Extracția plumbului

Ce este extracția plumbului?

Multe persoane au dispozitive cardiace implantate chirurgical. Aceste dispozitive includ stimulatoare cardiace și defibrilatoare cardioverter implantabile sau ICD-uri. Stimulatoarele cardiace pot ajuta la tratarea ritmurilor cardiace lente, iar ICD-urile opresc ritmurile cardiace rapide periculoase.

Ambele aceste dispozitive au 2 componente principale: un generator de impulsuri și un set de derivații. Generatorul de impulsuri este un mic computer cu circuite electrice și o baterie. Conducerile sunt fire care trec între generatorul de impulsuri și inimă. Aceste derivații pot furniza o explozie de energie atât în cazul stimulatoarelor cardiace, cât și al ICD-urilor. Această explozie de energie poate face ca inima să bată mai repede (în cazul unui stimulator cardiac) sau poate opri ritmurile rapide periculoase ale inimii (în cazul unui ICD). Pentru a face acest lucru, firele trebuie să intre în contact cu inima însăși. Cele mai multe derivații trec printr-o venă pentru a intra în partea dreaptă a inimii. De obicei, acestea se conectează la interiorul inimii cu un mic șurub înșurubat direct în mușchiul peretelui inimii. Organismul formează țesut cicatricial în jurul sondei, care o ancorează și mai ferm de inimă.

Proiectarea sondei le permite să rămână atașate permanent de inimă. Uneori, totuși, este necesar să se îndepărteze sondele. Acest lucru se numește extracție a plombei. Chirurgul deschide zona în care sunt atașate sondele la generatorul de impulsuri și deconectează sondele. Se plasează apoi teci cu laser sau mecanice peste derivații pentru a-i elibera de corp. Acest lucru permite ca plombele să fie îndepărtate în siguranță din corp.

De ce aș putea avea nevoie de o extracție a plombei?

De obicei, plombele rămân permanent în corp, dar este posibil să fie nevoie să fie îndepărtate în anumite cazuri. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va efectua extracția plumbului numai dacă beneficiile depășesc riscurile.

Infecția dispozitivului este cel mai frecvent motiv pentru extracția plumbului. Aceasta este de obicei necesară dacă orice parte a stimulatorului cardiac sau a ICD se infectează. De obicei, este imposibil să scapi de infecție fără a face acest lucru. Generatorul de impulsuri și toate derivațiile trebuie să fie îndepărtate. Infecția unei valve cardiace ar necesita, de asemenea, extragerea generatorului și a derivațiilor.

Ceasul rupt este un alt motiv major pentru extragerea derivațiilor. Acest lucru se poate întâmpla de la o ruptură a firului, de exemplu. Nu este întotdeauna necesar să se extragă derivațiile rupte. Uneori, un chirurg poate lăsa derivația ruptă în interiorul inimii și poate plasa o nouă derivație lângă ea. Din cauza limitărilor de spațiu, acest lucru nu este întotdeauna posibil. Uneori, oamenilor li se îndepărtează derivația chiar dacă există spațiu disponibil pentru noua derivație. Acest lucru ar putea fi valabil la o persoană tânără care ar avea probabil nevoie de mai multe derivații în viitor. Îndepărtarea plumbului este mai dificil de efectuat mai târziu, astfel încât această persoană ar putea alege să meargă mai departe și să i se îndepărteze plumbul.

Există o serie de alte motive aprobate din punct de vedere medical pentru extragerea plumbului, care sunt mai puțin frecvente. Următoarele sunt exemple:

• Culegeri periculoase sau cu funcționare defectuoasă (cum ar fi un fir care iese în afară)
• Rechemarea unui anumit stimulator cardiac sau a unei conducte ICD
• Formație de cheaguri pe o conductă care obstrucționează o venă
• Conductă reținută care declanșează ritmuri cardiace anormale sau alte complicații

Care sunt riscurile pentru extracția conductelor?

Extracția plumbului are succes la majoritatea persoanelor, dar este o procedură chirurgicală complexă. Ca atare, are unele riscuri reale care vor fi analizate cu dumneavoastră în detaliu. Există posibilitatea de a perfora inima sau de a rupe un vas de sânge din jur. Acest lucru poate provoca o hemoragie majoră în piept. Acest lucru ar putea necesita o transfuzie de sânge sau o intervenție chirurgicală imediată pe cord deschis. Alte probleme posibile includ:

• Coloagul de sânge care se depune în plămâni (embolie pulmonară)
• Autocardiogramă
• Deteriorarea valvei cardiace de pe partea dreaptă a inimii, provocând o scurgere a acesteia
• Complicații ale anesteziei
• Acumularea de lichid în jurul inimii sau al plămânilor
• Sângerare sub piele
• Sângerare a brațului
• Infecție
• În cazuri rare, deces

Cerți factori fac complicațiile puțin mai probabile. Aceștia includ faptul de a fi de sex feminin, de a fi mai tânăr, dacă sondele sunt calcificate sau dacă este nevoie de îndepărtarea mai multor sonde. Riscurile dvs. specifice vor depinde de condițiile dvs. medicale specifice. Asigurați-vă că discutați despre preocupările dumneavoastră cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală înainte de a vă face extracția de plombe.

Cum mă pregătesc pentru o extracție de plombe?

Să discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre ce ar trebui să faceți pentru a vă pregăti pentru extracția de plombe. Este posibil să trebuiască să evitați să mâncați sau să beți ceva înainte de miezul nopții din ziua procedurii dumneavoastră. Urmați instrucțiunile cu privire la medicamentele pe care trebuie să le luați înainte de procedură. Nu încetați să luați niciun medicament decât dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă spune să faceți acest lucru. Fluidificatorii de sânge sunt de obicei ținuți înainte de procedură.

Este posibil să vi se facă unele teste înainte de procedură. Acestea ar putea include:

• Electrocardiogramă (ECG), pentru a analiza ritmul cardiac
• Ecocardiografie (Echo), pentru a evalua anatomia și funcția inimii
• Venogramă, pentru a evalua anatomia venelor care înconjoară dispozitivul
• Analize de sânge, pentru a stabili un nivel de referință înainte de procedură

Să-i spuneți furnizorului dumneavoastră de asistență medicală dacă sunteți însărcinată înainte de a face procedura. Imagistica utilizată în timpul procedurii utilizează radiații, care pot reprezenta un risc pentru făt. Dacă sunteți o femeie de vârstă fertilă, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate dori un test de sarcină pentru a se asigura că nu sunteți însărcinată.

Dacă este necesar, pielea de deasupra zonei de operație (în zona inghinală sau în umăr) poate fi rasă.

Ce se întâmplă în timpul unei extracții de plumb?

Procedura durează între 2 și 6 ore. Un cardiolog și o echipă specială de asistente și tehnicieni vor efectua extracția. În timpul procedurii:

• Vă va fi administrată anestezie înainte de începerea operației. După aceea, nu vă veți aminti de ea.
• Se face o incizie.
• În continuare, sunt scoase sondele din inimă cu ajutorul tecii. O varietate de metode și instrumente pot fi folosite în funcție de situația dvs. specifică.
• Echipa vă va monitoriza cu atenție pe toată durata procedurii. Dacă apar complicații, este posibil să fie nevoie de o intervenție chirurgicală imediată pe cord deschis.
• Echipa va îndepărta sondele și teaca prin vasul de sânge. În unele cazuri, ar putea, de asemenea, să plaseze noi derivații în acest moment.
• Echipa va închide și va bandaja locul în care a introdus teaca.

Ce se întâmplă după o extracție de derivație?

În spital după procedură:

• Vă veți petrece câteva ore într-o cameră de recuperare.
• Echipa vă va monitoriza semnele vitale, cum ar fi ritmul cardiac și respirația. De asemenea, vă vor monitoriza ritmul cardiac.
• Dacă extracția a implicat utilizarea unei vene din picior, va trebui să stați întins pe spate timp de câteva ore după procedură. Nu trebuie să vă îndoiți picioarele. Acest lucru va ajuta la prevenirea sângerării.
• Puteți primi medicamente pentru durere dacă aveți nevoie.
• Timp în spital variază, dar probabil veți petrece cel puțin o noapte.
• Vă veți avea nevoie de o radiografie toracică de urmărire pentru a vă verifica inima și plămânii după procedură.

La domiciliu după procedură:

• Vă veți putea probabil să vă întoarceți la o activitate ușoară relativ curând.
• Este posibil să aveți fire de sutură pe care va trebui să le îndepărtați după procedură.
• Sunați-vă furnizorul de asistență medicală dacă aveți o umflătură crescută, sângerare sau drenaj crescut sau febră.

După ce părăsiți spitalul, este important să urmați toate instrucțiunile pe care vi le dă furnizorul de asistență medicală cu privire la medicamente, exerciții fizice, dietă și îngrijirea rănilor. Asigurați-vă că respectați toate programările de urmărire.

Pasii următori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura asigurați-vă că știți:

• Denumirea testului sau a procedurii
• Motivul pentru care vă supuneți testului sau procedurii
• Ce rezultate să vă așteptați și ce înseamnă acestea
• Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
• Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
• Când și unde veți face testul sau procedura
• Cine va face testul sau procedura procedura și care sunt calificările acelei persoane
• Ce s-ar întâmpla dacă nu ați efectua testul sau procedura
• Ceva teste sau proceduri alternative la care trebuie să vă gândiți
• Când și cum veți primi rezultatele
• Cine trebuie să sunați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
• Cât va trebui să plătiți pentru test sau procedură

.