorii imunologice pe termen lung. Acestea indică hepatita B acută, cronică sau expirată anterior.
De obicei, laboratorul determină mai întâi valoarea totală a anticorpilor IgG și IgM împotriva HBc: anti-HBc (IgM + IgG).
Dacă această valoare este vizibilă, urmează testul pentru anti-HBc IgM singur.
Corpii anti-HBe se formează în cursul infecției și sunt considerați un semn favorabil din punct de vedere prognostic.
Odată ce apar anticorpii anti-HBs, aceștia semnalează, de obicei, o vindecare a infecției cu hepatita B. În acest caz, antigenele virale nu mai sunt detectabile și se vorbește de seroconversie. Aceasta protejează persoana afectată împotriva unei noi infecții cu virusurile hepatitei B.
Ce se observă după o vaccinare?
Când se vaccinează împotriva hepatitei B, medicul injectează, de obicei, componente modificate genetic ale suprafeței virusului, adică un antigen HBs produs artificial. Sistemul imunitar produce numai anticorpi împotriva acestor componente, anticorpii anti-HBs. Spre deosebire de o infecție anterioară cu virusuri hepatitice B, nu sunt deci detectabili în sânge anticorpi IgG împotriva HBc.
Se presupune că există o protecție vaccinală adecvată cu un titlu de anticorpi mai mare de 100 UI/l. Se presupune că sistemul imunitar produce anticorpi împotriva acestor componente. Se presupune că imunitatea persistă în mod normal pentru o perioadă foarte lungă de timp. După o imunizare de bază reușită, care este determinată de medic pe baza titrului de anticorpi anti-HBs, în mod normal nu este necesară o vaccinare de rapel ulterioară. Reguli diferite se aplică membrilor grupurilor de risc, de exemplu personalului medical.
Revizuit de către expert
.