Asistență pentru planificarea Medicaid

Wyoming Medicaid Definiție

Medicaid în Wyoming este administrat de către Departamentul de Sănătate din Wyoming.

Medicaid este un program de asigurare de sănătate de mare anvergură pentru persoanele cu venituri mici de toate vârstele. Finanțat în comun de către stat și guvernul federal, acesta oferă acoperire medicală pentru diverse grupuri de rezidenți din Wyoming, inclusiv femei însărcinate, părinți și rude îngrijitoare, adulți fără copii în întreținere, persoane angajate și șomere cu dizabilități și persoane în vârstă. Cu toate acestea, această pagină web se concentrează strict pe eligibilitatea Medicaid pentru vârstnicii din Wyoming, cu vârsta de 65 de ani și peste, și în special pentru îngrijirea pe termen lung, fie că este vorba de îngrijire la domiciliu, într-un azil de bătrâni sau într-un centru de îngrijire asistată.

Venit & Limite ale activelor pentru eligibilitate

Există mai multe programe diferite de îngrijire pe termen lung Medicaid pentru care vârstnicii din Wyoming pot fi eligibili. Aceste programe au cerințe de eligibilitate financiară și medicală (funcțională) ușor diferite, precum și beneficii diferite. Pentru a complica și mai mult eligibilitatea, există faptul că cerințele variază în funcție de starea civilă și că Wyoming oferă mai multe căi pentru a obține eligibilitatea la Medicaid.

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – acesta este un program de drepturi. Aceasta înseamnă că orice persoană care îndeplinește cerințele va primi asistență, care este oferită numai în centrele de îngrijire medicală.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – în cazul acestor programe, există un număr limitat de locuri de înscriere a participanților. Prin urmare, pot exista liste de așteptare. Beneficiile sunt furnizate la domiciliu, în centre de zi pentru adulți sau în locuințe asistate. Mai multe despre waivers.
3) Regular Medicaid / Aged, Blind, and Disabled – acesta este un program de drepturi, ceea ce înseamnă că toți solicitanții eligibili pot beneficia de servicii. Beneficiile sunt furnizate la domiciliu sau la îngrijire de zi pentru adulți.

Tabelul de mai jos oferă o referință rapidă pentru a permite persoanelor în vârstă să determine dacă ar putea fi imediat eligibile pentru îngrijire pe termen lung din partea unui program Medicaid din Wyoming. Alternativ, se poate face testul de eligibilitate Medicaid. IMPORTANT, faptul că nu îndeplinește toate criteriile de mai jos nu înseamnă că o persoană nu este eligibilă sau nu poate deveni eligibilă pentru Wyoming Medicaid. Mai multe.

Ce definește „venitul”

În scopul eligibilității Medicaid, orice venit pe care îl primește un solicitant Medicaid este luat în considerare. Pentru a clarifica, acest venit poate proveni din orice sursă. Exemplele includ salariile de angajare, plățile de pensie alimentară, prestațiile veteranilor, plățile de pensie, venitul de invaliditate de securitate socială, venitul de securitate socială, venitul de securitate suplimentară, retragerile IRA și dividendele din acțiuni. Primirea oricăror cecuri de stimulare Coronavirus nu sunt luate în considerare ca venit de către Medicaid și, prin urmare, nu au niciun impact asupra eligibilității pentru Medicaid.

Când doar unul dintre soți dintr-un cuplu căsătorit solicită Medicaid pentru azil de bătrâni sau o derogare HCBS Medicaid, se ia în considerare doar venitul solicitantului. Altfel spus, venitul soțului/soției care nu depune cerere nu este luat în considerare și nu afectează eligibilitatea soțului/soției solicitante. Cu toate acestea, nu este cazul unui cuplu căsătorit în care unul dintre soți aplică pentru Aged Blind and Disabled Medicaid. Mai degrabă, venitul atât al soțului solicitant, cât și al soțului non-solicitant este luat în considerare pentru eligibilitatea solicitantului. Pentru mai multe informații despre modul în care Medicaid contabilizează veniturile, faceți clic aici.

Pentru cuplurile căsătorite cu un soț care solicită Medicaid instituțional sau o derogare de la Medicaid, există o Alocație minimă lunară pentru nevoile de întreținere (MMMNA) pentru soții care nu sunt solicitanți și care nu au venituri suficiente din care să trăiască. Altfel spus, MMMNA este menită să prevină sărăcirea soților non-candidați. În termeni simpli, în cazul în care soțul ne-solicitant, numit și soțul comunității sau soțul bun, are un venit mai mic de 3.259,50 $ / lună (această cifră intră în vigoare în ianuarie 2021 și se modifică în luna ianuarie a fiecărui an), acesta are dreptul la o parte din venitul soțului solicitant, aducând nivelul de venit al acestuia la 3.259,50 $ / lună. Vă rugăm să rețineți că această regulă de sărăcire a soțului/soției nu este relevantă pentru cuplurile căsătorite în care unul dintre soți solicită Medicaid obișnuit.

*Un beneficiar de azil de bătrâni Medicaid nu poate păstra un venit lunar până la limita de venit indicată mai sus. În schimb, toate veniturile disponibile, cu câteva excepții, trebuie să fie plătite către azilul de bătrâni pentru a acoperi costul îngrijirii sale. Participanții la program pot păstra 50 $ / lună ca alocație pentru nevoi personale și, dacă sunt căsătoriți și este aplicabil, pot transfera bani către soțul/soția care nu a depus cererea ca alocație de venit pentru soț/soție.

Ce definește „activele”

Activele contabile, denumite și resurse, includ numerar, acțiuni, obligațiuni, investiții, bilete la ordin, certificate de depozit, cooperative de credit, economii, conturi curente și bunuri imobiliare în care nu se locuiește. Cu toate acestea, în scopul eligibilității pentru Medicaid, există multe active care nu sunt luate în calcul. Cu alte cuvinte, acestea sunt exceptate de la limita de active. Printre scutiri se numără bunurile personale, cum ar fi hainele și verighetele de nuntă, mobilierul și aparatele de uz casnic, un automobil, un loc de înmormântare, fonduri de înmormântare (până la 1.500 de dolari), polițe de asigurare de viață (până la 1.500 de dolari în valoare de răscumpărare în numerar) și locuința principală a unei persoane, în condițiile în care sunt îndeplinite anumite circumstanțe. Pentru scutirea locuinței, solicitantul Medicaid trebuie să locuiască în locuință sau să aibă intenția de a se întoarce în ea, iar valoarea capitalului propriu al locuinței sale trebuie să fie sub 603.000 de dolari (în 2021). (Interesul de capital propriu este suma din valoarea casei care este deținută de solicitant). Locuința este, de asemenea, scutită, indiferent de orice alți factori, dacă un soț care nu este solicitant locuiește acolo.

Pentru cuplurile căsătorite, începând cu 2021, soțul comunitar poate păstra jumătate din activele comune ale cuplului, până la un maxim de 130.380 de dolari, așa cum indică tabelul de mai sus. Această regulă de sărăcire a soțului se numește Community Spouse Resource Allowance (CSRA) și este menită să împiedice ca soțul care nu este solicitant să aibă prea puțin din care să trăiască. La fel ca și în cazul MMMNNA, această regulă este destinată soților ne-solicitanți ai persoanelor care locuiesc într-un centru de îngrijire medicală sau care primesc servicii prin intermediul unui HCBS Medicaid Waiver. CSRA nu se aplică soților non-solicitanți ai solicitanților Medicaid obișnuiți.

Vă rugăm să rețineți că este vital ca o persoană să nu renunțe la bunuri sau să nu le vândă la un preț mai mic decât valoarea de piață echitabilă în încercarea de a îndeplini limita de active a Medicaid. Acest lucru se datorează faptului că Wyoming are o perioadă de analiză retrospectivă a Medicaid de 60 de luni (5 ani) care datează de la data solicitării Medicaid. În acest interval de timp, Medicaid verifică toate transferurile anterioare pentru a se asigura că niciun activ nu a fost vândut sau donat pentru mai puțin decât valorează. Aceasta include transferurile pe care le-a făcut soțul/soția care nu a depus cererea. Dacă se constată că cineva încalcă perioada de retrospectivă, va fi penalizat cu o perioadă de neeligibilitate la Medicaid.

Calificarea atunci când se depășesc limitele

Pentru rezidenții vârstnici din Wyoming (cu vârsta de 65 de ani sau mai mult) care nu îndeplinesc cerințele de eligibilitate din tabelul de mai sus, există și alte modalități de a se califica pentru Medicaid.

1) Qualified Income Trusts (QIT’s) – QIT’s, denumite și Miller Trusts, sunt trusturi speciale pentru solicitanții Medicaid care au depășit limita de venit, dar care totuși nu își pot permite costul îngrijirii lor pe termen lung. Acest tip de trust, numit și Irrevocable Income Trust în Wyoming, oferă o modalitate pentru persoanele care depășesc limita de venit de la Medicaid de a se califica în continuare pentru Medicaid pentru îngrijire pe termen lung, deoarece banii depozitați într-un QIT nu se iau în considerare pentru limita de venit de la Medicaid. În termeni simpli, venitul în exces al unei persoane (peste limita de venit Medicaid) este depus direct într-un trust, în care este numit un administrator, ceea ce îi conferă persoanei respective controlul legal asupra banilor. Contul trebuie să fie ireversibil, ceea ce înseamnă că, odată ce a fost înființat, nu poate fi modificat sau anulat, și trebuie să aibă statul Wyoming listat ca beneficiar restant. În plus, banii din cont pot fi folosiți doar în scopuri foarte specifice, cum ar fi plata serviciilor de îngrijire pe termen lung/cheltuielilor medicale acumulate de persoana înscrisă în Medicaid.

Din păcate, trusturile irevocabile de venit nu ajută o persoană să se califice pentru Medicaid dacă activele sale sunt peste limita de eligibilitate. Altfel spus, niciun activ nu poate fi folosit pentru a înființa sau suplimenta QIT-ul. Cu toate acestea, cineva poate „cheltui activele” prin cheltuirea „excesului” de active pe cele necontabile. Exemplele includ modificări și adăugiri ale locuinței (rampe pentru scaune cu rotile, dușuri cu rotile, lifturi pentru scări și adăugarea de dormitoare la primul etaj), îmbunătățiri ale locuinței (înlocuirea cablurilor electrice defecte, actualizarea instalațiilor sanitare și înlocuirea încălzitoarelor de apă vechi), modificări ale vehiculului (lifturi pentru scaune cu rotile, dispozitive de control adaptive și modificări ale podelei pentru a permite unei persoane să conducă dintr-un scaun cu rotile), plata anticipată a cheltuielilor de înmormântare și de înmormântare și achitarea datoriilor.

2) Planificarea Medicaid – majoritatea persoanelor care se gândesc să beneficieze de Medicaid au „venituri excesive” sau „active excesive” sau ambele, dar totuși nu-și pot permite costul îngrijirii. Pentru persoanele aflate în această situație, există planificarea Medicaid. Lucrând cu un profesionist în planificarea Medicaid, familiile pot folosi o varietate de strategii pentru a le ajuta să devină eligibile pentru Medicaid și pentru a-și proteja locuința de recuperarea proprietății Medicaid. Citiți mai multe sau conectați-vă cu un planificator Medicaid.

Programe specifice Wyoming Medicaid

Community Choices Waiver (CCW) – acest HCBS Medicaid Waiver oferă asistență pentru cei care au nevoie de un nivel de îngrijire la domiciliu, dar aleg să rămână să locuiască la domiciliu, la domiciliul unui membru al familiei sau într-un centru de îngrijire asistată. Beneficiile includ îngrijire de zi pentru adulți, livrare de mese, sisteme personale de răspuns în caz de urgență, îngrijire de respiro, asistență medicală calificată și transport nemedical. Asistenții de îngrijire personală sunt, de asemenea, un beneficiu disponibil, iar prin intermediul opțiunii „In-Home Participant Directed Option”, participanții la program au posibilitatea de a angaja îngrijitorul pe care îl aleg, inclusiv anumite rude.

Cum se aplică pentru Wyoming Medicaid

Solicitanții Medicaid pentru seniori pot aplica pentru beneficii online la WES (Wyoming Eligibility System), pot completa și trimite cererea pe suport de hârtie, „Application for Health Coverage & Help Paying Costs”, sau pot aplica prin telefon, apelând Customer Service Center la 1-855-294-2127. Solicitanții vârstnici pot considera că biroul lor local Area Agency on Aging este de ajutor pentru a răspunde la întrebări sau pentru asistență în procesul de solicitare. Vă rugăm să rețineți că poate dura până la 45 de zile pentru ca o decizie privind Medicaid să fie luată.

Când depuneți o cerere pentru Medicaid pentru îngrijire pe termen lung în Wyoming, este vital ca solicitanții să fie siguri că au îndeplinit toate criteriile de eligibilitate (în detaliu mai sus). Solicitanții vârstnici care au venituri și/sau active peste limită(e) ar trebui să ia în considerare planificarea Medicaid pentru a avea cele mai bune șanse de acceptare într-un program Medicaid. În timp ce procesul de aplicare poate fi confuz și de lungă durată, persoanele în vârstă pot afla mai multe despre acest proces aici.