DEAR MAYO CLINIC: Am fost diagnosticat cu esofagul Barrett în urmă cu trei luni și mi s-au dat câteva instrucțiuni de dietă, inclusiv eliminarea alcoolului și a cofeinei. De ce este necesar acest lucru? Mai este posibil să consum ocazional o băutură alcoolică? Este în regulă cafeaua decofeinizată?
Răspuns: Unul dintre principalele obiective pentru managementul esofagului Barrett este controlul refluxului esofagian. Orientările dietetice care v-au fost date adesea pot ajuta la controlul refluxului și la reducerea simptomelor acestuia. Dar dacă simptomele nu vă deranjează atunci când consumați acele alimente sau băuturi, este posibil să nu fie nevoie să le evitați complet.
În cazul esofagului Barrett, o parte din țesutul normal din tubul care face legătura între gură și stomac – esofagul – este înlocuit de un țesut similar cu mucoasa intestinală. Esofagul Barrett este cauzat de boala de reflux gastroesofagian, sau GERD. Toți cei care dezvoltă esofagul Barrett au, sau au avut, GERD. Dar nu toată lumea prezintă simptome. La unele persoane, simptomele refluxului sunt ușor evidente. Acestea includ arsuri la stomac, regurgitare, usturime în gât, răgușeală, greață sau indigestie. Dar unele persoane cu esofagul Barrett nu au simptome de reflux. Sau le pot avea pentru o perioadă de timp, dar simptomele dispar.
Motivul pentru lipsa simptomelor la unele persoane se datorează, în parte, modului în care se dezvoltă esofagul Barrett. Definiția medicală a esofagului Barrett este metaplazia intestinală a esofagului. Aceasta înseamnă că celulele normale ale esofagului, numite „celule scuamoase”, sunt înlocuite de celule intestinale. „Metaplazie” înseamnă înlocuirea unei celule cu o altă celulă. Când are loc metaplazia, primul tip de celulă este, de obicei, mai vulnerabil la leziuni decât tipul de celulă care o înlocuiește.
În cazul esofagului Barrett, organismul decide, de fapt, să tapeteze esofagul cu celule intestinale. Această decizie se datorează GERD. Intestinele sunt situate chiar dincolo de stomac, iar stomacul produce o cantitate semnificativă de acid. O parte din excesul de acid din stomac trece în intestin, iar celulele intestinale nu sunt iritate de acesta. Astfel, atunci când celulele intestinale înlocuiesc celulele scuamoase în esofagul lui Barrett, refluxul acid nu este la fel de dăunător pentru esofag. Deoarece celulele intestinale sunt mai rezistente la acid, unele persoane cu esofag Barrett nu resimt efectele refluxului.
La persoanele cu esofag Barrett care sunt afectate de simptome de reflux, simptomele pot fi declanșate de anumite alimente, în special de alimentele picante, citrice sau fierbinți, precum și de alți stimuli, cum ar fi alcoolul și cafeaua. Aceste alimente și băuturi au tendința de a provoca simptome deoarece reduc presiunea în sfincterul esofagian inferior, iar acest lucru permite ca mai mult acid să intre în esofag. De asemenea, ele pot acționa ca un iritant și pot afecta modul în care se golește stomacul, ambele putând duce la simptome.
Severitatea și frecvența simptomelor cauzate de dietă variază destul de mult de la o persoană la alta. De exemplu, în timp ce cafeaua poate provoca în mod previzibil simptome de reflux la unele persoane, la altele, nu provoacă niciun simptom. Și, în unele cazuri, dacă anumite alegeri alimentare cauzează simptome înainte ca pacientul să fie tratat cu un medicament care suprimă aciditatea, simptomele pot dispărea cu acele medicamente. Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru suprimarea acidului sunt inhibitorii pompei de protoni și blocantele H2.
Când anumite alimente și băuturi provoacă simptome de reflux, ar fi înțelept să le evitați sau să le folosiți cu moderație. Dacă nu cauzează simptome sau dacă medicamentele care suprimă acidul previn simptomele, atunci este probabil că nu trebuie să eliminați complet acele alimente și băuturi din dieta dumneavoastră și le puteți folosi cu moderație.
Înainte de a decide ce alimente și băuturi să evitați – sau nu – din cauza esofagului Barrett, consultați-vă cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru a vă asigura că alegerile dumneavoastră sunt potrivite pentru sănătatea dumneavoastră în general. – Dr. David Fleischer, Gastroenterologie, Scottsdale, Arizona
.