Artrita mutilans este un tip de artrită severă, rară și distructivă care este cel mai frecvent întâlnită la persoanele cu artrită psoriazică. (Artrita mutilans poate apărea și în artrita reumatoidă, dar acest lucru este rar). Afecțiunea deteriorează și distruge articulațiile și oasele. În mod normal, celulele osoase se descompun și se reconstruiesc. Dar atunci când aveți artrită mutilantă, oasele nu se reconstruiesc. În schimb, țesuturile moi ale oaselor se prăbușesc.
Artrita mutilans poate avea impact asupra degetelor, mâinilor, încheieturilor și picioarelor. Afecțiunea este numită uneori „mâna de sticlă de operă” sau „degetul telescopic”. Deoarece articulațiile și oasele sunt atât de deteriorate, atunci când trageți de degetele implicate, acestea pot arăta ca deschiderea unor pahare de operă. Degetele telescopate se referă la momentul în care oasele se dizolvă și țesuturile moi nu mai pot ține degetele în sus. Așa că degetele ajung să arate ca un telescop.
Cauzele artritei mutilante: Cum știți că o aveți
Nu se știe ce determină ca unii oameni să fie mai predispuși la dezvoltarea artritei mutilans.
Persoanele cu artrită psoriazică au cel mai mare risc de a dezvolta această formă de artrită. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu artrită psoriazică nu vor face artrită mutilantă.
Chiar dacă cineva are artrită psoriazică, riscul de a face artrită mutilantă este scăzut dacă ia medicamente și evită progresia bolii. Datorită tratamentelor mai eficiente pentru artrita psoriazică, artrita mutilans este rară.
Este cel mai probabil să se dezvolte atunci când o persoană cu artrită psoriazică nu a primit tratament timp de mulți ani, potrivit unui studiu publicat în revista Annals of Long-Term Care. Artrita mutilans este observată de obicei la persoanele care nu au fost tratate sau a căror afecțiune nu răspunde la tratament, spune Paloma Alejandro, MD, reumatolog la MedStar Washington Hospital Center din Washington, DC.
Artrita mutilans afectează mai puțin de 5 la sută dintre pacienții care au artrită psoriazică, spune Dr. Alejandro. „Nu se știe cu adevărat de ce pacienții o fac. Este o manifestare rară a artritei psoriazice.”
Simptomele artritei mutilans
Când dezvoltați artrită mutilans, vă confruntați cu o inflamație severă. Aceasta duce la uzura articulațiilor și a țesuturilor osoase din picioare și mâini. Este dificil să îndoiți, să mișcați sau să îndreptați articulațiile afectate. Articulațiile afectate se vor scurta în timp, ceea ce cauzează, de asemenea, dezvoltarea de piele flască în zonele afectate. „Degetele sunt foarte subțiri lângă unghie și apoi groase și grase spre mână”, spune Dr. Alejandro. „Articulația mijlocie a degetului a fost complet distrusă.”
Un alt rezultat al artritei mutilante este că oasele vor fuziona între ele, ceea ce este cunoscut sub numele de anchiloză. Acest lucru cauzează rigiditatea și imobilitatea articulației.
Alte simptome ale artritei mutilante includ pielea degetelor întinsă, strălucitoare și încrețită. Este posibil să aveți rigiditate și nu veți putea să strângeți complet pumnul sau să vă mișcați bine degetele, spune Dr. Alejandro.
Artrita mutilans poate împiedica activitățile zilnice, cum ar fi îmbrăcatul și gătitul. Un studiu realizat în Scandinavian Journal of Rheumatology pe 67 de pacienți cu artrită mutilantă a constatat că 42% dintre ei s-au pensionat anticipat sau au fost în concediu medical. Douăzeci și unu la sută dintre pacienți au raportat o capacitate redusă sau inexistentă de a se îngriji singuri sau de a îndeplini sarcinile zilnice.
Cum se diagnostichează artrita mutilantă
Artrita mutilantă este diagnosticată mai întâi prin confirmarea faptului că aveți artrită și ce fel de artrită aveți. Reumatologul dumneavoastră vă va verifica articulațiile pentru a vedea dacă aveți semne de umflături sau sensibilitate. Reumatologul dumneavoastră va face analize de sânge pentru a vă ajuta să înțelegeți ce fel de artrită aveți. „Istoricul și examenul fizic sunt cheia diagnosticului”, spune Dr. Alejandro.
Se folosesc apoi raze X pentru a-i ajuta pe medici să vadă exact ce se întâmplă cu articulațiile și dacă afectarea articulațiilor dumneavoastră ar putea fi artrita mutilantă.
Cum se tratează artrita mutilantă
Din moment ce artrita mutilantă este progresivă, cu cât este diagnosticată mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele de a putea încetini afectarea viitoare a articulațiilor. Tratamentul precoce al artritei mutilante poate ajuta la prevenirea pierderii osoase. Deși țesutul osos nu poate fi refăcut complet, tratarea artritei mutilante poate ajuta la încetinirea distrugerii osoase. Cel mai probabil veți putea să vă păstrați degetele de la mâini sau de la picioare în funcțiune.
Medicamente
Tratamentele includ cel mai adesea medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD), cum ar fi metotrexatul, medicamente biologice (o clasă de medicamente direcționate care ajută la oprirea inflamației), sau ambele. „Aceste medicamente reduc inflamația legată de artrită și, ca urmare, protejează articulațiile de aceste modificări distructive”, spune Ted Mikuls, MD, profesor Umbach de reumatologie, medicină internă în cadrul diviziei de reumatologie de la Centrul Medical al Universității Nebraska din Omaha.
Caz de exemplu: Un articol publicat în Journal of Drugs in Dermatology a descris trei pacienți cu artrită psoriazică mutilantă care au fost urmăriți timp de doi ani. Aceștia au fost tratați cu etanercept (Enbrel), un inhibitor TNF biologic care este utilizat pentru a trata artrita psoriazică și psoriazisul. Pacienții au avut o ameliorare semnificativă a articulațiilor și a pielii cu această terapie, deși tratamentul nu poate inversa leziunile și deformările din anii dinaintea tratamentului.
Medicamentele sunt utilizate pe termen lung. „Până la 60 la sută dintre pacienți au tendința de a recidiva imediat ce încetează medicația”, spune Dr. Alejandro. „Ei au nevoie de ele sau vor avea crize.”
Terapie manuală
Fizioterapia manuală poate ajuta, de asemenea, la întârzierea progresiei artritei mutilante și la reducerea leziunilor articulare severe. „Este ca o terapie ocupațională”, spune Dr. Alejandro. „Întărește mușchii din jurul articulațiilor pentru ca acestea să nu devină slabe.”
Chirurgie
Chirurgia (cum ar fi fuziunea articulară) poate fi folosită pentru a ameliora simptomele și a îmbunătăți funcția în cazul artritei mutilante. „Intervenția chirurgicală poate fi utilizată în cazul în care cantitatea de durere afectează viața de zi cu zi”, spune Dr. Alejandro. „Dar este o soluție de ultimă instanță.”
Continuă lectura
- Să fii supraponderal poate înrăutăți activitatea bolii de artrită psoriazică
- Ce face artrita psoriazică asupra picioarelor tale și 6 moduri de a le menține sănătoase
- Ce este dactilita? Umflarea „degetului de cârnat” despre care ar trebui să știți