Sănătatea mentală este extrem de importantă în PD. Deși sunt frecvente în alte boli cronice, cercetările sugerează că depresia și anxietatea sunt chiar mai frecvente în PD. Se estimează că cel puțin 50 la sută dintre cei diagnosticați cu PD vor experimenta o formă de depresie în timpul bolii și până la 40 la sută vor avea o tulburare de anxietate.
Proiectul Parkinson’s Foundation Parkinson’s Outcomes Project a constatat că, luate împreună, starea de spirit, depresia și anxietatea au cel mai mare impact asupra stării de sănătate, chiar mai mult decât deficiențele motorii asociate în mod obișnuit cu boala.
În timp ce toată lumea se simte tristă din când în când – și în timp ce persoanele cu PD pot experimenta durere ca reacție la un diagnostic de PD – depresia este diferită. Tristețea este temporară, dar depresia este persistentă, durând săptămâni sau mai mult. Depresia este o parte a PD în sine, rezultând din schimbări în chimia creierului. Mai exact, PD provoacă modificări în zonele creierului care produc dopamină, noradrenalină și serotonină – substanțe chimice care sunt implicate în reglarea dispoziției, energiei, motivației, apetitului și somnului.
O persoană se poate confrunta cu depresie în orice moment în cursul PD, chiar înainte de diagnostic. În plus, simptomele depresiei pot apărea și dispărea. Este important de știut că depresia poate intensifica atât simptomele motorii, cât și cele cognitive ale PD. Cercetătorii au descoperit că persoanele cu PD care suferă de depresie încep mai devreme să ia medicamente pentru simptomele motorii ale PD. Tratarea depresiei poate îmbunătăți calitatea vieții și a mișcării.
Depresia, deși este frecventă în PD, este adesea trecută cu vederea și tratată insuficient. Este important să fiți conștienți de simptomele sale, astfel încât, dacă o experimentați, să poată fi tratată eficient. Tratarea depresiei este una dintre cele mai semnificative modalități de a diminua dizabilitatea și de a îmbunătăți calitatea vieții. Din fericire, există tratamente eficiente pentru depresie. În această secțiune, explorăm depresia și modul în care este diagnosticată și tratată.
Recomandări pentru persoanele cu PD
- Să se supună unui test de depistare a depresiei cel puțin o dată pe an.
- Discută schimbările de dispoziție cu profesionistul lor de asistență medicală și cu medicul.
- Aduceți un membru al familiei la consultațiile medicului pentru a discuta despre schimbările în starea lor de spirit.
Ce cauzează depresia?
Depresia este o tulburare a dispoziției în care sentimentele copleșitoare de tristețe, pierdere și deznădejde interferează cu capacitatea unei persoane de a funcționa acasă sau la serviciu. Există multe cauze ale depresiei, inclusiv factori psihologici, biologici și de mediu. Cei cu PD au un dezechilibru al anumitor neurotransmițători (substanțe chimice din creier care reglează starea de spirit) care se crede că joacă un rol major. La fel ca tremurăturile și alte simptome motorii ale PD, depresia poate fi ameliorată cu ajutorul medicamentelor. Următorii factori pot contribui la dezvoltarea depresiei.
Factori psihologici
- Gândurile negative, pe lângă atitudinea față de traiul cu o boală cronică, pot duce la sentimente de tristețe, neajutorare și deznădejde. A stărui asupra acestor sentimente poate face ca o persoană să fie mai vulnerabilă la depresie.
- Izolarea socială sau lipsa unei rețele sociale de susținere care rezultă dintr-un stil de viață mai restrâns. Lucruri precum pensionarea anticipată sau pierderea independenței fac depresia mai probabilă.
Factori biologici
- Antecedente de probleme de sănătate mintală. Cercetările sugerează că multe persoane cu PD se confruntă cu depresie sau anxietate cu doi până la cinci ani înainte de diagnosticul de PD, ceea ce poate însemna că depresia nu este pur și simplu o reacție psihologică la boală, ci o parte a procesului de bază al bolii.
- Modificări la nivelul creierului. PD și depresia afectează aceleași părți fizice ale creierului implicate în gândire și emoții. De asemenea, ambele afecțiuni afectează nivelurile a trei neurotransmițători importanți (dopamina, serotonina și norepinefrina) care influențează starea de spirit și mișcarea.
Factori de mediu
- Stresul sever. Persoanele diagnosticate cu o boală cronică sunt adesea deprimate. Pentru unii oameni, stresul continuu de a face față unei astfel de crize de viață declanșează tulburarea.
- Efecte secundare ale medicamentelor. Anumite medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pot provoca simptome care imită depresia.
Care sunt simptomele depresiei?
Simptomele depresiei vor fi diferite de la o persoană la alta și pot avea o severitate de la ușoară la severă. Deși oamenii experimentează depresia în mod diferit, există simptome comune care includ:
Cum se diagnostichează depresia?
Majoritatea persoanelor cu PD vor rămâne nediagnosticate sau subtratate pentru depresie; prin urmare, a fi diagnosticat este un prim pas critic pentru un tratament și o recuperare eficientă. Pentru a fi diagnosticată cu depresie, o persoană trebuie să experimenteze unul dintre următoarele simptome în cea mai mare parte a timpului pe parcursul ultimelor două săptămâni:
- Starea de spirit deprimată
- Pierderea interesului sau a plăcerii pentru activitățile de care se bucura odinioară
În plus, trebuie să fie prezente unele dintre următoarele simptome:
- Schimbări ale somnului sau ale poftei de mâncare
- Diminuarea concentrării sau probleme de atenție
- Oboseală crescută
- Senzație de încetinire sau neliniște
- Senzație de inutilitate și vinovăție
- Gânduri suicidare sau dorința de a muri
.
Dificultăți în diagnosticarea depresiei la pacienții cu Parkinson
- Certe simptome ale depresiei se suprapun cu simptomele PD – de exemplu, problemele de somn și senzația de încetinire apar în ambele afecțiuni.
- Câțiva experți consideră că depresia în PD implică adesea schimbări frecvente și mai scurte ale dispoziției față de o stare constantă de tristețe zilnică.
- Multe persoane cu PD exprimă mai puține emoții din cauza efectului pe care boala îl are asupra mușchilor feței. Acest simptom, numit mascare facială, face ca o persoană să nu-și poată exprima emoțiile prin expresii faciale.
- Multe persoane cu Parkinson nu caută tratament deoarece adesea nu recunosc că au o problemă de dispoziție sau nu sunt în măsură să explice simptomele. Din aceste motive, este util să întrebați un îngrijitor sau o persoană dragă dacă a observat vreo schimbare raportată în mod obișnuit în depresie.
Care sunt opțiunile de tratament pentru depresie?
La fel cum simptomele și cauzele depresiei pot fi diferite de la o persoană la alta, la fel și abordările de tratament adecvate. Există două tipuri principale de opțiuni de tratament pentru depresie: medicamentele antidepresive și consilierea psihologică (psihoterapia).
Fundația Parkinson recomandă o abordare holistică, cuprinzătoare a depresiei. Deși antidepresivele sunt adesea eficiente în reducerea simptomelor, acestea ar trebui rareori să fie utilizate singure. În majoritatea cazurilor, cea mai bună abordare este o combinație de medicamente antidepresive, consiliere, exerciții fizice și sprijin social.
Cum puteți ameliora depresia în PD? În primul rând, împărtășiți-vă îngrijorările cu medicul dumneavoastră. Mulți specialiști în tulburări de mișcare includ acum întrebări despre depresie în examinările lor. Dacă medicul dumneavoastră nu o face, ridicați subiectul. El sau ea vă poate recomanda strategii de adaptare medicale sau nemedicale, inclusiv următoarele:
- Împreună cu medicul dumneavoastră, evaluați medicamentele pentru PD. Persoanele cu PD care se confruntă cu perioade necontrolate „on-off” și episoade de îngheț sunt mai predispuse la depresie. Este important să discutați cu un medic pentru a vă asigura că PD-ul dumneavoastră este tratat în mod optim – atât simptomele motorii, cât și cele nemotorii.
- Multe antidepresive prescrise în mod obișnuit sunt eficiente pentru persoanele cu PD. Diferite medicamente acționează în moduri diferite, astfel încât abordarea trebuie să fie adaptată la fiecare persoană. Fiți conștienți de faptul că unele medicamente pentru depresie pot interacționa cu medicamentele pentru PD.
- Considerați consilierea psihologică, în special o abordare numită terapie cognitiv-comportamentală (CBT). Această terapie îi ajută pe oameni să recunoască și să schimbe tiparele de gândire și comportament pentru a ușura depresia și anxietatea.
- Fiți conștienți de anxietate și asigurați-vă că aceasta este tratată, deoarece este atât de des diagnosticată alături de depresie.
- Exercițiu – mersul pe jos, yoga, grădinăritul sau orice exercițiu care vă atrage poate ajuta la ameliorarea simptomelor depresiei.
Medicamente
Majoritatea persoanelor cu depresie sunt tratate cu o clasă de medicamente numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI). Aceștia pot include:
În plus, există mai multe antidepresive non-SSRI utilizate pentru tratarea depresiei. Aceștia pot include:
- Venlafaxină (Effexor®)
- Mirtazapină (Remeron®)
- Buproprion (Wellbutrin®)
- Antidepresive triciclice (Amoxapină)
Aceste medicamente funcționează la fel de bine, deși efectele lor secundare și interacțiunile cu alte medicamente diferă ușor. Fiecare persoană nu reacționează în același mod la aceste medicamente, astfel încât, dacă un medicament antidepresiv eșuează, trebuie încercat un alt medicament sau o combinație de medicamente, precum și tratamente complementare, până când simptomele sunt sub control. Poate fi nevoie de unele încercări și erori pentru a găsi tratamentul potrivit.
Psihoterapie
Psihoterapia este un termen larg folosit pentru a se referi la numeroasele varietăți de consiliere sau terapie de discuție disponibile astăzi. Aceasta este o opțiune de tratament importantă pentru persoanele cu depresie și este adesea utilizată în combinație cu medicamente.
Cercetarea din cadrul Parkinson’s Foundation Parkinson’s Outcome Project a constatat că ratele pentru depresie au fost cele mai scăzute în rândul pacienților care au primit îngrijiri de la clinicile cu cea mai activă abordare a consilierii.
Modalități prin care terapia poate fi benefică:
- Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) s-a dovedit a fi eficientă. Aceasta îi ajută pe oameni să schimbe tiparele de gândire și comportamentele negative pentru a reduce simptomele depresiei. Învățarea acestor abilități îi ajută pe oameni să facă față mai bine și să gândească pozitiv pe termen lung.
- Ședințele de consiliere pot oferi sprijin, înțelegere și educație vitale. Pacienții pot fi consultați singuri, în cuplu sau în familie sau într-un grup.
- Psihoterapia oferă o alternativă la antidepresive. Este posibil ca unele persoane cu PD să nu tolereze, să nu răspundă pe deplin sau să nu dorească să ia un antidepresiv.
Terapie electroconvulsivantă
Terapia electroconvulsivantă (ECT) este o opțiune standard de tratament pentru persoanele cu depresie severă sau care nu răspund sau care nu răspund, ceea ce înseamnă că niciun alt tratament nu funcționează. Deși în trecut filmele și alte mijloace de informare în masă au prezentat-o într-un mod înfricoșător, este un tratament relativ sigur și eficient disponibil pentru depresia severă. De asemenea, îmbunătățește temporar simptomele motorii în PD. Dezavantajele majore includ: timpul pe care îl implică obținerea tratamentului, necesitatea de a fi supus unei anestezii generale și posibile probleme de memorie sau confuzie ca o complicație. Este contraindicat pentru cei care au stimulatoare cerebrale profunde.
Exercițiu fizic
Exercițiul fizic s-a dovedit a fi o abordare terapeutică simplă pentru îmbunătățirea stării de spirit și a depresiei. Acesta poate include mersul pe jos, întinderea, yoga, Tai-chi și toate formele de bază de activitate fizică.
Stimulare magnetică transcraniană
Stimularea magnetică transcraniană (TMS) este un tratament aprobat de FDA pentru depresie și poate fi eficient și sigur pentru depresia în boala Parkinson (PD). TMS este o procedură neinvazivă și nedureroasă care utilizează impulsuri magnetice scurte în creier. În prezent, se fac cercetări pentru a examina alte beneficii potențiale ale TMS în PD, în special posibilele efecte asupra simptomelor motorii, apatiei, modificărilor cognitive și efectelor secundare ale medicamentelor care sunt asociate cu PD. Posibilele efecte secundare ale TMS includ disconfort la nivelul scalpului, dureri de cap, contracții ale mușchilor faciali (doar în timpul tratamentului) și amețeli. Asigurarea poate sau nu să acopere TMS.
Nu.Terapii convenționale și complementare pentru depresie
.
Consiliere pentru a face față depresiei
- Educeți-vă despre PD și simptomele sale, inclusiv depresia.
- Solicitați ajutor – este nevoie de curaj, dar, de asemenea, vă pune în control pentru a găsi o modalitate de a vă simți mai bine și de a depăși sentimentul de neputință.
- Mă păstrați o minte deschisă. Depresia nu este un eșec personal sau un semn de slăbiciune, ci un dezechilibru chimic în creier.
- Planificați obiective pe termen scurt pe care le puteți atinge zilnic. Fă-ți planuri să te plimbi, să faci o treabă sau să vorbești cu un prieten. Micile realizări contribuie la un sentiment de stimă de sine.
- Menține legăturile sociale. Plănuiește să te conectezi cu un prieten o dată pe săptămână sau să te ocupi de muncă voluntară.
- Plănuiește ceva pe care să îl aștepți cu nerăbdare. Gândiți-vă la lucrurile pe care le puteți face pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții și planificați cum să le realizați în pași mici.
- Dacă ați întrerupt sau ați redus activitățile de petrecere a timpului liber din cauza PD, încercați să reluați una care vă plăcea sau găsiți una nouă.
- Conectați-vă cu comunitatea PD. Comparați notițele despre cum să faceți față depresiei cu membrii unui grup de sprijin.
Pagina revizuită de Dr. Chauncey Spears, cercetător în domeniul tulburărilor de mișcare la Universitatea din Florida, un centru de excelență al Fundației Parkinson.
.