Endemic Mosquito-borne Arboviral Diseases
În mod istoric, principalele encefalite arbovirale întâlnite în Minnesota au fost encefalita La Crosse, encefalita ecvină occidentală (WEE) și encefalita cu virusul West Nile (WNV), dar în ultimii ani au apărut și alte virusuri, cum ar fi Jamestown Canyon, ca fiind cauze semnificative de boală. În timp ce WNV și WEE se mențin în cicluri de transmitere de la țânțar la pasăre care implică mai multe specii diferite de fiecare, virusurile La Crosse și Jamestown Canyon folosesc mamifere în locul păsărilor ca parte a ciclurilor lor de transmitere. WNV este stabilit pe întreg teritoriul statului Minnesota și probabil că va fi prezent în acest stat într-o anumită măsură în fiecare an, în timp ce cazurile umane de alte boli pot apărea mai sporadic.Interpretarea efectului condițiilor meteorologice asupra transmiterii virozelor este complexă, ceea ce face dificil de prezis numărul de persoane care vor fi infectate într-un anumit an.
În Minnesota, în 2018 au fost raportate 63 de cazuri de îmbolnăvire cu virusul WNV, puțin mai multe decât numărul mediu de cazuri pe an (49) din 2012 până în 2017, dar considerabil mai puține decât în aniirecord. Treizeci și cinci (56%) au avut prezentări neuroinvazive, inclusiv encefalită sau meningită, și au existat 2 decese la adulți în vârstă. Celelalte 28 de cazuri au avut febră West Nile.70% dintre cazuri au fost de sex masculin, iar vârsta medie a fost de 62 de ani (intervalul 21 – 91). Treizeci și nouă (62%) de cazuri au fost spitalizate. Majoritatea cazurilor (95%) au raportat debutul simptomelor în iulie, august sau septembrie. Douăzeci și unu de donatori de sânge asimptomatici pozitivi la VWNV au fost, de asemenea, identificați în 2018. Riscurile pentru infecția umană cuWNV continuă să fie mai mari în partea centrală și vestică a statului Minnesota, unde principalul țânțar vector, Culextarsalis, este cel mai abundent.
Pentru prima dată din 2009, nu a fost raportat niciun caz de encefalită La Crosse. Boala, care afectează în primul rând copiii, este transmisă prin mușcătura țânțarilor Aedestriseriatus (Eastern Tree Hole) infectați și se menține într-un ciclu care include țânțari și mamifere mici. Expunerea la țânțarii infectați are loc, de obicei, în zonele împădurite sau umbrite locuite de această specie, în special în zonele în care abundă containerele cu apă (de exemplu, anvelope de gunoi, găleți sau cutii de conserve) care oferă habitate de reproducere.Din 1985, au fost raportate 144 de cazuri în 22 de comitate din Minnesota, în special în partea de sud-est a statului. Multe persoane care sunt infectate nu prezintă simptome aparente,dar boala severă este mai frecventă la copii. Cei mai mulți oameni raportează un început de boală în timpul sezonului tipic arboviral, de la jumătatea lunii iulie până la jumătatea lunii septembrie.
În 2018, au fost raportate 11 cazuri de boală Jamestown Canyonvirus, un virus de grup californian înrudit cu La Crosse.Virusul este transmis de țânțarii Aedes, iar ciclul de menținere în natură se crede că include căprioare și alte mamifere mari. Rămân multe necunoscute în ceea ce privește spectrul clinic al virusului Jamestown Canyon, dar prezentarea tipică include febră, iar în cazurile mai grave, meningită sau encefalită. Virusul este probabil foarte răspândit în Minnesota.Cazurile au avut vârste cuprinse între 21 și 82 de ani, cu o medie de 58 de ani, iar 91% au fost bărbați. Șapte (64%) au prezentat o boală neuroinvazivă, inclusiv meningită sau encefalită, iar cei mai mulți dintre ei erau rezidenți ai comitatelor din partea de nord-centru și nord-est a statului Minnesota.Din cauza țânțarilor vectori implicați în ciclul de transmitere a acestui virus, debutul bolii poate avea loc de la sfârșitul primăverii până la începutul toamnei.
Boli arbovirale transmise de țânțari
Dengue
Dengue este una dintre cele mai frecvente boli transmise de țânțari la nivel mondial, cu un număr estimat de 390 de milioane de infecții, cu aproape 100 de milioane de persoane care suferă de boli simptomatice în fiecare an.Patru serotipuri ale virusului dengue sunt transmise la om prin mușcătura țânțarilor Aedes aegypti și Ae.albopictus. Dengue esteconsiderată endemică în peste 100 de țări din regiunile tropicale sau subtropicale din întreaga lume, iar riscul este larg răspândit, în special acolo unde recipientele care conțin apă (de exemplu, anvelope uzate, găleți sau cutii de conserve) oferă un habitat abundent de reproducere a țânțarilor.
În 2018, au fost raportate 13 cazuri la rezidenți din Minnesota. Vârsta mediană a cazurilor a fost de 38 de ani (intervalul, 8 luni până la 69 de ani), iar debutul simptomelor a avut loc în principal în a doua jumătate a anului, din iulie până în noiembrie. Doisprezece au avut reședința în zona metropolitană, iar toate infecțiile au fost dobânditeîn străinătate. Cazurile au raportat călătorii în mai multe zone ale lumii, inclusiv în Haiti(7), Asia de Sud-Est (3), Africa (2) și America Centrală (1).
Chikungunya
Virusul Chikungunya este un alfavirus transmis de țânțari care se găsește în Africa, Asia șiEuropa. La sfârșitul anului 2013, cazurile dobândite la nivel local au apărut pentru prima dată înAmerica, pe insula St. Martin din Caraibe, iar ulterior virusul s-a răspândit în America Centrală și de Sud. Virusul este transmis de aceiași țânțari Aedes spp. (Ae.aegypti și Ae. albopictus) care transmit, de asemenea, virusurile dengue și Zika.
În comparație cu multe alte virusuri transmise de țânțari, majoritatea persoanelor infectate cu chikungunya dezvoltă simptome.Cele mai frecvente simptome sunt febra și durerile articulare, dar pacienții pot prezenta, de asemenea, dureri de cap, dureri musculare sau erupții cutanate. Simptomele încep de obicei la 3-7 zile după ce o persoană a fost mușcată de un țânțar infectat, iar majoritatea se recuperează în decurs de o săptămână. Durerile articulare pot persista timp de săptămâni până la ani după boala inițială.
În 2018, au fost raportate 7 cazuri la locuitorii din Minnesota. Vârsta mediană a cazurilor a fost de 38 de ani (intervalul, de la 30 la 76 de ani).Cinci au locuit în zona metropolitană, iar debutul simptomelor a avut loc pe tot parcursul anului, din februarie până în noiembrie.Toate au reprezentat infecții importateachiziționate în străinătate, iar călătoriile au avut loc în multe zone ale lumii. Patru au călătorit în Asia, doi au mers în Africa, iar unul a vizitat Caraibe.
Virusul Zika
Virusul Zika este un flavivirus produs de țânțari care a fost descoperit inițial în 1947 în Uganda, iar primele cazuri umane au fost identificate în 1952.Istoric, acest virus a apărut doar sporadic în Africa și Asia, dar a captat atenția după ce a dus la apariția unor focare în Micronezia în 2007 și în Polinezia Franceză în 2013-2014. De atunci, virusul s-a răspândit în majoritatea țărilor și teritoriilor din emisfera vestică, iar infecțiile din timpul sarcinii au fost asociate cu rezultate nefaste ale fătului, inclusiv microcefalie. S-a demonstrat că Zika se transmite atât pe cale perinatală, cât și prin contact sexual, o cale de transmitere care nu a mai fost niciodată asociată cu un virus produs de țânțari. Țânțarii vectori pentru oameni sunt aceiași țânțari Aedes spp. (Ae. aegypti și Ae.albopictus) care transmit virusul dengue și virusul Chikungunya.
Chiar dacă epidemia din cele două Americi a luat amploare în 2016, încă sunt raportate cazuri din întreaga regiune. Riscul de infectare persistă în multe zone ale lumii, dar capacitatea de a detecta un nou focar variază în funcție de țară, iar raportarea noilor focare poate fi întârziată cu câteva săptămâni sau luni. Deoarece majoritatea persoanelor (până la 80%) care sunt infectate cu Zikado nu dezvoltă simptome, este posibil ca multe infecții, și chiar focare mici, să nu fie detectate.
În 2018, a fost raportat un singur caz de îmbolnăvire cu virusul Zika și a fost identificat, de asemenea, un donator de sânge asimptomatic. Cazul a fost o femeie asimptomatică, neînsărcinată, care a călătorit în Asia, iar donatorul a fost un bărbat cu un istoric recent de călătorie în Mexic.
Boala arbovirală endemică transmisă de căpușe
Virusul Powassan (POW) este un flavivirus transmis de căpușe care include o tulpină (linia II sau „virusul căpușei cerbului”) transmisă de Ixodes scapularis.Virusul poate provoca encefalită sau meningită, iar sechelele pe termen lung apar la aproximativ jumătate din acești pacienți. Aproximativ 10-15% din cazuri sunt fatale. De la primul caz în 2008, au existat cazuri în fiecare an, cu excepția anilor 2014 și 2015, cu un vârf de 11 cazuri în 2011 (intervalul 1-11). Trei cazuri de POW au fost raportate în 2018. Doi dintre cei trei au fost de sex feminin,iar vârstele au variat între 48 și 61 de ani.Deși în anii precedenți au fost raportate cazuri de boală non-neuroinvazivă, toți pacienții din2018 au prezentat meningită saurencefalită. La fel ca în cazul altor boli transmise de căpușe, majoritatea pacienților au declarat că au fost expuși la căpușe în partea central-nordică a statului Minnesota, iar debutul bolii urmează un tipar similar cu cel observat pentru alte boli transmise de căpușe, cazurile prezentând primele simptome între mai și iulie. Pe baza constatărilor rezultate din activitățile de supraveghere de rutină a căpușelor, virusul pare să fie larg răspândit în aceleași părți împădurite ale statului care sunt endemice pentru alți agenți patogeni transmiși de I. scapularis.
- Pentru informații actualizate consultați>>Boli transmise prin vectori
- Ediția completă>>Rezumat anual al bolilor transmisibile raportate la Departamentul de Sănătate din Minnesota, 2018
.