Boala luminoasă, numită și glomerulonefrită sau nefrită, inflamație a structurilor din rinichi care produc urină: glomeruli și nefroni. Glomerulii sunt mici aglomerări rotunde de capilare (vase de sânge microscopice) care sunt înconjurate de o capsulă cu pereți dubli, numită capsula lui Bowman. Capsula lui Bowman se conectează, la rândul ei, cu un tubul lung. Capsula și tubulul atașat sunt cunoscute sub denumirea de nefron. În cazurile de glomerulonefrită, sunt afectați glomerulii, nefronii și țesuturile dintre nefroni. Boala Bright este denumită după medicul britanic Richard Bright, care a descris simptomele diferitelor afecțiuni la sfârșitul anilor 1820 și în anii ’30. Complexitatea sindroamelor pe care Bright le-a descris a dus la reclasificarea lor ulterioară sub termenul de glomerulonefrită (sau nefrită).
Encyclopædia Britannica, Inc.
Encyclopædia Britannica, Inc.
Glomerulonefrita poate fi cauzată de stări de boală care perturbă funcția normală a sistemului imunitar (de ex, lupusul eritematos sistemic), compromit structura sau funcția vaselor sistemice (de exemplu, inflamația arterelor) sau afectează glomerulii (de exemplu, hipertensiunea arterială sau nefropatia diabetică). Glomerulonefrita poate apărea, de asemenea, în urma unor infecții streptococice, cum ar fi angina streptococică. În unele cazuri, însă, nu poate fi identificată o cauză. Glomerulonefrita poate să apară o singură dată sau poate recidiva. Etapele succesive ale bolii sunt cunoscute sub numele de acută, subacută și cronică.
Glomerulonefrita acută se caracterizează prin inflamație severă, insuficiență renală (a rinichilor), umflături, creșterea tensiunii arteriale și dureri de spate severe. Recuperarea este, de obicei, destul de completă după un episod de glomerulonefrită acută, dar infecțiile minore pot afecta și mai mult rinichii și pot determina apariția stadiilor subacut și cronic. În forma acută a bolii, rinichii sunt umflați, capsula care acoperă fiecare rinichi este încordată și întinsă, suprafața este netedă și cenușie și, de obicei, există multe hemoragii mici din capilare. Întregul complex de glomeruli și nefroni se umflă.
Glomerulonefrita subacută nu urmează neapărat atacurilor acute; dacă se dezvoltă, totuși, de obicei a fost precedată de un episod acut cu câteva luni sau ani mai devreme. Rinichiul devine considerabil mărit, suprafața este netedă și palidă, iar țesutul intern este mai închis la culoare decât în mod normal. Paloarea se datorează restricției fluxului sanguin către porțiunea de suprafață a rinichiului și acumulării mari de picături de grăsime (lipide). Capsulele lui Bowman se umplu cu un exces de celule de suprafață (epiteliale), globule roșii și cristale minerale. Tubulii nefronului încep să degenereze. Din cauza degradării țesutului renal, în urină se pierde o cantitate mai mare de proteine din sânge decât ar trebui să se elibereze în mod normal. Globulele roșii forțate să treacă prin glomerulii constrânși devin zdrobite, distorsionate și fragmentate; pierderea lor duce la anemie.
Glomerulonefrita cronică urmează de obicei celorlalte două stadii, dacă persoana afectată supraviețuiește suficient de mult timp, dar a fost descoperită la câteva persoane care aparent nu au avut o boală renală anterioară. În acest stadiu, rinichiul este redus în cea mai mare parte la țesut cicatricial. Acesta este mic și zbârcit, iar suprafața este granulară. Deoarece sângele nu poate fi filtrat de produsele reziduale, cantitățile anormale de substanțe azotate din sânge determină starea cunoscută sub numele de uremie.
.