Persoanele care utilizează tehnologii de asistență s-ar putea să nu poată accesa pe deplin informațiile din acest fișier. Pentru asistență, vă rugăm să trimiteți un e-mail la: [email protected]. Scrieți 508 Cazare și titlul raportului în linia de subiect a e-mailului.
În cursul lunii noiembrie 1997, Departamentul de Sănătate Publică din Illinois a fost notificat de către un medic local cu privire la un posibil caz de botulism de origine alimentară. Acest raport rezumă investigația cazului, care a implicat ouăle înăbușite în casă ca fiind cauza.
La 23 noiembrie 1997, un bărbat de 68 de ani, anterior sănătos, a avut grețuri, a vomitat și s-a plâns de dureri abdominale. În următoarele 2 zile, a dezvoltat diplopie, disartrie și insuficiență respiratorie, necesitând spitalizare și ventilație mecanică. Examenul fizic a confirmat multiple anomalii ale nervilor cranieni, inclusiv paralizie motorie extraoculară și paralizie flască difuză. A fost diagnosticat un posibil botulism și a fost administrată o doză unică de toxină antibotulinică trivalentă (tipurile A, B și E). O probă din serul pacientului recoltată înainte de administrarea antitoxinei a demonstrat prezența toxinei botulinice de tip B. Anamneza alimentară nu a relevat nicio expunere la produse conservate în casă; cu toate acestea, pacientul a mâncat ouă murate pe care le preparase cu 7 zile înainte de debutul bolii; simptomele gastrointestinale au început la 12 ore după ingestie. Pacientul s-a recuperat după îngrijiri de susținere prelungite.
Oualele murate au fost pregătite folosind o rețetă care a constat din ouă fierte tari, sfeclă și ardei iute preparați în comerț și oțet. Ouăle fierte tari intacte au fost decojite și înțepate cu scobitori, apoi combinate cu celelalte ingrediente într-un borcan de sticlă care se închidea cu un capac metalic înșurubat. Amestecul a fost depozitat la temperatura camerei și ocazional a fost expus la lumina soarelui.
Culturele au relevat Clostridium botulinum de tip B, iar toxina de tip B a fost detectată în probe din amestecul de ouă murate la Laboratorul Național de Supraveghere și Referință pentru Botulism al CDC. C. botulinum a fost cultivat din lichidul de murat, sfeclă și gălbenuș de ou. Concentrația de toxină de tip B preformată a fost de 1000 de ori mai mare în gălbenușurile de ou decât în lichidul de decapare și nu a fost detectată în sfeclă. Ardeii din recipientul comercial original nu conțineau nicio toxină detectabilă, iar culturile bacteriene de ardei nu au produs C. botulinum. Sfecla din recipientele comerciale originale nu a fost disponibilă. pH-ul lichidului de decapare a fost de 3,5 (adică adecvat pentru a preveni germinarea C. botulinum și formarea toxinei. Cu toate acestea, pH-ul gălbenușului de ou nu a fost determinat ).
Raportat de: G Rifkin, MD, Rockford Memorial Hospital, Rockford; K Sibounheuang, L Peterson, Winnebago County Health Dept, Rockford; K Kelly, C Langkop, D Kauerauf, E Groeschel, B Adam, C Austin, DVM, S Bornstein, MD, Illinois Dept of Public Health. National Botulism Surveillance and Reference Laboratory, Foodborne and Diarrheal Diseases Br, Div of Bacterial and Mycotic Diseases, National Center for Infectious Diseases; și un ofițer SIE, CDC.
Nota editorială:
Botulismul este o boală paralitică cauzată de neurotoxina produsă de bacteria C. botulinum. Paralizia afectează mai întâi nervii cranieni, apoi mușchii scheletici; intoxicațiile netratate pot duce la paralizie flască densă, insuficiență respiratorie și deces (1,2).
Deși rar și sporadic, botulismul de origine alimentară este o cauză persistentă de morbiditate și mortalitate în Statele Unite. În 1997, un sondaj anual al epidemiologilor de stat și al directorilor laboratoarelor de sănătate publică de stat a identificat 24 de cazuri de botulism de origine alimentară cu un deces asociat (CDC, date nepublicate, 1998). În perioada 1989–1998, a fost raportată o medie de 23 de cazuri (interval: 17–42 de cazuri) de botulism de origine alimentară în fiecare an, cu o medie de un deces (interval: 0–2 decese).
Sporii de C. botulinum sunt omniprezenți. Metodele sigure de conservare a alimentelor distrug sporii sau inhibă germinarea și creșterea lor. Condițiile care favorizează germinarea și dezvoltarea sporilor de C. botulinum includ absența oxigenului (condiții anaerobe), aciditate scăzută (pH >4,6), temperaturi >39 F ) și conținut ridicat de umiditate. Cele mai multe cazuri de botulism de origine alimentară care apar în Statele Unite sunt rezultatul conservării necorespunzătoare a alimentelor de casă. Acesta este primul caz raportat de botulism legat de consumul de ouă murate. Cantitatea de toxină detectată în gălbenușul de ou recuperat sugerează că dezvoltarea bacteriană a fost concentrată în acea porțiune a oului. Ouăle intacte care au fost fierte tari ar trebui să fie lipsite de bacterii sau spori. Înțeparea ouălor fierte poate introduce sporii de C. botulinum în gălbenuș. Porțiunile de gălbenuș care au rămas anaerobe și au fost decapate necorespunzător (adică nu au fost acidificate la un pH <4,6) ar fi putut permite sporilor de C. botulinum să germineze, să se dezvolte și să formeze toxină. Așezarea borcanului de decapare la lumina soarelui a furnizat căldură care a facilitat dezvoltarea bacteriei și producerea toxinei.
Pentru a reduce riscul de botulism la decapare, produsele alimentare trebuie spălate și gătite corespunzător, iar ustensilele, recipientele și alte suprafețe în contact cu alimentele, inclusiv scândurile de tăiere și mâinile, trebuie curățate temeinic cu săpun și apă caldă. Recipientele (de exemplu, borcane și capace) în care va avea loc decaparea ar trebui să fie sterilizate (de exemplu, plasate în apă clocotită pentru perioada prescrisă publicată în instrucțiunile recipientului) (3). Este esențială o acidificare adecvată până la un pH <4,6. Este recomandată refrigerarea la 39 F (4 C) în timpul decapării, în special în cazul alimentelor care pot fi acidificate inadecvat, cum ar fi ouăle întregi. Odată deschis, orice aliment conservat sau murat trebuie să fie refrigerat. Trebuie evitată înțeparea, găurirea sau manipularea ouălor întregi într-un mod care ar putea permite sporilor sau bacteriilor să pătrundă în gălbenuș.
Când se suspectează botulism de origine alimentară, clinicienii și investigatorii din domeniul sănătății publice trebuie să se intereseze de pregătirea și consumul de alimente conservate prin orice metodă casnică (de exemplu, conserve, murături, murare și fermentare). Persoanele care doresc sfaturi cu privire la conservarea casnică a alimentelor ar trebui să consulte serviciul de extensie cooperativă al comitatului sau al universității locale sau să contacteze linia telefonică de urgență pentru siguranța alimentară a Departamentului de Agricultură al SUA, la numărul (800) 535-4555. CDC oferă consultanță epidemiologică și servicii de diagnostic de laborator pentru cazurile suspecte de botulism și autorizează eliberarea de antitoxină botulinică. Prin intermediul departamentelor de sănătate de stat, aceste servicii sunt disponibile 24 de ore pe zi de la CDC.
- Shapiro RL, Hatheway C, Swerdlow DL. Botulismul în Statele Unite: o analiză clinică și epidemiologică. Ann Intern Med 1998;129:221–8.
- CDC. Botulismul în Statele Unite, 1899–1996: manual pentru epidemiologi, clinicieni și lucrători de laborator. Atlanta, Georgia: US Department of Health and Human Services, CDC, 1998. Disponibil la http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo. Accesat în august 2000.
- Extension Service. Ghid complet pentru conservele de casă. Washington, DC: US Department of Agriculture, Extension Service, septembrie 1994 (buletin nr. 539). Disponibil la http://www.foodsafety.ufl.edu. Accesat în august 2000.
Disclaimer Toate versiunile HTML ale articolelor MMWR sunt conversii electronice din text ASCII în HTML. Este posibil ca această conversie să fi dus la erori de traducere a caracterelor sau de format în versiunea HTML. Utilizatorii nu trebuie să se bazeze pe acest document HTML, ci sunt trimiși la versiunea electronică în format PDF și/sau la exemplarul original pe hârtie al MMWR pentru textul, figurile și tabelele oficiale. O copie originală pe hârtie a acestui număr poate fi obținută de la Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371; telefon: (202) 512-1800. Contactați GPO pentru prețurile curente.
**Întrebările sau mesajele referitoare la erori de formatare trebuie adresate la adresa [email protected].
Pagină convertită: 8/31/2000