Ce este dermatoza pustuloasă erozivă?
Dermatoza pustuloasă erozivă se prezintă cu zone localizate de pustule, lacuri de puroi sau cruste, care acoperă plăci sau noduli erodați și afectează în principal scalpul chel și deteriorat de soare al persoanelor în vârstă.
Dermatoza pustuloasă erozivă este cunoscută și sub numele de pustuloză erozivă și dermatoză pustuloasă erozivă a scalpului.
Cine face dermatoză pustuloasă erozivă?
Dermatoza pustuloasă erozivă apare la bărbați și femei; majoritatea indivizilor afectați au vârsta de peste 80 de ani și au keratoză actinică și antecedente de carcinom cu celule scuamoase sau (mai rar) carcinom bazocelular al scalpului. În mod obișnuit, afectează zonele cu cicatrici, cum ar fi cele care apar după leziuni, intervenții chirurgicale pentru cancer de piele sau zona zoster. Ca și alte dermatoze neutrofile, poate fi mai frecventă în asociere cu imunodepresia, artrita reumatoidă și tulburările hematologice mieloide.
Dermatoza pustuloasă erozivă a fost raportată ca efect advers al inhibitorilor receptorilor receptorilor factorului de creștere epidermică, cum ar fi gefitinibul.
Care este cauza dermatozei pustuloase erozive a scalpului?
Cauza dermatozei pustuloase erozive a scalpului este necunoscută. Cu toate acestea, se pare că este legată de leziunile solare. Este adesea declanșată de o leziune minoră a pielii afectate (inclusiv o procedură chirurgicală) (patergie), iar vindecarea defectuoasă a rănilor poate fi implicată. Nu se crede că infecția este cauza principală, deoarece leziunile nu se elimină doar cu antibiotice.
Când afectează partea inferioară a picioarelor, pot fi implicate staza venoasă și edemul.
Care sunt caracteristicile clinice ale dermatozei pustuloase erozive?
Dermatoza pustuloasă erozivă începe de obicei cu pustule mici pe scalp, frunte sau tâmple. De asemenea, a fost raportată și afectarea părții inferioare a picioarelor.
Pustulele evoluează în lacuri de puroi sau cruste galben-maronii sau verzui. Dacă acestea sunt îndepărtate, pielea de dedesubt este roșie și umedă. O boală extinsă poate duce ea însăși la cicatrici și chelie extinsă.
Dermatoza pustuloasă erozivă
Care sunt complicațiile dermatozei pustuloase erozive?
Principalele complicații ale dermatozei pustuloase erozive sunt:
- Pierderea localizată a părului, care poate fi temporară sau permanentă
- Infecție bacteriană secundară
- Cancer de piele.
Cum se diagnostichează dermatoza pustuloasă erozivă?
Dermatoza pustuloasă erozivă se diagnostichează prin aspectul său clinic caracteristic. Cultura de tampoane bacteriene poate evidenția Staphylococcus aureus. Se pot efectua raclaje pentru micologie, pentru a exclude tinea capitis și kerion.
Pelea erodată subiacentă este frecvent supusă unei biopsii, deoarece este adesea dificil de determinat clinic dacă există un cancer de piele subiacent. Biopsiile multiple și profunde pot fi utile. Histopatologia arată pustule subcorneale și nonfoliculare, hipertrofie epidermică sau atrofie și eroziuni. Există un infiltrat inflamator dermic mixt. care include plasmocite și neutrofile. Constatările sunt adesea nespecifice.
Care este diagnosticul diferențial pentru dermatoza pustuloasă erozivă?
Alte afecțiuni care trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial al dermatozei pustuloase erozive includ:
- Carcinom cu celule scuamoase sau alt cancer de piele
- Pemfigoidul mucoasei de tip Brunsting-Perry
- Infecție bacteriană sau infecție fungică
- Foliculită decalvans.
Cum se tratează dermatoza pustuloasă erozivă?
Creștele trebuie îndepărtate prin înmuiere ușoară, eventual folosind permanganat de potasiu (cristalele lui Condy) sau soluție de acid acetic (oțet diluat) ca astringent antiseptic. Se aplică apoi un pansament fad al plăgii.
Infecția bacteriană secundară trebuie tratată cu antibiotice antistafilococice orale, cum ar fi flucloxacilina sau eritromicina.
Dermatoza pustuloasă erozivă a scalpului se ameliorează cu steroizi topici puternici sau ultrapotenți aplicați o dată sau de două ori pe zi pe zonele afectate timp de câteva săptămâni, apoi repetați după cum este necesar dacă și când tulburarea cutanată reapare. Dacă este nevoie de steroizi topici pe termen lung, un inhibitor de calcineurină, cum ar fi unguentul cu tacrolimus, poate fi mai potrivit.
Alte tratamente care sunt raportate ca fiind utile includ:
- Antibiotice antiinflamatorii timp de șase săptămâni sau mai mult (de ex, minociclină)
- Cremă de calcipotriol pentru a reduce descuamarea
- Crioterapie a keratozelor actinice subiacente
- Dapsone topic
- Sulfat de zinc
- Terapie fotodinamică
- Retinoizi pe cale orală, acetretină și izotretinoină.
Poate fi prevenită dermatoza pustuloasă erozivă?
Pacienții diagnosticați cu dermatoză pustuloasă erozivă trebuie să se protejeze de soare (să poarte o pălărie cu boruri largi atunci când se află în aer liber) și să fie vigilenți pentru a recunoaște semnele timpurii de recurență, care trebuie tratate ca anterior.
În zonele afectate pot apărea noi keratoze actinice și cancere cutanate, în special carcinom cu celule scuamoase, care trebuie diagnosticate și tratate prompt. Acestea pot fi dificil de distins de dermatoza pustuloasă erozivă a scalpului, astfel încât pot fi necesare biopsii repetate.
Care este perspectiva dermatozei pustuloase erozive?
Dermatoza pustuloasă erozivă se vindecă de obicei cu tratament, dar poate recidiva. Același tratament trebuie reluat, după reexaminarea atentă a pielii pentru a identifica cancerele cutanate subiacente, dacă sunt prezente.
.