Colita ulcerativă la copii: Simptome, diagnostic și tratament

Bolile inflamatorii intestinale, care sunt afecțiuni inflamatorii cronice care afectează tractul gastrointestinal, includ colita ulcerativă (UC) și boala Crohn (CD). În timp ce boala Crohn poate afecta orice zonă a tractului gastrointestinal, colita ulcerativă implică doar colonul, cunoscut și sub numele de intestinul gros. Inflamația asociată cu UC începe în rect și poate implica întregul colon.

Peste 25 la sută dintre pacienții cu BII sunt diagnosticați în copilărie și aproximativ o treime dintre copiii cu BII au colită ulcerativă. În ultimele câteva decenii, IBD a devenit din ce în ce mai frecventă.

Ce cauzează colita ulcerativă?

În timp ce cauza exactă și un remediu pentru IBD nu sunt încă cunoscute, cercetările în curs de desfășurare arată că aceasta este legată de o combinație de genetică, factori declanșatori din mediul înconjurător și modificări în compoziția bacteriană a tractului gastrointestinal care duce la un răspuns inflamator.

Care sunt simptomele și ce altceva ar putea fi?

Cele mai frecvente simptome ale CU includ diaree cu sau fără sânge, crampe abdominale, nevoia urgentă de a face scaun și sângerare rectală. Uneori, copiii pot avea o pierdere în greutate sau o creștere slabă în timp. Alte simptome comune pot include oboseala, pierderea poftei de mâncare și anemia cauzată de pierderea continuă de sânge. Puroiul, mucusul și sângerarea sunt cauzate atunci când celulele de la suprafața mucoasei colonului mor și se desprind.

Simptomele mai puțin frecvente ale colitei ulcerative includ leziuni, dureri articulare, inflamații oculare, probleme hepatice, osteoporoză, erupții cutanate și pietre la rinichi (afecțiuni cunoscute sub numele de manifestări extraintestinale).

Pentru că o varietate de infecții pot provoca, de asemenea, diaree, crampe sau, uneori, sânge în scaun, se efectuează de obicei teste pentru infecții. Sindromul colonului iritabil (IBS) este o altă cauză frecventă de modificare a simptomelor GI care trebuie diferențiată de IBD.

Cum se diagnostichează colita ulcerativă?

Stabilirea diagnosticului de colită ulcerativă necesită o vizită la clinică și un examen medical cu un gastroenterolog specializat în tratarea pacienților cu simptome GI. Testele includ analize de sânge pentru anemie, creșterea markerilor inflamatori sau semne de pierdere continuă de proteine. Testele de scaun caută infecții și inflamații.

Dacă aceste analize sau istoricul clinic sugerează IBD, se efectuează atât o endoscopie superioară (EGD), cât și una inferioară (colonoscopie). Această procedură implică utilizarea unui mic tub flexibil cu o cameră la capăt pentru a evalua mucoasa tractului gastrointestinal. Imaginile și probele de țesut sunt obținute în timp ce pacienții sunt adormiți cu anestezie. Aceste proceduri caută țesut inflamat, ulcerații sau locuri de sângerare pentru a confirma diagnosticul de CU.

Cum se tratează?

În timp ce nu există un tratament pentru colita ulcerativă, există o serie de medicamente bine stabilite și mai noi care sunt eficiente pentru gestionarea pe termen lung. Aceste medicamente au scopul de a vindeca inflamația anterioară din colon și de a o menține sub control. Îmbunătățirea acestei inflamații ajută la eliminarea simptomelor și la normalizarea creșterii în greutate și a creșterii copiilor. La fel de important este faptul că aceste terapii îi pot readuce pe copii la activitățile lor normale și le pot optimiza calitatea vieții. Copiii cu colită ulcerativă bine controlată pot participa la sporturile lor normale, la activitățile extrașcolare și la urmărirea tuturor obiectivelor lor de viață.

În timp ce unii pacienți pot experimenta o „explozie” a bolii, în care inflamația activă a colonului revine, aceasta poate fi de obicei tratată și pacienții pot reintra în remisiune. În unele cazuri, în ciuda optimizării strategiilor medicamentoase, colonul rămâne inflamat și copiii pot necesita spitalizare. În cazurile severe care nu răspund la medicamente, putem avea discuții cu familiile despre îndepărtarea chirurgicală a colonului pentru a reduce riscurile complicațiilor severe ale UC active, cum ar fi sângerarea continuă (anemie), perforarea colonului sau riscul de cancer.

La toți copiii cu IBD, o nutriție adecvată este foarte importantă. Mulți copii care trăiesc cu colită ulcerativă sunt deficitari în anumite minerale și vitamine legate de diaree sau sângerare, astfel încât echilibrul nutrițional în dieta lor și aportul unui dietetician specializat în BII este vital.

Viitorul este luminos atât pentru copiii cu colită ulcerativă, cât și pentru cei cu boala Crohn. Obiectivele tratamentului sunt de a face ca un copil să intre și apoi să mențină o remisiune clinică de lungă durată. Ultimul deceniu a avut multe progrese în îngrijirea BII și numărul de copii în remisiune continuă să se îmbunătățească. Gestionarea bolii prin alegeri nutriționale bune, utilizarea consecventă a medicamentelor prescrise și comunicarea cu echipa de îngrijire a IBD va oferi fiecărui copil cea mai bună șansă de a trăi viața la maxim.

Centrul pentru boli inflamatorii intestinale pediatrice și la adolescenți al Spitalului Nationwide Children’s Hospital (Centrul IBD) utilizează o abordare multidisciplinară pentru îngrijirea copiilor cu colită ulcerativă și boala Crohn.