Circa o treime dintre pacienții tratați cu injecții cu steroizi pentru sindromul tunelului carpian nu mai au nevoie de niciun alt tratament după mai mulți ani de urmărire, potrivit unui studiu publicat în numărul din august al revistei Plastic and Reconstructive Surgery®, revista medicală oficială a Societății Americane de Chirurgie Plastică (ASPS).
„Studiul nostru indică faptul că există un rol terapeutic pentru injecțiile cu corticosteroizi în tratamentul CTS”, a declarat autorul principal Stefanie Evers, MD, de la Mayo Clinic, Rochester, Minn. „Cu toate acestea, vor fi necesare mai multe cercetări pentru a identifica grupurile de pacienți care au mai multe versus mai puține șanse de a obține beneficii de durată în urma injecțiilor cu steroizi.”
Beneficii pe termen lung ale injecțiilor cu steroizi pentru unii pacienți cu STC
Utilizând o bază de date de sănătate din zona Rochester, cercetătorii au identificat 595 de pacienți care au fost supuși injecțiilor cu steroizi pentru STC între 2001 și 2010. La 179 de pacienți, ambele mâini au fost injectate, pentru un total de 774 de mâini tratate. Datele de urmărire de la un an la 12 ani, cu o mediană de 7,4 ani, au fost analizate pentru a determina câți pacienți au ajuns să necesite intervenții chirurgicale sau alte tratamente.
Vârsta medie a pacienților a fost de 50,6 ani și aproximativ 70 la sută au fost femei. La studiile privind funcția nervoasă, majoritatea pacienților aveau CTS ușoară sau moderată. Aproximativ nouă la sută aveau diabet și cinci la sută aveau artrită reumatoidă.
În timpul urmăririi, a fost necesar un tratament suplimentar la 68 la sută dintre mâinile tratate; în cele din urmă, intervenția chirurgicală a fost efectuată la 63 la sută dintre mâini. Rezultatele au fost similare la 131 de pacienți (159 de mâini) supuși unei a doua injecții cu steroizi. Restul de 32 la sută dintre mâini nu au fost supuse niciunui alt tratament pentru STC, sugerând beneficiile pe termen lung ale injecției cu steroizi.
Mâinile care au primit un volum mai mare de lichid injectat au avut mai multe șanse de a avea rezultate bune pe termen lung. Concentrația de steroid injectat nu a fost un factor semnificativ. Pacienții cu poliartrită reumatoidă au avut, de asemenea, mai multe șanse de a avea un răspuns bun, posibil pentru că injectarea de steroizi a redus inflamația asociată cu această boală.
Pacienții cu STC au compresie a nervului median în încheietura mâinii, provocând amorțeală, durere și dizabilitate la nivelul mâinii. Majoritatea ghidurilor de tratament sugerează încercarea de injectare cu steroizi la nivelul încheieturii mâinii înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală. Mai multe studii au arătat că injecțiile cu steroizi oferă cel puțin o ameliorare pe termen scurt a simptomelor CTS.
Cu toate acestea, există puține dovezi privind beneficiile pe termen lung ale injecției cu steroizi. Aceste informații ar putea avea un efect important asupra deciziilor privind tratamentul pentru CTS. Dacă pot fi identificate grupurile de pacienți susceptibile de a beneficia, injectarea de steroizi ar putea evita intervențiile chirurgicale inutile și ar putea reduce costurile asistenței medicale. Pentru alte grupuri care este puțin probabil să aibă beneficii pe termen lung, intervenția chirurgicală ar putea fi o opțiune mai bună.
Noile rezultate sugerează că aproximativ o treime dintre pacienții cu CTS nu au nevoie de tratament suplimentar timp de mai mulți ani după injectarea de steroizi.
„Cu un cost redus și un risc scăzut de complicații, injectarea de steroizi pare a fi o formă excelentă de tratament inițial la unii pacienți cu CTS”, a declarat Dr. Evers.
Studiul sugerează doi factori, volumul injecției și artrita reumatoidă, asociați cu un răspuns mai bun la injecția de steroizi, dar limitările studiului bazei de date fac dificilă formularea unor concluzii ferme cu privire la beneficiile pe termen lung ale injecției de steroizi și factorii predictivi.
Dr. Evers a declarat: „Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a identifica acei pacienți care vor beneficia pe termen lung de o injecție cu corticosteroizi, pentru a oferi un tratament mai individualizat pentru pacienții cu STC.”
Plastic and Reconstructive Surgery® este publicat de Wolters Kluwer.
Click aici pentru a citi „Injecții cu corticosteroizi pentru sindromul tunelului carpian: Long-Term Follow-Up in a Population-Based Cohort”
Articol: „Injecții cu corticosteroizi pentru sindromul tunelului carpian: Long-Term Follow-Up in a Population-Based Cohort” (doi: 10.1097/PRS.0000000000003511)