Tabelă de materii
Noțiuni de bază despre codurile CPT ORIF pentru radius distal
ORIF înseamnă Open Reduction Internal Fixation. Fracturile radiale distale pot fi foarte complexe. Tratamentul deschis al unei fracturi de radius distal este semnificativ mai complex astăzi decât atunci când a fost introdus inițial codul CPT pentru reducerea deschisă și fixarea internă, datorită noilor tehnologii (de exemplu, fixarea specifică a fracturii, fixarea plăcii cu unghi fix) și a conștientizării faptului că fracturile de radius distal necesită o reparație precisă. Avem coduri CPT ORIF separate pentru radius distal în unitatea de chirurgie.
Fracturile radiale distale pot fi clasificate după cum urmează:
- Fractură extra-articulară sau intra-articulară
- Dislocată sau nedislocată
- Simplă sau complexă
- În două părți
- În trei părți
- În patru părți
- Comminuită
- Cu sau fără afectarea crestăturii sigmoide
Tratamentul deschis al acestor fracturi poate fi realizat cu:
- Placi
- Șuruburi
- Pini sau sârme de Kirschner
- Bățurile intramedulare
- Combinații de plăci, șuruburi, știfturi, și sârme
Tratamentul deschis poate fi realizat prin (a) o singură incizie (dorsală sau palmară) sau (b) două sau mai multe incizii (dorsală și/sau palmară)
Procedură efectuată pentru ORIF coduri CPT pentru radius distal
Medicului face o 7.5 cm de incizie longitudinală de-a lungul aspectului anterolateral al antebrațului distal. Medicul expune fractura prin disecția între planurile mușchilor și tendoanelor din zona laterală a încheieturii mâinii, protejând în același timp nervul median. Mușchiul pronator quadratus este secționat de radius. Medicul reduce fractura sau separarea. O mică placă în T este fixată pe fragmentul proximal cu unul sau două șuruburi. De obicei, nu se introduce niciun șurub prin partea distală a plăcii, deoarece aceasta acționează ca un contrafort și ajută la menținerea fracturii în reducere. Pentru a confirma reducerea corectă și refacerea suprafeței articulare se utilizează vizualizarea directă și radiografii care trebuie raportate separat. Quadratus pronator este înlocuit la originea sa de pe radius. Incizia este reparată în straturi folosind suturi, capse și/sau benzi Steri-strips. Brațul este imobilizat într-un ghips. Raportați 25607 pentru tratamentul deschis al fracturii cu fixare internă; 25608 pentru repararea fracturii în care două fragmente de os din articulație primesc fixare internă; și 25609 pentru repararea fracturii în care trei sau mai multe fragmente de os din articulație primesc fixare internă.
Tratamentul deschis al fracturii extraarticulare a radiusului distal sau al separării epifizei, cu fixare internă, include eliberarea tendonului brachioradial.
25607 Tratamentul deschis al fracturii extraarticulare sau al separării epifizare a radiusului distal, cu fixare internă
25608 Tratamentul deschis al fracturii intraarticulare sau al separării epifizare a radiusului distal; cu fixare internă a 2 fragmente
25609 Tratament deschis al fracturii intraarticulare a radiusului distal sau al separării epifizei; cu fixare internă a 3 sau mai multe fragmente
Aceste coduri sunt diferențiate în funcție de faptul dacă procedura a necesitat o reparație extraarticulară (25607) sau intraarticulară (25608, 25609). Codurile 25608 și 25609 sunt, de asemenea, diferențiate în funcție de numărul de fragmente care necesită fixare internă, codul 25608 descriind fracturile care necesită fixarea unuia sau a două fragmente, iar codul 25609 descriind fracturile care necesită fixarea a trei sau mai multe fragmente.
Exemplu clinic pentru codurile CPT ORIF pentru radius distal
Exemplu clinic (25607)
O femeie de 40 de ani cade în timp ce face patinaj în linie și suferă o fractură metafizară extraarticulară deplasată a radiusului distal care necesită reducere deschisă și fixare internă.
Exemplu clinic (25608)
Un bărbat de 30 de ani cade de pe bicicletă și suferă o fractură deplasată a stiloidei radiale care necesită reducere deschisă și fixare internă.
Exemplu clinic (25609)
O femeie de 60 de ani se împiedică pe un trotuar și cade pe membrul superior întins suferind o fractură intraarticulară în patru părți a radiusului distal care necesită reducere deschisă și fixare internă.
Anestezie Crosswalk
01830 Anestezie, deschis/Surg Arthroscopic/Endoscopic Proc, Distal Radius/Distal Ulna/Wrist/Hand; NOS
.