Patela
Patela se află în partea din față a genunchiului, între tendonul cvadricepsului și tendonul patelar, și acționează ca o scripete pentru a crește brațul de moment al tracțiunii cvadricepsului pe măsură ce genunchiul se extinde dintr-o poziție îndoită.
Articulația patelo-femurală
„Articulația patelo-femurală” se referă la articulația dintre partea posterioară a rotulei și canelura din partea anterioară a femurului, numită trohleea. Partea din spate a rotulei (suprafața articulară) este în formă de V și este așezată în V-ul reciproc al trohleei.
Vedere radiologică normală a orizontului rotulian, care arată rotula în formă de V așezată frumos în mijlocul șanțului trohlear în formă de V.
Când genunchiul este complet întins (drept), rotula este de fapt așezată deasupra șanțului trohlear, sprijinindu-se pe un tampon de grăsime. Pe măsură ce genunchiul se îndoaie până la aproximativ 20-30 de grade, rotula intră în șanțul trohlear și alunecă pe mijlocul acestuia. În flexia profundă (cum ar fi o ghemuire profundă), rotula iese de fapt din șanțul trohlear și se așează sub trohleită, sprijinindu-se pe pernuța de grăsime care se află în partea din față a mijlocului genunchiului, în fața LCA.
Principalii oameni au rotula și șanțul trohlear în formă de V frumos. Unghiul sulcusului este unghiul pe care îl face cea mai adâncă parte a șanțului trohlear, care în mod normal este de aproximativ 135 de grade.
Radiografia Skylinei rotuliene
Forma și poziția rotulei în șanțul trohlear nu pot fi măsurate de la o scanare RMN. Scanările RMN sunt efectuate cu pacientul întins pe un pat, în tunelul scanerului. În această poziție, rotula este așezată deasupra șanțului trohlear, iar imaginile RMN ale părții anterioare a femurului nu arată șanțul la unghiul corect (care ar trebui să fie perpendicular pe șanțul real). Singura modalitate de a măsura corect și precis forma articulației femoro-patelare este cu ajutorul unei radiografii Patellar Skyline. Aceasta este o radiografie făcută privind în sus, spre partea din față a genunchiului, de la picior spre cap, cu genunchiul îndoit la aproximativ 30-45 de grade.
Wiberg a clasificat formele rotuliene în 3 categorii:-
Tipul I al lui Wiberg = o formă normală în V
Tipul II al lui Wiberg = o rotulă în formă de L, cu o fațetă laterală lungă și plată și o fațetă medială scurtă și verticală.
Tipul III al lui Wiberg = o rotulă complet plată, fără fațetă medială semnificativă.
Tipurile II și III reprezintă grade de agravare a displaziei patelare.
Când șanțul trohlear este mult mai mult de aproximativ 135 de grade, adică superficial în loc de profund, atunci se vorbește de displazie trohleară.
Dacă un pacient are atât displazie rotuliană, cât și displazie trohleară, atunci aceasta se numește displazie patelofemurală.
Displazie patelofemurală, așa cum se vede pe o radiografie a orizontului patelar. Fiecare rotulă este în formă de L în loc de forma normală de V. Fiecare șanț trohlear este puțin adânc. Atunci când se examinează genunchii acestui pacient din față, rotulele vor arăta ca și cum ar avea o deplasare laterală greșită. Cu toate acestea, creasta mediană a fiecărei rotule este așezată frumos pe mijlocul șanțului trohlear al fiecărui genunchi și, prin urmare, este vorba de displazie patelo-femurală și nu de maltracking lateral al rotulei.
Importanța formei articulației patelo-femurale constă în distribuția presiunilor/forțelor pe partea din spate a rotulei. Cu o rotulă normală în formă de V, tensiunile de contact patelo-femurale sunt distribuite și disipate destul de uniform prin fațetele patelare mediale și laterale la baza și de fiecare parte a șanțului trohlear. În cazul displaziei patelare, mai multe forțe trec prin fațeta laterală. Prin urmare, forțele articulare de pe partea exterioară (laterală) a articulației femoro-patelare sunt crescute. Acest lucru poate duce apoi la suprasolicitarea presiunii asupra cartilajului articular care acoperă suprafețele oaselor, provocând durere și ducând în cele din urmă la o uzură crescută și, în cele din urmă, la artrită.
.