Scleroza multiplă (SM) poate întrerupe multe zone diferite de funcționare în corpul dumneavoastră – nu doar mișcarea în brațe și picioare, dar și vederea și vorbirea. O altă zonă comună de disfuncție în SM este regiunea pelviană, unde poate perturba funcțiile sexuale, vezicale și intestinale.
Disfuncția intestinală este o sursă de frustrare și jenă pentru multe persoane cu SM și, uneori, și pentru îngrijitorii lor. Este foarte frecventă, afectând aproximativ 50 la sută dintre persoanele cu această boală, potrivit unui articol publicat în iulie 2017 în Journal of Neurology.
O formă pe care o poate lua această disfuncție este incontinența intestinală, sau incapacitatea de a controla mișcările intestinale. Persoanele care se confruntă cu acest simptom se tem adesea că ar putea avea un „accident” într-un moment nepotrivit, fără prea multe avertismente.
Dar incontinența intestinală nu este deconectată de alte simptome intestinale, cum ar fi constipația și urgența, potrivit unui articol publicat în decembrie 2018 în revista Degenerative Neurological and Neuromuscular Disease. De fapt, multe persoane cu SM se confruntă cu toate aceste trei probleme în mod regulat.
Iată o prezentare generală a modului în care SM vă poate schimba funcția intestinală, ducând la incontinență – și măsurile pe care le puteți lua pentru a recâștiga un anumit control asupra obiceiurilor intestinale.
Cum apare incontinența intestinală în SM
Funcția intestinală normală depinde de o rețea de semnalizare în întregul sistem nervos central, spune Tamara Bockow Kaplan, MD, neurolog la Brigham and Women’s Hospital din Boston.
„Creierul și intestinul sunt în comunicare constantă. În mod normal, intestinul trimite informații prin măduva spinării, care trebuie să ajungă la creier și apoi înapoi la intestin”, spune Dr. Kaplan. Creierul dvs. ia în considerare nu doar informațiile de la intestin, ci și semnalele de conveniență și sociale, pentru a determina dacă este timpul să aveți o mișcare intestinală.
Dacă această semnalizare este întreruptă în orice moment, spune Kaplan, este posibil ca intestinul dvs. să nu primească undă verde pentru a se goli la un moment convenabil și adecvat din punct de vedere social. Acest lucru poate provoca o serie de simptome perturbatoare, mai ales dacă aveți, de asemenea, probleme legate de SM în zonă, cum ar fi o senzație redusă în rect sau un control redus al sfincterului anal extern, mușchiul circular de la capătul canalului anal.
Chiar dacă poate părea contraintuitiv, una dintre cele mai frecvente cauze ale incontinenței intestinale este de fapt constipația.
„Constipația extremă poate duce la stool backup” în colon, spune Kaplan – făcând mult mai greu de controlat mișcările intestinale atunci când sfincterul anal intern se deschide în cele din urmă și podeaua pelviană se relaxează pentru a permite mușchilor din rect să împingă scaunul afară.
Dar unii oameni cu SM suferă de incontinență intestinală fără constipație, sau fără să știe că sunt constipați – mai ales dacă sfincterul anal extern nu funcționează bine.
Problemele intestinale merg adesea mână în mână cu problemele vezicii urinare, și nu doar pentru că ambele sunt cauzate de o întrerupere a semnalizării nervoase care afectează aceeași regiune a corpului.
„Adesea, atunci când cineva are o vezică hiperactivă, încearcă să se auto-trateze prin limitarea aportului de lichide”, spune Kaplan. „Acest lucru poate, la rândul său, să agraveze constipația și, în unele cazuri, să ducă la incontinență.”
RELATED: 11 Icky, dar fapte interesante despre caca
Obținerea de ajutor pentru incontinența intestinală cu SM
O barieră uriașă în calea persoanelor cu SM care primesc ajutor eficient pentru problemele intestinale este că majoritatea medicilor nu întreabă despre aceste probleme, spune Kaplan. Ea a văzut acest lucru într-un proiect de cercetare care implică parcurgerea înregistrărilor pacienților cu SM.
„Medicii nu aduc acest lucru în discuție, și de multe ori pacienții nu sunt siguri cum să o aducă în discuție”, spune ea. Pacienții sunt, de asemenea, „potențial nu sunt conștienți că acest lucru ar putea fi legat de SM, sau ce ar face neurologul lor în legătură cu aceasta” dacă ar fi legat.
Așa că primul pas în obținerea de ajutor pentru problemele intestinale este să îi spuneți neurologului sau medicului dumneavoastră de îngrijire primară ce s-a întâmplat. „Obținerea unei imagini exacte a simptomelor este foarte importantă”, spune Kaplan. „Adesea ne bazăm o mare parte din managementul nostru pe ceea ce pacienții raportează singuri.”
Medicul dumneavoastră vă poate cere să țineți un jurnal al simptomelor intestinale, împreună cu ceea ce mâncați și beți și alte comportamente potențial relevante. Pot apărea modele legate de ceea ce mâncați sau beți, iar medicul dumneavoastră va obține, de asemenea, o imagine de ansamblu a dietei dumneavoastră.
Cum pot contribui dieta și medicamentele la problemele intestinale
„Nu cred că oamenii își dau seama că alimentele pe care le mâncăm și ceea ce bem pot face cu adevărat o diferență” în ceea ce privește simptomele intestinale, spune Rachael Stacom, o asistentă medicală pentru adulți și vicepreședinte senior pentru sănătatea populației la Independence Care System din New York City.
Consumul insuficient de fibre sau de lichide poate contribui la constipație, în timp ce consumul de alimente condimentate, produse lactate, cofeină și îndulcitori artificiali pot duce la probleme cu urgența intestinală.
În cazuri mai dificile, poate fi de ajutor să urmați o dietă foarte restrictivă pentru a vedea ce alimente ar putea fi problematice, spune Stacom. Apoi, „îi vom pune pe oameni să introducă încet alimente pentru a vedea dacă acest lucru agravează stomacul.”
Un alt potențial contribuitor atât la constipație, cât și la urgența intestinală este ce tipuri de medicamente luați. Unele pot avea un efect stimulant sau vă pot deranja stomacul, ducând la contracții intestinale. Altele vă pot încetini digestia, ducând la constipație – și, eventual, la un risc mai mare de incontinență.
Ajustarea dozelor de medicamente poate fi dificilă, mai ales dacă acestea funcționează în scopul pentru care au fost concepute. Dar „uneori există unele lucruri ușoare pe care le putem face, cum ar fi ajustarea dietei și a unui program de toaletă” pentru a răspunde la efectele medicamentelor, spune Kaplan.
RELAT: Dieta ta îți provoacă diaree?
Intervenții medicale pentru incontinența intestinală în SM
Certe medicamente pot fi utile pentru a gestiona constipația și incontinența intestinală, adesea în combinație cu o rutină de antrenament intestinal. „Uneori, cheia este de a obține intestinele pe un program regulat”, spune Kaplan.
O tehnică implică luarea unei pulberi laxative – numită polietilen glicol – la aceeași oră în fiecare zi. „Dacă cineva poate stabili să aibă un scaun în mod obișnuit după micul dejun, atunci asta înseamnă că pentru restul zilei ar putea scăpa de teama că ar putea avea un accident”, oferă Kaplan.
Există multe alte medicamente care pot fi luate în considerare dacă polietilenglicolul nu face treaba, spune Kaplan, inclusiv înmuiere a scaunului și stimulente precum bisacodilul și senna. Dar multe dintre acestea ar trebui folosite foarte judicios, deoarece pot avea efecte secundare și eficacitatea lor poate scădea pe măsură ce dezvoltați o toleranță la ele.
O altă opțiune utilă pentru multe persoane cu incontinență intestinală, spune Kaplan, este reprezentată de supozitoarele de glicerină – pe care le introduceți în rect pentru a vă induce o mișcare intestinală, de obicei în 10 minute. „În esență, acestea ajută la înmuierea scaunului care se află în zona rectală și nu sunt absorbite chimic”, explică ea. „Nu vă puteți supradoza cu ele.”
Dacă știți că veți merge undeva – de la o călătorie lungă cu mașina la o funcție socială – unde nu doriți să riscați un accident intestinal, puteți folosi un supozitor în prealabil. „Am avut atât de mulți pacienți care mi-au spus că acest lucru a fost atât de eliberator pentru ei, pentru că își puteau cronometra propria mișcare intestinală și o puteau face când le convenea”, spune Kaplan.
Pelvic Floor PT and Other Solutions to Bowel Incontinence
Kaplan a văzut că unii pacienți beneficiază de terapia fizică a podelei pelvine, care poate ajuta la întărirea atât a mușchilor podelei pelvine, cât și a sfincterului anal – abordând potențial atât problemele intestinale, cât și pe cele ale vezicii urinare, potrivit Societății Internaționale pentru Medicină Sexuală. Unii oameni au nevoie doar de una sau două ședințe cu un terapeut și pot face apoi exercițiile acasă, spune ea.
Când măsurile legate de stilul de viață și medicamentele nu sunt suficiente pentru a controla constipația sau incontinența, irigarea transanală – folosind un dispozitiv pentru a vă spăla rectul cu apă – poate fi o opțiune și s-a demonstrat că ajută la ameliorarea simptomelor la persoanele cu SM, potrivit unui studiu publicat în aprilie 2016 în revista Neurogastroenterology & Motility.
Și dacă aveți în continuare nevoie de protecție împotriva accidentelor intestinale, purtarea de chiloți pentru adulți poate fi de ajutor pentru multe persoane cu SM. Amintiți-vă doar că nu sunt „toate create la fel” în ceea ce privește absorbția, spune Stacom. De asemenea, ar trebui să aplicați o barieră pentru piele, cum ar fi vaselina, pe orice zonă care ar putea intra în contact cu chiloții murdari, spune Asociația Națională pentru Continență – mai ales dacă vă petreceți cea mai mare parte a zilei stând într-un scaun cu rotile sau dacă aveți o senzație redusă în zona respectivă.
Locul de unde trebuie să începeți pentru oricare dintre aceste tratamente este să aveți o conversație cu medicul dumneavoastră. „Acestea sunt probleme foarte comune cu care se luptă mulți oameni”, spune Kaplan. Dar „dacă medicii nu aduc în discuție aceste simptome, pacienții trebuie să fie suficient de curajoși pentru a spune: „Am o problemă”.”
.