Un studiu randomizat efectuat pe femei din Norvegia, Suedia și Danemarca a constatat că ibuprofenul nu este o alternativă adecvată la antibiotice pentru tratarea infecțiilor urinare simple (ITU).
În cadrul studiului de non-inferioritate, publicat astăzi în PLoS Medicine, cercetătorii de la Universitatea din Oslo au recrutat 383 de femei care prezentau simptome de ITU necomplicate din 16 cabinete de medicină generală din aprilie 2013 până în aprilie 2016. Pacientele au fost randomizate 1:1 pentru a primi fie 600 de miligrame (mg) de ibuprofen, fie 200 mg de pivmecillinam (un antibiotic utilizat în mod obișnuit pentru tratarea ITU în Scandinavia) timp de 3 zile. Toți participanții (pacienți, medici curanți și cercetători) au fost orbiți în ceea ce privește alocarea tratamentului.
Rezultatul principal al studiului a fost proporția de pacienți care s-au simțit vindecați până în ziua 4, așa cum a fost raportat în jurnalele pacienților. Rezultatele secundare au inclus durata simptomelor, proporția de pacienți care au avut nevoie de tratament antibiotic secundar și cazurile de infecție renală.
În ziua 4, doar 38,7% dintre pacienții din grupul ibuprofen s-au simțit vindecați față de 73%.6% în grupul cu pivmecillinam, pentru o diferență de risc ajustată de 35% în favoarea pivmecillinamului, ceea ce este în afara cerinței pentru atingerea nonferiorității.
Rezultatele au arătat, de asemenea, că femeile care au primit ibuprofen au prezentat simptome de infecție urinară timp de 6 zile în medie, comparativ cu 3 zile pentru femeile din grupul cu pivmecillinam. Grupul cu ibuprofen a avut, de asemenea, o povară mai mare a simptomelor.
În decurs de 4 săptămâni de la tratamentul inițial, 47% dintre pacientele din grupul cu ibuprofen au avut unul sau mai multe tratamente antibiotice secundare, comparativ cu 11,2% în grupul cu pivemecillinam. În plus, șapte paciente din grupul cu ibuprofen (dar niciuna din grupul cu antibiotice) au dezvoltat infecții renale, cinci dintre ele necesitând spitalizare.
Cercetarea de alternative pentru ITU
În cele din urmă, mai mult de jumătate dintre femeile care au primit ibuprofen (53%) și-au revenit din simptome fără tratament antibiotic suplimentar după 4 săptămâni de urmărire.
Acest lucru sugerează, scriu autorii, că unele femei pot beneficia de un tratament simptomatic inițial cu ibuprofen și o prescriere întârziată de antibiotice, o strategie care ar putea contribui la reducerea utilizării antibioticelor în tratamentul ITU. Dar, din cauza duratei mai lungi a simptomelor și a riscului de complicații asociate doar cu ibuprofenul, cercetătorii au concluzionat că antibioticele rămân cel mai bun tratament pentru ITU necomplicate
„Tratamentul inițial cu ibuprofen ar putea reduce utilizarea inutilă a antibioticelor în acest grup”, concluzionează autorii. „Cu toate acestea, până când nu putem identifica acele femei care au nevoie de tratament cu antibiotice pentru a preveni complicațiile, nu putem recomanda ibuprofenul singur femeilor cu ITU necomplicate.”
Studiul este cel mai recent care explorează dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ar putea fi o alternativă sigură și eficientă la antibiotice pentru tratarea ITU necomplicate, o afecțiune care în cea mai mare parte se autolimitează, dar care rămâne una dintre cele mai frecvente indicații pentru tratamentul cu antibiotice și o țintă potențială pentru administrarea antibioticelor.
Într-un mic studiu randomizat efectuat în Germania în 2010, două treimi dintre femeile care au luat ibuprofen pentru ITU necomplicate s-au recuperat fără a lua antibiotice, iar rezolvarea simptomelor și evoluția au fost similare în comparație cu femeile care au luat ciprofloxacină. Acest lucru i-a determinat pe cercetători să concluzioneze că ibuprofenul poate fi non-inferior ciprofloxacinei pentru tratarea infecțiilor urinare necomplicate.
Un studiu mai amplu realizat de aceiași cercetători în 2015 a constatat, de asemenea, că două treimi dintre femeile care au luat ibuprofen s-au recuperat fără tratament cu antibiotice și au primit mai puține cure de antibiotice în total decât femeile tratate cu fosfomicină. Cu toate acestea, femeile tratate cu ibuprofen au avut o povară totală mai mare de simptome și au suferit mai multe infecții renale. Ca urmare, autorii au concluzionat că nu pot recomanda abordarea cu ibuprofenul mai întâi.
Vezi și:
Studiul PLoS Med din 15 mai
.