Efectele emoționale și psihosociale ale cancerului

Pandemia COVID-19 a avut un impact asupra tuturor.
Vizionați acest interviu special cu Dr. Wendy Baer de la Winship Cancer Institute al Universității Emory pentru a afla despre strategiile de adaptare în această perioadă foarte stresantă. Multe alte subiecte privind sănătatea mintală și bunăstarea sunt discutate mai jos. Resurse și link-uri pot fi găsite în partea de jos a paginii.

Doar auzind doctorul spunând cuvântul „cancer” poate avea un efect profund asupra unei persoane. Un diagnostic de cancer începe o călătorie lungă care poate afecta sănătatea fizică, bunăstarea mentală și relațiile cu cei dragi. În timp ce primesc tratament pentru aspectele fizice ale cancerului, pacienții nu trebuie să neglijeze aspectele emoționale asociate cu cancerul. Unul dintre cele mai bune lucruri pe care pacienții le pot face pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții este să învețe mai multe despre cancerul lor. Acest lucru poate face ca boala să pară mai puțin misterioasă și înfricoșătoare. Informațiile primite de la medicul dumneavoastră și de la alte surse credibile pot fi foarte utile în acest sens.

Situațiile financiare, sociale și fiziologice ale unui pacient se pot schimba toate din cauza cancerului și a tratamentului împotriva cancerului. A avea o atitudine realistă și a realiza că cancerul poate avea un impact asupra multor aspecte ale vieții este util. Pacienților nu trebuie să le fie teamă să îi spună medicului lor cum se simt, mai ales atunci când este vorba de îngrijorări. Studiile au arătat că medicii care se ocupă de cancer interpretează greșit suferința sau tulburările psihologice ale unui pacient în proporție de până la 35% din cazuri. 12 Din acest motiv, este important să îi spuneți medicului dumneavoastră despre orice durere și sentimente de anxietate sau disperare. Unii oameni se simt inconfortabil să accepte ajutorul psihologic, deoarece au impresia că acesta este doar pentru persoanele slabe sau iraționale. Creierul este ca orice alt organ; bolile din alte părți ale corpului pot afecta creierul și pot avea un impact asupra stării de bine a individului. Este important să căutați ajutor de la un profesionist din domeniul medical atunci când există schimbări care provoacă disconfort sau nefericire.

• Rețea de sprijin social
• Relații
• Intimitate, Imagine corporală
• Anxietate
• Depresie
• Test de autoevaluare pentru depresie
• Incertitudine și negativitate
• Mânia și frica
• Resurse suplimentare

Aflați mai multe despre relații de la Winship Cancer Institute of Emory University.

Rețeaua de sprijin social

Introducere
Persoanele din rețeaua de sprijin social a unui pacient includ membrii familiei, soții, copiii și prietenii. Sprijinul social poate lua, de asemenea, forma unor grupuri de sprijin sau a unor terapeuți.3 Este important ca acești îngrijitori să asculte nevoile și preocupările unice ale persoanei iubite. De exemplu, ei ar trebui să fie sensibili la dorința pacientului de a împărtăși și de a cunoaște informații despre cancerul lor, opțiunile de tratament și prognosticul lor.3 O rețea de sprijin poate ajuta foarte mult la reducerea stresului provocat de confruntarea cu cancerul. Pacienților nu trebuie să le fie teamă să ceară ajutorul celor dragi și prietenilor. Persoanele din rețeaua de sprijin a unui pacient pot ajuta să se asigure că ajunge la timp la programări, că își ia copiii sau pur și simplu să fie acolo pentru a asculta preocupările pacientului.4

Importanță
O lipsă de sprijin social a fost asociată cu niveluri mai ridicate de anxietate și o calitate mai scăzută a vieții la pacienții cu cancer. 56 O incidență mai mică a depresiei este asociată cu abilitatea membrilor familiei de a-și exprima deschis sentimentele și gândurile față de pacient. Anxietatea este, de asemenea, mai puțin frecventă atunci când pacienții sunt capabili să comunice în mod liber informații membrilor familiei lor.7 Cel mai important, pacienții cu cancer care au o lipsă de sprijin social au o dorință mai mare de a muri și un risc mai mare de a se sinucide. 89

Tratament
O bună rețea de sprijin social a fost asociată cu o calitate crescută a vieții pacienților cu cancer care urmează un tratament.3 Informațiile despre cancer pot face, de asemenea, ca pacientul să se simtă mai împuternicit, dându-i un sentiment de control. Aproape toate studiile au arătat un beneficiu psihologic pentru pacienții cu cancer care participă la grupuri de sprijin.1011 Majoritatea pacienților care participă la grupuri de sprijin se simt mai împliniți din punct de vedere emoțional, primesc ajutor în gestionarea efectelor secundare și resimt mai puțină durere și anxietate.12 Participarea la grupurile de sprijin poate, de asemenea, să prelungească viața pacienților cu cancer, dar sunt necesare mai multe investigații pentru a verifica acest lucru.1314

Click aici pentru a viziona interviul complet cu Dr. Michael Burke, un oncolog psihiatru.

Relații

Având cancer poate schimba modul în care un pacient relaționează cu familia, prietenii și colegii. Pacienții pot descoperi că stresul prin care trec prin diagnosticarea și tratamentul cancerului le întărește relațiile cu cei dragi. În timp ce unele relații oferă sprijinul atât de necesar, alte relații pot duce în mod neașteptat la frustrare. În multe cazuri, stresul din relație este cauzat de neînțelegeri și confuzie cu privire la modul în care trebuie să ofere sprijin unui supraviețuitor al cancerului. Mulți doresc să ofere sprijin, dar pur și simplu nu știu cum. Cu o comunicare deschisă, aceste probleme pot fi rezolvate.

După terminarea tratamentului, unii prieteni, rude sau colegi de muncă pot părea să arate mai puțin sprijin din cauza convingerii lor că cancerul a dispărut. Aceștia pot părea lipsiți de susținere din cauza anxietății și a altor emoții; discuția cu acel prieten, membru al familiei sau coleg de serviciu poate ajuta la repararea și consolidarea relațiilor. Pe măsură ce supraviețuitorii lucrează în cadrul relațiilor pentru a-și da seama ce contează cel mai mult în viața lor, unii pot alege să renunțe la unele prietenii ocazionale pentru a se concentra mai mult pe cele care sunt mai valoroase și mai semnificative.

Pe lângă faptul că trebuie să facă față propriilor sentimente, un supraviețuitor al cancerului poate fi nevoit să facă față și sentimentelor de tristețe și incertitudine ale prietenilor și familiilor lor. Toată lumea are nevoie de timp de recuperare, atât supraviețuitorul de cancer, cât și cei apropiați.

Membrii familiei și prietenii de vârste diferite se confruntă cu provocări diferite. De exemplu, copiii mici se pot convinge că au fost cumva de vină pentru cancer. Adolescenții, pe de altă parte, pot întâmpina dificultăți în a face față, deoarece pot simți că au fost forțați să se întoarcă în familie tocmai când începeau să se elibereze și să-și câștige independența. Amintiți-vă că tăcerea poate bloca comunicarea și că o comunicare deschisă este esențială pentru menținerea unor relații sănătoase.

Intimitate, imagine corporală

Introducere

Persoanele care urmează un tratament împotriva cancerului își pot pierde părul, pot suferi modificări de greutate, pot avea cicatrici chirurgicale sau pot avea părți ale corpului modificate/eliminate chirurgical. Este normal ca aceste evenimente să schimbe apetitul sexual și imaginea corporală a unei persoane. Cancerul/tratamentele oncologice care afectează organele de reproducere (sân, prostată, testicule etc.) îi pot determina pe pacienți să își pună la îndoială identitatea socială și sexuală ca „bărbat” sau „femeie”. 1516 Acest lucru este valabil pentru persoanele de toate vârstele, genurile, culturile, tipurile de cancer și este independent de statutul de partener. 15Pentru că este posibil ca medicii să nu discute această problemă, pacienții pot considera în mod incorect că sunt anormali să fie preocupați de sexualitatea și viața lor sexuală. 17

De fapt, majoritatea persoanelor care trec printr-un tratament împotriva cancerului simt că nevoile și preocupările lor cu privire la schimbările sexuale și intime nu sunt satisfăcute în mod adecvat de către profesioniștii din domeniul sănătății. 15 Medicii formați în școlile de medicină tradiționale occidentale învață modalități de a gestiona aspectele funcționale ale sexualității pacienților, cum ar fi fertilitatea, disfuncția erectilă sau menopauza. În mod frecvent, formarea lor nu îi pregătește pentru a oferi îndrumare cu privire la aspectele legate de senzualitate și intimitate. 16 Medicii evită adesea subiectul intimității pentru că nu este o problemă de „viață sau de moarte”, nu există suficient timp, ei înșiși se simt jenați de acest subiect sau nu au experiență în acest domeniu. 181920 Unii profesioniști din domeniul sănătății au, de asemenea, dificultăți în a accepta faptul că persoanele cu boli care pun viața în pericol, în special persoanele în vârstă, au preocupări sexuale. 21

Importanța
Dorința de supraviețuire poate avea prioritate față de alte preocupări atunci când oamenii sunt diagnosticați pentru prima dată cu o boală care le amenință viața, cum ar fi cancerul. 22Pacienții bolnavi de cancer își pot pierde interesul pentru sex și, chiar dacă puțini vorbesc despre asta, acest lucru este destul de normal. Cu timpul, pacienții pot dori să „își continue viața” și să revină la activitățile normale. 22 Sexualitatea poate fi importantă pentru identitatea unei persoane, iar o schimbare a imaginii corporale poate afecta relațiile intime și sociale. 22 Intimitatea cu un partener poate fi, de asemenea, o modalitate importantă de a comunica, de a atenua suferința și de a păstra un sentiment de sine. 2122

Tratament
Este posibil să fie nevoie de timp și răbdare pentru a se adapta la oboseală, la senzațiile modificate sau la proteze. Pacienții ar trebui să discute cu profesioniștii din domeniul sănătății despre orice preocupări sau întrebări pe care le-ar putea avea.22 Din păcate, nu au existat prea multe cercetări cu privire la modul în care se poate face față cel mai bine schimbărilor în sexualitate, imagine corporală și intimitate legate de cancer. 16

Click aici pentru întrebări frecvente despre riscurile, beneficiile și opțiunile chirurgiei de reconstrucție mamară.

Anxietate

Introducere
Anxietatea este o reacție normală la un diagnostic de cancer. Atunci când oamenii se simt amenințați, nivelul lor de stres crește în mod natural. Cancerul poate fi foarte periculos și de aceea mulți pacienți devin anxioși. 23 Simptomele includ tremurături, bătăi rapide sau neregulate ale inimii și niveluri extreme de îngrijorare. Anxietatea poate apărea oricând și în orice moment în timpul depistării, diagnosticării și tratamentului cancerului. 23Aproximativ 48% dintre pacienții cu cancer raportează niveluri ridicate de anxietate și 18% suferă de tulburări de anxietate. 6

Vizionați videoclipul și aflați cum supraviețuitorul cancerului pulmonar Edward Levitt face față stresului de a trăi cu cancer.

Importanță
Pacienții care nu sunt căsătoriți și care urmează un tratament au un risc mai mare de a suferi de anxietate. 5 Persoanele care prezintă anxietate în momentul diagnosticării, durere severă, lipsa de sprijin social, avansarea bolii și tulburări de anxietate anterioare prezintă, de asemenea, un risc ridicat de a dezvolta tulburări de anxietate în timpul tratamentului. <624 Temerile asociate anxietății pot provoca suficientă suferință psihică pentru a-i împiedica pe pacienți să desfășoare activități în mod normal. 6 Anxietatea poate interfera cu calitatea vieții pacienților și cu capacitatea acestora de a-și urma tratamentul împotriva cancerului. 23 Nivelurile mai ridicate de insomnie, de așteptare a durerii și de depresie pot fi, de asemenea, un rezultat al anxietății. 236

Tratament
Un pacient poate atenua anxietatea învățând mai multe despre cancerul său, prin intervenții psihologice și cu ajutorul medicamentelor. În cazurile în care anxietatea este cauzată de durere, de o tumoră producătoare de hormoni sau de efectele secundare ale medicamentelor, tratarea sursei poate ameliora anxietatea. 25

Click aici pentru a viziona întregul interviu cu Ed Levitt.

Depresia

Introducere
Depresia poate fi o problemă psihică foarte importantă pentru pacienții cu cancer. Se estimează că 16-25% dintre pacienții cu cancer dezvoltă depresie. 2627 Medicii nu recunosc aproximativ 35% din aceste cazuri și mulți pacienți rămân netratați. 28 De asemenea, depresia este mai frecventă la pacienții cu cancer decât la populația generală. 29 Există mai multe categorii de depresie, depresia majoră fiind cel mai vizibil tip. Depresia majoră este definită ca fiind cel puțin cinci dintre următoarele simptome timp de două săptămâni sau mai mult: 30

• Modalitate depresivă care durează cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi
• Pierdere notabilă a plăcerii sau a interesului pentru activitățile normale în cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi
• Pierdere/creștere semnificativă în greutate și scădere/creștere a apetitului
• Somn mult mai mult decât de obicei sau mult mai puțin decât de obicei
• Fatiga sau pierderea energiei aproape în fiecare zi

.

• Sentimente de inutilitate sau vinovăție nepotrivită
• Diminuarea capacității de gândire sau de concentrare
• Gânduri frecvente de moarte sau sinucidere

Vezi întregul interviu cu Tony LaRocco.

Cancerul poate modifica planurile de viață ale unui pacient, imaginea corporală, rolul familial/social și statutul financiar. Este normal să ne temem de aceste schimbări, dar această teamă se diminuează de obicei în câteva zile sau săptămâni, pe măsură ce oamenii se adaptează la diagnosticul 31. Depresia poate avea efecte diferite asupra fiecărui individ, iar pacienții cu o boală mai avansată sunt mai susceptibili de a fi deprimați. Este normal să aibă sentimente de durere și tristețe, dar este important ca pacienții cu cancer să facă distincția între gradele normale de durere și tulburările depresive. 32
Mai jos este un tabel care evidențiază câteva diferențe între doliu și depresie. 31

Importanță
Depresia actuală, durerea slab controlată, cancerul în stadiu avansat, lipsa sprijinului din partea familiei și diagnosticul cu anumite tipuri de cancer (i.e.de exemplu, cancerul pancreatic) sunt toate asociate cu un risc crescut de depresie la pacienții cu cancer. 333435 Cauzele depresiei includ:

• Stresul psihologic
• Probleme biologice
• Efect secundar al medicației
• Reacția la chimioterapie 36
• Disfuncția glandei tiroide
• Dieta inadecvată

Studiile au arătat că, dacă depresia nu este tratată, aceasta poate avea efecte negative asupra altor probleme de sănătate. 373839 Depresia poate îngreuna luarea de către pacienți a deciziilor privind tratamentele, poate încetini recuperarea și poate crește riscul ca un pacient să moară. 3340 Pacienții mai în vârstă și femeile tind să sufere de depresie legată de cancer mai mult decât pacienții mai tineri și, respectiv, bărbații. 5 Pacientele cu cancer mamar care suferă de depresie nu trăiesc la fel de mult ca alte paciente cu cancer mamar. 4142 Un studiu asupra pacienților cu cancer renal a arătat că cei cu depresie au avut o supraviețuire redusă. Autorii studiului au asociat depresia cu modificări ale răspunsurilor inflamatorii la pacienți.43 Depresia este, de asemenea, importantă de evitat, deoarece este recunoscută ca fiind un factor de risc major pentru sinucidere. 44

Tratament
Există două tipuri distincte de tratament pentru depresie: psihoterapia și farmacoterapia. În psihoterapie, pacienții sunt ajutați să facă față emoțiilor și gândurilor lor îngrijorătoare. Acest tip de intervenție poate include consiliere, tehnici de relaxare, educație privind cancerul, hipnoză și grupuri de sprijin.

Farmacoterapia implică utilizarea de antidepresive eliberate pe bază de prescripție medicală. Acest aspect al tratamentului se ocupă de aspectul chimic și biologic al creierului. Studiile au arătat că cel mai bun mod de a trata depresia legată de cancer este atât prin farmacoterapie, cât și prin psihoterapie. 4546

NOTA: Acestea sunt orientări generale și nu sfaturi medicale. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă credeți că ar putea fi deprimată, ar trebui să contactați un profesionist licențiat în domeniul sănătății.

Test de autoevaluare a depresiei

Centrul pentru Studii Epidemiologice – Scala de depresie este o scală de autoevaluare dezvoltată pentru a evalua semnele de depresie ale unui pacient. A fost elaborată în 1977 de Lenor Radloff și este utilizată în mod regulat de către profesioniștii din domeniul sănătății mintale.47 Precizia sa a fost validată pentru pacienții cu cancer încă de la început.48

Pentru a face testul: citiți instrucțiunile și faceți clic pe un cerc pe fiecare linie. Nu vă grăbiți și încercați să fiți cât mai sincer. Când ați terminat, faceți clic pe butonul „Punctaj” pentru a primi rezultatele. Mai jos este o evaluare generală a rezultatelor. acest test este anonim și nicio informație nu va fi înregistrată.

Acest instrument este doar un instrument de evaluare preliminară și nu oferă un diagnostic complet și precis. Dacă simțiți că aveți nevoie de ajutor, vă rugăm să solicitați sfatul unui medic sau al unui profesionist în domeniul sănătății, indiferent de rezultatul acestui test. Obținerea de ajutor nu este un semn de slăbiciune; depresia este o boală medicală care poate afecta în mod obișnuit persoanele cu cancer.

AutotestulCES-D

.