Ce este coafa rotatorilor?
Pentru a înțelege ce este o artropatie a coafei rotatorilor, mai întâi trebuie să oferim câteva informații despre ce este și ce face aceasta.
Cufa rotatorilor este formată din 4 mușchi care își au originea în omoplat. Aceștia sunt:
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Teres Minor
- Subscapularis.
Acești 4 mușchi au tendoane care leagă burta musculară de os. Tendoanele acestor mușchi se atașează de humerus sau de osul brațului. Zona humerusului în care aceștia se atașează este „bila” articulației gleno-humerale (bilă și orbită). Atunci când tendoanele sunt trase de mușchi, acestea execută diferite acțiuni sau mișcări ale brațului. Aceste mișcări sunt unele cum ar fi:
- Ridicarea brațului drept în aer
- Întinderea brațului în lateral
- Rotirea brațului departe de corp
- Întinderea brațului în spatele spatelui pentru a trece o curea sau pentru a desface o brățară.
Aceste tendoane se atașează foarte strâns între ele pe bila umărului și formează, în esență, o singură formațiune continuă de țesut de-a lungul părții superioare a articulației umărului. Ne putem gândi la aceasta ca la manșeta unei cămăși care acoperă partea superioară a încheieturii mâinii. Manșonul rotatorilor acționează ca un stabilizator dinamic, menținând bila umărului în linie cu orbita umărului. Atunci când apare o ruptură mare a manșetei, această stabilitate se pierde, iar mecanica normală a umărului este perturbată. În timp și lăsată netratată, această leziune poate duce la o artropatie a manșonului rotatorilor (RCA)
Ce este o artropatie a manșonului rotatorilor?
O RCA este un proces degenerativ care se produce pe perioade îndelungate de timp. Apare cel mai frecvent la pacienții care, la un moment dat, au suferit o ruptură a manșei rotatorilor și a fost lăsată netratată. Această ruptură poate fi de natură mică, medie, mare sau masivă. În timp, o ruptură mai mică se poate agrava și se poate mări dacă este lăsată netratată. Pentru o ruptură mare sau masivă a manșetei rotatorilor, care apare în mod normal în urma unui traumatism provocat de o căzătură sau de ridicarea de greutăți, acestea sunt deja cât se poate de grave în majoritatea cazurilor. Când aceste rupturi devin mari, manșonul rotatorilor își pierde una dintre funcțiile sale primare, stabilitatea dinamică a articulației cu bilă și orbită.
Când stabilitatea dinamică a articulației este pierdută din cauza unei rupturi masive, bila articulației umărului călărește în sus. Gândiți-vă că articulația nu este aliniată, la fel ca anvelopele unei mașini. Atunci când anvelopele nu sunt aliniate, acestea tind să se uzeze în locuri în care nu ar trebui. Același concept cu articulația umărului. Atunci când bila nu este așezată în alinierea corectă cu soclul, se uzează și se freacă pe diferite structuri din articulație. Acest lucru duce la artrită a umărului. Când un pacient dezvoltă artrită pe lângă ruptura preexistentă a manșetei rotatorilor, aceasta este ceea ce numim artropatie a manșetei rotatorilor.
Care sunt semnele și simptomele unei RCA?
În mod obișnuit, pacienții se vor plânge de pocnituri, măcinarea, blocarea prinderii umărului. Ei se vor plânge, de asemenea, de incapacitatea de a ridica brațul deasupra nivelului pieptului cu ușurință în majoritatea cazurilor
Cel mai frecvent găsim la examenul fizic o diferență în aspectul celor doi umeri doar uitându-ne la piele. Pacienții au dificultăți intense (de cele mai multe ori) în a-și ridica singuri brațul deasupra nivelului pieptului. Dacă mișcăm umărul dincolo de acest nivel, articulația freacă și se freacă și provoacă durere. Pacienții au, de asemenea, diferențe semnificative de forță între cei doi umeri.
Cum diagnosticăm un RCA?
Raze X…Diagnosticarea unui RCA este destul de simplă. O radiografie simplă este tot ce este necesar în mod normal. Aceasta ne va arăta, de cele mai multe ori, că bila umărului se află la înălțime în articulație și freacă în locuri în care nu ar trebui. Aceasta ne va arăta, de asemenea, că există sau nu o artrită semnificativă care indică un RCA. Nu este nevoie de un RMN pentru a exclude sau nu un RCA, deoarece cel mai important factor este prezența artritei, iar o radiografie simplă poate face acest lucru pentru noi. Uneori, chirurgii vor cere o tomografie computerizată a umărului, care este practic o radiografie 3D. Acest lucru va ajuta la planificarea chirurgicală și la verificarea cantității de pierdere osoasă care poate fi prezentă în urma anilor în care a avut un RCA.
Cum tratăm un RCA?
Vă rugăm să urmați acest link către pagina noastră Artroplastie totală inversă de umăr pentru a afla mai multe despre opțiunile de tratament pentru un RCA!