O introducere în cardiomiopatia restrictivă.
Descărcați versiunea PDF
- În cardiomiopatia restrictivă, ventriculii inimii devin rigizi, ceea ce limitează contracția lor.
- Afectează modul în care ventriculii se umplu cu sânge și reduce circulația sângelui prin inimă și către corp.
- Tratamentul are ca scop susținerea inimii și reducerea simptomelor.
Ce este cardiomiopatia restrictivă?
În cardiomiopatia restrictivă (MCR), celulele musculare din inimă ajung să fie înlocuite cu țesut anormal (cum ar fi țesutul cicatricial). Acest lucru face ca pereții musculari ai ventriculilor (camerele inferioare ale inimii) să devină rigizi, ceea ce restricționează mișcarea inimii. Acțiunea de pompare a inimii nu este de obicei afectată, iar inima se poate contracta pentru a pompa sângele în jurul corpului. Cu toate acestea, este afectată funcția de umplere a inimii, în care mușchiul inimii se relaxează și ventriculii se umplu cu sânge.
Mușchiul înțepenit al ventriculilor nu se relaxează în mod corespunzător, ceea ce înseamnă că ventriculii nu se pot umple cu sânge. Această funcție de umplere deficitară înseamnă că ventriculii primesc mai puțin sânge decât în mod normal și, astfel, fluxul sanguin în jurul corpului și al inimii este redus. De asemenea, sângele se „blochează”, deoarece nu poate intra în inimă în mod normal, ceea ce determină o acumulare de presiune. Acest lucru poate face ca atriile (camerele superioare
ale inimii) să se mărească.
Cine se îmbolnăvește de RCM?
RCM este relativ rară în comparație cu alte tipuri de cardiomiopatie. Este cel mai adesea diagnosticată la copii (mai degrabă decât la adulți) la vârsta de 5 – 6 ani, deși se poate dezvolta la orice vârstă.
Ce cauzează RCM?
Deși cauza RCM este adesea necunoscută, aceasta poate fi genetică și se poate manifesta în familii. De asemenea, se poate dezvolta și din cauza altor afecțiuni, cum ar fi:
– țesut cicatricial în inimă;
– amiloidoză – o afecțiune în care există o cantitate prea mare de o proteină anormală (numită amiloid) în organism, iar atunci când se acumulează în mușchiul cardiac poate provoca RCM;
– hemocromatoză – o afecțiune în care se absoarbe prea mult fier din dietă și se acumulează în organe, inclusiv în inimă; și
– în urma unor tratamente pentru cancer, cum ar fi radioterapia.
Care sunt simptomele RCM?
Câteva persoane nu au simptome de RCM, sau au simptome foarte ușoare. Dar, în timp, funcția restrânsă a inimii poate duce la insuficiență cardiacă (când inima nu reușește să pompeze suficient sânge, la presiunea potrivită, pentru a satisface nevoile organismului). Acest lucru poate provoca simptome, care se dezvoltă pe măsură ce funcția inimii se reduce. Simptomele pot include următoarele:
– oboseală din cauza reducerii fluxului sanguin și a nivelului de oxigen;
– dificultăți de respirație din cauza lichidului din jurul plămânilor (care ar putea fi la exerciții fizice, dar se poate dezvolta și se poate întâmpla chiar și în repaus);
– umflături la nivelul abdomenului și al gleznelor din cauza edemului (o acumulare de lichid cauzată de reducerea fluxului sanguin prin inimă);
– aritmii (ritmuri cardiace anormale, în care inima bate prea repede, prea încet sau neregulat) cauzate de semnale electrice perturbate în inimă;
– palpitații (senzație de bătaie a inimii sau ca și cum ar „bate”), cauzate de aritmii;
– durere toracică (care poate fi cauzată de reducerea fluxului de sânge de la inimă);
– tuse;
– pierderea poftei de mâncare;
– creștere în greutate; și
– leșin (din cauza reducerii fluxului de oxigen și de sânge către creier).
La unele persoane, modul în care sunt transmise mesajele electrice prin inimă poate deveni încetinit sau blocat. Acest lucru se numește „blocaj cardiac” și poate provoca simptome cum ar fi lipsa de aer, amețeli și palpitații.
Cum se diagnostichează RCM?
Pentru că simptomele pot fi subtile la început, diagnosticul poate fi dificil. Un diagnostic ar putea implica unele sau toate testele de mai jos.
– Anamneza medicală – pentru a analiza simptomele și pentru a vedea dacă alți membri ai familiei au această afecțiune (deoarece poate fi genetică).
– Examenul fizic – pentru a vedea ce simptome fizice, dacă există, se întâmplă.
– ECG (electrocardiogramă) – pentru a examina conducerea impulsurilor electrice prin inimă și pentru a vedea dacă se întâmplă aritmii.
– Eco (ecocardiogramă) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) – tipuri de scanare care arată structura inimii. Acestea pot arăta, de asemenea, modul în care funcționează inima și fluxul de sânge prin inimă.
Teste suplimentare nu sunt întotdeauna necesare, dar pot include următoarele.
– Cateterizare cardiacă – aceasta presupune introducerea unui tub subțire de plastic (un cateter) prin vasele de sânge în inimă. Acest lucru permite efectuarea unor teste, cum ar fi măsurarea presiunii în interiorul camerelor inimii și utilizarea ultrasunetelor sau a razelor X pentru a arăta structura și funcția inimii.
– Biopsia miocardică – acest lucru se face rar, dar ar putea ajuta la identificarea cauzei RCM a cuiva. Aceasta presupune îndepărtarea chirurgicală a unei mici bucăți de mușchi cardiac, care este apoi examinată. Acest lucru este mai probabil să se facă la adulți decât la copii.
– O scanare osoasă ar putea fi sugerată dacă RCM ar putea fi cauzată de amiloidoză. (Vezi „Care sunt cauzele RCM?”)
Pot fi sugerate și alte teste, în funcție de ceea ce cred medicii că ar putea fi cauza RCM. În acest caz, aceștia vor vorbi cu dumneavoastră despre ce sunt celelalte teste și la ce sunt folosite.
Cum se tratează și se gestionează RCM?
Deși RCM nu poate fi vindecată, tratamentul are ca scop reducerea și controlul simptomelor, în special a celor de insuficiență cardiacă. Este posibil ca unele tratamente să nu fie adecvate, în funcție de cauza care stă la baza RCM. Tratamentul poate implica oricare dintre următoarele.
Medicamente
– Inhibitori ECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei) – relaxează mușchiul neted din jurul vaselor de sânge pentru a reduce volumul de muncă al inimii și reduce volumul sângelui, facilitând activitatea inimii.
– Medicamente antiaritmice – reduc ritmurile anormale ale inimii.
– Anticoagulante (anticoagulante) – pot fi utilizate la persoanele cu aritmii pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge, care ar putea duce la un accident vascular cerebral.
– Beta-blocante – reduc ritmul și forța de contracție a inimii, prin reducerea stimulării adrenalinei (care în mod normal ar face ca inima să bată mai repede).
– Blocanți ai canalelor de calciu – reduc forța cu care se contractă inima. Acest lucru poate ajuta la reducerea tensiunii arteriale, a durerilor toracice și a aritmiilor.
– Diuretice (tablete de apă) – reduc acumularea de lichid la nivelul plămânilor sau al gleznelor, încurajând rinichii să elimine apa sub formă de urină.
– Vasodilatatoare – relaxează și lărgesc vasele de sânge, ajutând sângele să curgă mai ușor.
Alte tratamente
– Modificări ale stilului de viață – cum ar fi o dietă sănătoasă, un aport scăzut de sare, exerciții fizice și evitarea alcoolului, cofeinei și a fumatului, toate acestea pot ajuta simptomele insuficienței cardiace.
– Dieta – unii copii cu RCM au dificultăți în a lua în greutate, ceea ce le poate afecta creșterea. Ei ar putea avea nevoie de o dietă specială bogată în calorii pentru a-i ajuta să ia în greutate.
– Pacemaker – poate fi recomandat pentru persoanele care au blocaj cardiac din cauza RCM (ceea ce face ca ritmul cardiac să încetinească). Pacemakerii preiau semnalizarea electrică a inimii pentru a menține un ritm cardiac normal.
– LVAD-uri – aceste pompe artificiale sunt folosite pentru a ajuta inima să pompeze sângele în jurul corpului. Ele sunt folosite pentru insuficiența cardiacă severă și, adesea, pentru persoane în timp ce așteaptă un transplant.
– Transplant de inimă – în unele cazuri, persoanele cu MCR au nevoie de un transplant de inimă, dacă funcția lor cardiacă este foarte slabă.
– Tratament pentru alte afecțiuni – dacă MCR este cauzată de o altă afecțiune de bază, aceasta ar putea fi tratată separat.
.