Calcificarea aortică abdominală poate semnala un viitor atac de cord

Știri din RSNA Journal RadiologyCalcificarea aortică abdominală poate semnala un viitor atac de cord

Octombrie 2, 2018

OAK BROOK, Ill. -Măsurătorile bazate pe tomografie computerizată (CT) ale calcifierii în aorta abdominală sunt predictori puternici ai atacurilor de cord și a altor evenimente cardiovasculare adverse – mai puternici chiar decât scorul de risc Framingham, utilizat pe scară largă, potrivit unui nou studiu publicat în revista Radiology

Boli cardiovasculare sunt principala cauză de deces la nivel mondial. Dintre aceste decese, bolile de inimă și accidentele vasculare cerebrale sunt cele mai mortale. Măsurătorile eficiente ale riscului de boli cardiovasculare sunt cruciale pentru a prezice ce pacienți au cea mai mare nevoie de intervenții timpurii, cum ar fi modificări ale dietei și ale stilului de viață sau medicamente pentru scăderea colesterolului.

„Am găsit o asociere puternică între calcifierea aortică abdominală și viitoarele evenimente cardiovasculare”, a declarat autorul principal Stacy D. O’Connor, M.D., M.P.H., profesor asistent de radiologie la Colegiul Medical din Wisconsin din Milwaukee. „Având în vedere că bolile de inimă sunt una dintre principalele cauze de deces, orice putem face pentru a-i face pe pacienții noștri mai conștienți de riscul lor va fi de ajutor.”

Scorul de risc Framingham este un model de predicție bine cunoscut și utilizat pe scară largă pentru bolile cardiovasculare, bazat pe factori de risc tradiționali precum vârsta, colesterolul și tensiunea arterială. Cu toate acestea, mulți pacienți evaluați de scorul de risc Framingham se încadrează într-o categorie de risc nedeterminată și ar putea beneficia de instrumente neinvazive suplimentare pentru a rafina evaluarea riscului, cum ar fi măsurile de ateroscleroză, care reprezintă îngustarea arterelor din cauza acumulării de plăci. CT este utilizat în mod obișnuit pentru a măsura calciul, o componentă a plăcii, în arterele coronare.

CT poate măsura, de asemenea, calciul în aorta abdominală, vasul mare care transportă sângele oxigenat către extremitățile inferioare. Aorta abdominală poate fi văzută în cadrul examenelor imagistice abdominale, cum ar fi colonografia CT, cunoscută și sub numele de colonoscopie virtuală, și în cadrul diagnosticului pentru colecistita acută, o inflamație a vezicii biliare cauzată adesea de calculi biliari.

Pentru noul studiu, realizat la Școala de Medicină și Sănătate Publică a Universității din Wisconsin din Madison, cercetătorii au evaluat relația dintre calcifierea aortei abdominale la CT și evenimentele cardiovasculare la 829 de pacienți asimptomatici cu o vârstă medie de aproximativ 58 de ani. Pacienții fuseseră supuși unei colonografii CT de screening neîmbunătățite între aprilie 2004 și martie 2005. Cercetătorii au putut urmări pacienții timp de 11 ani, în medie, pentru a vedea dacă aceștia au dezvoltat evenimente cardiovasculare adverse, cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral, deces sau insuficiență cardiacă congestivă.

Dintre cei 829 de pacienți, 156 (18,8 la sută) au avut un eveniment cardiovascular major. Evenimentele au avut loc la aproape șapte ani după CT, în medie, și au inclus atac de cord la 39 și deces la 79. Calcificarea aortică abdominală bazată pe CT a fost un predictor puternic al evenimentelor cardiovasculare viitoare, depășind scorul de risc Framingham. Calcificarea aortică abdominală a fost de peste cinci ori mai mare, în medie, la cei care au avut un eveniment cardiovascular decât la cei care nu au avut.

Rezultatele indică potențialul evaluării calcificării aortice abdominale ca instrument de screening oportunist – ceva ce ar putea fi adăugat la alte examene fără a fi nevoie de timp suplimentar pentru pacient sau de doze de radiații. Pacienții ar putea fi repartizați la regimuri de tratament preventiv pe baza categoriilor lor de risc cardiovascular.

„Există mii de tomografii computerizate efectuate în fiecare zi în Statele Unite, astfel încât acest lucru ne oferă o oportunitate de a ajunge la o mulțime de oameni”, a declarat Dr. O’Connor. „De exemplu, dacă cuiva i se face o scanare pentru colecistită și vedem calcifierea aortei abdominale pe CT, putem aborda cu pacientul lucruri precum tensiunea arterială și colesterolul.”

Cercetătorii plănuiesc să se bazeze pe rezultatele lor prin studierea unor grupuri mai mari de pacienți. Ei intenționează, de asemenea, să se îndrepte spre un protocol complet automatizat pentru o implementare mai largă a evaluării.

„Sperăm că aceste măsuri oportuniste pot fi adăugate la rapoartele pentru pacienții supuși unui CT abdominal de rutină, indiferent de indicația imagistică”, a spus Dr. O’Connor.